cours 18 soins palliatifs 3 Flashcards
quels sont les fondements des soins palliatifs
- contre l’abandon des individus porteurs de maladies létales
- clamant qu’un mourant est encore et toujours un vivant
quelles sont les peurs que peuvent éprouver les patients
peur d'avoir mal d'étouffer de se dégrader de ne plus être aimé de perdre son autonomie d'être une charge
quel est l’impact de la maladie sur le rapport du patient à son corps
relation différente avec son corps
relation avec son image de lui même et l’image qu’il projette aux autres
pour quelles raisons les proches peuvent-ils se sentir fautifs?
se sentir fautifs de:
- être en bonne santé alors que l’autre est malade
- de ne pas pouvoir le garder à domicile
- de ne pas pouvoir être plus présent
- de ne pas pouvoir effectuer certains gestes
quels sont les deuils possibles du patient
deuil de soi, de ce qui a été de son intégrité de ses aptitudes physiques et psychiques de sa vie antérieure de son autonomie de son illusion d'immortalité de son idéal
quels sont les deuils possibles des proches
de ce que leur proche a été
d’une partie d’eux même par lequel il venait à se réfléchir dans l’autre
de ce qu’ils ont pu construire ensemble
de leur avenir commun, leur projet
pourquoi est-ce que le temps à proximité de la mort est un chemin qui demande du temps
il faut du temps pour accepter les contraintes de la maladie
pour élaborer les conflits que suscitent l’approche de la mort
pour s’approprier sa propre mort pour le patient, la mort de l’autre quand on est un proche
sur quoi repose la psychologie des soins palliatifs
- identification des besoins psychologiques spécifiques
- le repérage des mécanismes de défense
- description des étapes de deuil et analyse des émotions
que peuvent être les besoins psychologiques d’un patient
besoin de sécurité
d’appartenance
d’estime de soi et des autres
de réalisation de soi
dans quelles situations les mécanismes de défense peuvent-ils se mettre en place
annonce d’une maladie grave
échec d’un tx
médecine qui n’a plus de tx à proposer
les mécanismes de défense sont ….
fluctuants, involontaires et inconscients
quelles situations peuvent exacerber les mécanismes de défense
situations de crise
appréhension extrême
QSJ mécanisme où le pt minimise ou annule une partie ou la totalité de la réalité, ce qui lui permet de ne pas être submergé, anéanti par l’angoisse
déni
que permet le déni
apprivoiser l’information de façon à pouvoir si possible l’assumer par la suite
QSJ reconnaissant la gravité de son état, le malade va l’évoquer sans aucune émotion et avec une apparente sérénité voire, un détachement
isolation
pour quelles personnes est-ce que la projection agressive est difficile
les proches qui reçoivent des reproches
les soignants qui sont attaqués sur leur incompétence
à quel moment observe-t-on le plus le clivage
à l’approche de la mort
comment le mécanisme de ‘‘maitrise’’ peut-il s’exprimer
- rationalisation de l’origine de la maladie
- connaitre les processus de la maladies, les tx, les prescriptions, les avancés…
que permet la maitrise
diminuer l’angoisse et se sentir moins vulnérable
QSJ tenter d’atténuer l’angoisse en la transférant sur une autre source d’inquiétude
déplacement
QSJ attitudes infantiles et parfois perte d’autonomie
régression
à quels moments la régression apparait-elle? à quel moment tend-t-elle à disparaitre?
phases d’angoisse massive et de grand découragement
dès que le malade parvient peu à peu à faire face à la réalité
QSJ en cherchant à comprendre l’origine de sa maladie, le patient croit trouver une justification pour mieux l’appréhender comme si cette connaissance permettait de la controler
rationalisation
QSJ vigilances psychiques s’exprimant sous forme d’idées fixes, d’une hantise permanente d’entourer leur corps d’une sollicitude constante d’une surveillance sans relâche
rites obsessionnels
que permet la sublimation
rendre constructif son rapport à la maladie en déviant sa souffrance sur sa capacité à créer, produire et se tourner vers l’autre
d’où provient le bénéfice de la sublimation
l’exercice de créer dans l’instant présent (et non le résultat final de création)
quelle dame a établi les étapes du deuil
elisabeth kubler ross
quelles sont les étapes du deuil
déni colère marchandage dépression acceptation
v/f les étapes du deuil ne seront aps vécues par tous
v
v/f l’ordre des étapes du deuil peut changer
v
pourquoi est-ce que l’utilisation qui est faite aujourd’hui de la théorie de kubler ross est problématique
on incite le patient a parler de sa mort en pensant l’aider à franchir les étapes du deuil
comme si on s’attendait à une progression psychique de la confrontation à la mort
comment peut on tenter de donner une continuité, un sens aux soins prolongés
en écoutant d’abord l’histoire du patient
