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COPY antinéo > cours 20 aide médicale à mourir > Flashcards

cours 20 aide médicale à mourir Flashcards

1
Q

avant les débuts de l’AMM, comment était considéré le fait d’aider une personne à mettre fin à ses jours

A

un crime

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Q

quelles sont les lois/règlements qui encadrent l’AMM

A

loi canadienne sur l’aide médicale à mourir
loi québécoise sur les soins de fin de vie
règlement sur ;a surveillance de l’aide médicale à mourir

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3
Q

à quel endroit les AMM ont ils majoritairement lieu

A

hopital

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4
Q

quelles sont les affections les plus fréquemment citées dans les rapports d’AMM

A

cancer
troubles cardiovasculaire
maladie respiratoire
maladie dégénérative

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5
Q

quel est l’âge moyen des personnes recevant l’AMM

A

75 ans

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6
Q

qu’est-ce que l’AMM

A

un soin qui permet au patient de le soulager de ses souffrances. cest une option de derniers recours dans le contexte des soins palliatifs

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7
Q

est-ce qu’il y a une opposition entre AMM et soins palliatifs

A

NON AUCUNE

fait plutôt partie des soins palliatifs

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8
Q

à quoi sont inciter les professionnels en ce qui a trait à l’AMM

A

considérer l’ensemble des interventions de soins et des tx qui peuvent être opportuns pour que l’AMM reste exceptionnelle

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9
Q

nommez des interventions en soins palliatifs qui peuvent être proposées plutôt que l’AMM

A
  • admin de tx qui soulage les sx au risque d’abréger la vie
  • sédation palliative pour soulager les sx
  • non initiation ou cessation de tx nécessaires au maintien de la vie ou susceptibles de la prolonger
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10
Q

est-ce obligatoire de passer par les soins pall pour avoir droit à l’AMM

A

non

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11
Q

qui est la meilleure personne pour juger de la tolérance à la souffrance du patient

A

le patient (malade, majeure et apte)

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12
Q

quels sont les termes qu’on ne devrait PAS utiliser pour désigner l’AMM

A

suicide assisté

euthanasie volontaire

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13
Q

au québec, qui peut administrer l’AMM

A

md

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14
Q

v/f l’AMM est un soin

A

v

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15
Q

que permet l’AMM

A 
apaisement, soulagement
avoir un contrôle sur sa fin de vie
évite le coma et l'agonie terminale
permet un rituel d'adieu planifié
permet aux proches d'être présents
dons d'organes?
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16
Q

quelle est la voie d’admin de l’AMM

A

IV

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17
Q

quel est le premier rx à injecter

A

midazolam (anxiolytique) 1mg/ml

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18
Q

quel est le but du midazolam

A

apaiser l’agitation de fin de vie et accroitre le confort du patient durant la procédure

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19
Q

qu’est-ce qu’on fait si agitation paradoxale avec midazolam

A

on cesse l’admin et on passe directement à l’étape 2

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20
Q

quelle est la 2e étape de l’AMM

A

induction d’un coma artificiel

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21
Q

quel est le but de l’induction du coma

A

perte de conscience d’une durée suffisamment longue pour éviter que le patient ne ressente les effets du bloqueur neuromusculaire

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22
Q

quels sont les effets concrets des inducteurs de coma

A
  • réveil impossible, absence de réflexes
  • fonction cardiovasculaire compromise
  • ventilation spontanée inadéquate

parfois arrêt cardiorespiratoire

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23
Q

qu’est-ce qu’on fait si lors de l’administration des inducteurs de coma on constate un arrêt cardiorespiratoire (quand je dis on j’exclue totalement la personne qui parle)

A

on continue la perfusion

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24
Q

qu’est-ce qu’on doit administrer avant l’inducteur de coma et pourquoi

A

analgésique (lidocaïne) car injection douloureuse

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25
Q

quels sont les inducteurs de coma

A

popofol

phénobarbital

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26
Q

dans quel cas peut on servir du phénobarbital

A

allergie ou CI au propofol

27
Q

qu’est-ce qu’on fait si on a un doute que l’induction du coma a bien fonctionné

A

poursuivre en augmentant la dose

28
Q

quel est le but des agents paralysants

A

paralysie des muscles striés respiratoires

29
Q

quels sont les agents paralysants

A

bromure de rocuronium

bésylate de cisatracurium

30
Q

qu’est-ce qui peut arriver qui peut faire peut après l’admin de l’AMM

A

le coeur peut continuer à battre pendant un certain temps, mais la personne est bien morte. important d’avertir les proches

31
Q

à quels moments ont lieu les administrations de seringues de 10 ml de NaCl et pourquoi est-ce qu’on le fait à ces moments précis

A
  • au tout début (pour s’assurer que tout est beau avec la voie veineuse)
  • après l’agent inducteur de coma (pour s’assurer que tout le rx est dans le patient/rincer le tube)
  • après l’agent paralysant (pour s’assurer que tous les rx soient dans le patient/rincer le tube)
32
Q

la préparation des seringues de l’AMM doit se faire sous …

A

hotte stérile

33
Q

comment doit on servir les rx

A

dans des seringues
2 trousses identiques
(mais la 2e trousse peut être remise en fiole si indiquée sur l’ordonnance)

34
Q

quels sont les éléments devant être retournés au pharmacien après l’AMM

A
  • rx et matériel non utilisé
  • emballages et seringues vides
  • deuxième trousse
35
Q

que doit faire le pharmacien après l’AMM

A
  • s’entretenir avec le md
  • vérifier concordance des registres avec les trousses
  • détruire les produits résiduels
  • faire le point sur la procédure
  • échanger sur les problèmes imprévus survenus
36
Q

la stabilisation de quels rx limite la préparation à l’avance des rx pour AMM

A

propofol
bromure de rocuronium

(les deux ont une stabilité de 72h en seringue)

37
Q

devant qui la demande d’AMM doit elle être faite

A

2 témoins indépendants (professionnels de la santé)

38
Q

est-ce que l’AMM peut être donnée à quelqu’un avec un trouble de santé mentale

A

si le trouble de santé mentale est la seule chose qui cause de la souffrance, non

39
Q

quels patients sont admissibles à l’AMM

A
  • majeur
  • apte à consentir
  • fin de vie
  • maladie grave et incurable
  • déclin avancé et irréversibles des capacités
  • souffrances physiques ou psychiques constantes qui ne peuvent être apaisées
  • patient assuré par l’assurance maladie du québec
40
Q

que requièrent les souffrances psychiques

A 
écoute
soutien spirituel/religieux
psychothérapie
pharmacotx
intervention sociale
41
Q

donnez des exemples de souffrances physiques en fin de vie

A 
cachexie
douleurs
dyspnée
épuisement
hémorragies
obstruction digestive
paralysies
plaies importantes
transfusions, ponctions et autres procédures répétées
42
Q

donnez des exemples de souffrances psychiques en fin de vie

A

dépendance totale ou quasi totale
désespérance face une situation sans issue
perte de dignité

43
Q

quels patients ne sont pas admissibles (cas particuliers) à l’AMM

A

grave incapacité, mais pas en fin de vie
maladie grave dégénérative mais en début d’évolution
maladie psyhiatrique mais mort pas raisonnablement prévisible

44
Q

pourquoi est-ce que le contexte psychiatrique est complexe

A
  • aptitude à consentir compromise?

- évaluation difficile de la souffrance

45
Q

qu’est-ce que le projet de loi C-7

A

cour a déclaré CONTRAIRE À LA CHARTE des droits et libertés la disposition du code criminel selon laquelle une personne ne peut être admissible l’AMM que si sa mort naturelle est devenue raisonnablement prévisible
donc ce n’est plus une contrainte

46
Q

que modifie le projet de loi C-7

A

critères d’admissibilité (précise que la maladie mentale n’est pas considérée comme admissible à l’AMM)

47
Q

à quel moment le patient peut il décider de retirer son consentement à l’AMM

A

À TOUT MOMENT

48
Q

qu’est-ce qui a été apporté à l’article 29 en 2021

A

plus besoin d’avoir le consentement de la personne à la dernière minute

49
Q

quel est le rôle du personnel infirmier dans l’AMM

A

s’assurer qu’il y a 2 accès veineux

  • assister le md
  • surveiller le temps
50
Q

quel est le rôle du pharmacien dans l’AMM

A
  • valider rx prescrits et préparation sous hotte stérile
  • dispenser les rx de façon à faciliter l’admin
  • enseigner aux nouveaux md les particularités des tx
  • appliquer la procédure de destruction
51
Q

quelles personnes ne peuvent être des témoins indépendants

A
  • bénéficiaire de la succession
  • propriétaire de la résidence/établissement de soins
  • pas quelqu’un qui participe directement aux soins
52
Q

combien de md doivent évaluer le cas du patient avant AMM

A

2

53
Q

combien de jours la demande d’AMM est elle valide

A

90 jours

54
Q

de quoi doivent discuter les md et pharmaciens avant l’AMM

A
  • atcd médicaux et pharmaco
  • protocole choisi
  • moment prévu
  • délai de préparation des rx
  • facon de remplir les registres
  • procédures de retour et destruction des produits
55
Q

quelles sont les caractéristiques de transport des trousses

A

les trousses peuvent être livrées à l’établissement situé à proximité du lieu ou l’AMM a lieu
le md peut conserver la trousse 24h avant et 24h après l’intervention

56
Q

de quelle facon peut s’effectuer la procédures de validation des registres d’utilisation peut elle être faite pour faciliter les choses

A

à distance

57
Q

quelle est la durée de la procédure d’AMM

A

20-30 min
(injections durent 10 min)

penser au fait que le md doit se rendre et revenir. on ne doit jamais presser une intervention comme celle la

58
Q

à quels endroits peut se faire l’AMM

A

centre hospitalier
domicile
CHSLD
maison de soins palliatifs

59
Q

est-ce que les maisons de soins pall doivent obligatoirement offrir l’AMM

A

non, mais doit le mentionner au patient avant de le recevoir

60
Q

est-ce qu’un professionnel peut être obligés de participer à un AMM

A

non

61
Q

que doit faire le pharmacien s’il ne désire pas participer à l’AMM

A

informer le md traitant

consulter le GIS de son établissement pour valider si quelqu’un d’autre peut le prendre en charge

62
Q

à quoi sert le SAFIR

A

règlement fédéral: déclaration des renseignements relatifs à l’AMM

63
Q

qu’est-ce qu’il faut que le md vérifie avant de donner le propofol

A

séparation de phases

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