cours 19 radiotx partie 2

Question 1

quels cancers occasionnent le plus de métastases osseuses

Answer 1

sein
prostate
poumon 
rein
myelome

Question 2

quel est le mécanisme d’action de la radiothérapie

Answer 2

réponse anti inflammatoire
cytoreduction de la douleur
inhibition des ostéoclastes

Question 3

quel est le pourcentage de soulagement de la radiotx pour les métastases osseuses

Answer 3

60% soulagement

30% soulagement complet

Question 4

quel est le délai d’action de soulagement avec la radiotx

Answer 4

1 à 4 semaines

Question 5

quelle est la durée de soulagement de la radiotx

Answer 5

3-6mois

Question 6

quelle est l’implication de l’efficacité progressive de la radiotx

Answer 6

soulage de façon progressive donc on diminue progressivement les analgésiques

Question 7

quelle est la durée médiane de la douleur radio-induite

Answer 7

1,5 jours

Question 8

quelle est la fréquence de la douleur radio induite

Answer 8

35%

Question 9

à quel moment se produit la dlr radio induite

Answer 9

dans les 10 jours post radiotx

Question 10

quels sont les tx de la dlr radio induite

Answer 10

entre-doses prn

décadron 8mg die x 4 jrs en prophylaxie

Question 11

est-ce qu’on peut retraiter quelqu’un qui a déjà eu un tx de radiotx

Answer 11

oui selon la dose reçue par les organes à risque

Question 12

dans quels cas peut on redonner des tx de radiotx

Answer 12

si les derniers remontent à plus de 4 semaines
si soulagement partiel
si récidive des sx

Question 13

QSJ consiste à donner une dose ablative de radiotx de façon très localisée

Answer 13

technique SABR

Question 14

quel est le but des tx de radiotx en métastase osseuse

Answer 14

soulagement de la douleur

prolongation de la survie sans progression ou survie chez les oligométastases

Question 15

dans quels cas peut on donner de la radiotx palliative en cancer du poumon

Answer 15

toux
hémoptysie
obstruction bronchique
syndrome de veine cave supérieure

Question 16

dans quels cas est-ce que la radiotx est inefficace

Answer 16

carcinomatose pleurale

épanchement pleural

Question 17

est-ce que la radiotx est efficace pour diminuer l’hémoptysie, la toux et les douleurs thoraciques

Answer 17

oui

Question 18

que peut on traiter avec la curiethérapie

Answer 18

sx causés par lésions endobronchiques accessibles

dyspnée, hémoptysie, toux réfractaire, pneumonite obstructive

Question 19

est-ce que la curiethérapie est plus efficace que la radiotx externe

Answer 19

non

Question 20

quel est le max de tx de curiethérapie qu’on peut faire

Answer 20

4

Question 21

quels sont généralement les tx des métastases cérébrales

Answer 21

dexaméthasone (si sx seulement)

anticonvulsivants (si convulsions seulement)

Question 22

que peut on faire pour métastases cérébrales avec pronostic favorable

Answer 22

radiochirurgie/stéréotaxique

chirurgie (si 1/2 lésions, plus grandes que 3 cm, oedème important)

Question 23

quelles sont les options lors de métastases cérébrales avec pronostic non favorable

Answer 23

radiotx pancrânienne (mémantine pour diminuer déclin cognitif)
soins de confort
exceptionnellement chirurgie

Question 24

quels peuvent être les syndromes compressifs

Answer 24

• compression vasculaire et lymphatique (oedème d’un membre)
• compression nerveuse (plexus brachiales, racines nerveuses)
• oesophage (dysphagie), rectum (obstruction)

Question 25

dans quels cas peut on faire de la radiotx pour des saignements

Answer 25

• métastases ou primaire
• gynécologique (col ou endomètre)
• trachéal ou bronchique (hémoptysie)
• vésical
• rectal ou digestif (mais attention pas traiter fistule)

Question 26

quel est le schéma de tx pour les atteintes cutanées

Answer 26

selon état général et maladie systémique: 5 à 15 tx

Question 27

quel est le but de la radiotx cutanée

Answer 27

contrôle local de la maladie
diminuer les plaies
diminuer les écoulements nauséabonds