cours 13 nutrition et cancer Flashcards

Question

quelle formule permet de déterminer les besoins énergétiques chez l'adulte

Answer 1

harris benedict

Answer 2

- facteurs d'activité: pt ventilé, pt alité, non ventilé, pt ambulant - facteurs de stress (dénutrition, post op, sia, cancer, fx des os longs, infection sévère, syndrome septique, polytrauma, brulures)

Answer 3

0,8g de protéine/kg/jr

Answer 4

marasme: déficit énergétique, perte pondérale, marqueurs bch préservés kwashiorkor: déficit protéique, poids stable, diminution marqueurs biochimiques, oedème

Answer 5

- liée à l'inanition (anorexie mentale ou apport nutritionnel insuffisant de longue date) - liée à une maladie chronique (inflammation chronique) - liée à une maladie aigue ou une blessure

Answer 6

avoir 2 ou plus des caractéristiques suivantes: - apport énergétique insuffisant - perte de poids - perte de masse adipeuse sous-cutanée - perte de masse musculaire - accumulation de fluide - capacités fonctionnelles réduites

Answer 7

environ 50%

Answer 8

syndrome multifactoriel défini par une perte de masse musculaire squelettique qui ne peut pas être complètement renversée et conduit éventuellement à une perte des capacités fonctionelles

Answer 9

balance énergétique et protéique négative produit par une diminution des apports alimentaires et métabolisme anormal

Answer 10

favoriser un état nutritionnel optimal pour augmenter la probabilité de réaction favorable au tx, meilleure tolérance aux e2 et améliorer qualité de vie

Answer 11

- substances produites par les cell cancéreuses - cytokines sécrétées par macrophages et lymphocytes - altération du goût - satiété précoce induite par diminution sécrétions digestives et vidange gastrique retardée - diminution tolérance au glucose et augmentation résistance à l'insuline - malnutrition - facteurs psychologiques

Answer 12

``` obstruction voies digestives dysphagie trouble mastication, déglutition odynophagie dysgueusie xérostomie radiomucite dénutrition souvent présente avant dx nutrition entérale souvent nécessaire souvent ils ont chimio et augmente donc risque de mucosite ```

Answer 13

``` obstruction, no, vo, dysphagie, amémie par pertes occultes, stase gastrique, régurgitation, oesophagite, dénutrition souvent fréquente avant dc, nutrition entérale par jéjunostomie souvent nécessaire post op ```

Answer 14

``` perte pondérale pré tx obstruction locale no vo pertes hydriques, électrolytiques liée aux vo anorexie anémie par pertes occultes satiété précoce achlorydie absence de facteur intrinsèque stéatorrhée ulcérations nutrition entérale par jéjunostomie parfois nécessaire ```

Answer 15

``` perte pondérale souvent important pré dx douleurs abdominales parfois osbtruction duodénale diabète (insuffisance hépatique) malabsorption diminution bile parfois nécessaire nutrition entérale par jéjunostomie ```

Answer 16

``` obstruction intestinale no vo (perte hydrique et électrolytique associées) anémie par perte occulte malabsorption stéatorrhée diarrhée douleurs abdominales ```

Answer 17

``` malnutrition souvent pré existante à degrés variables destruction osseuse augmentation calcium snaguin insuffisance rénale secondaire insuffisance médullaire si greffe moelle osseuse: nombreux e2 ```

Answer 18

maladie évolutive associée aux cancers gynéco et GI envahissement séreuse organes intra abdo par le cancer peut être asx obstruction intestinale partielle ou complète souvent présence ascite troubles métaboliques

Answer 19

``` réduire détérioration état nutritionnel soutenir tx si obstruction complète: nutrition parentérale prn ajuster textures fibres souvent mal tolérés ```

Answer 20

fractionner les repas pas prendre des liquides non nutritifs près des repas ou pendant alimentation riche en énergie et protéines éviter de boire 1/2h avant repas

Answer 21

``` lait entier fromage régulier yogourt élevé en matière grasse crème 35 beurre huile avocat beurre de noix noix/graines ```

Answer 22

``` lait frappé aux fruits crêpes avec ajout de poudre de lait pain avec cretons ou beurre d'arachides avec yogourt + fruits omelette sandwich déjeuner ```

Answer 23

hygiène bucalle avant repas richer bouche souvent avec eau minérale citronnée ou légèrement salée utiliser ustensiles en plastique favoriser aliments favoris rehausser saveur avec assaisonnements gouteux

Answer 24

``` hygiène bucalle régulière prendre petites gorgées de liquides entre bouchées ajouter sauce, crème ou beurre mache gomme ou petits bonbons salive artificielle prn ```

Answer 25

``` mets froids, peu d'odeur petites portions plus fréquentes se mobiliser après les repas attendre au moins 30 min avant de se coucher aliments salés éviter combinaison liquide-solide aux repas grignoter ajustement rx anti nauséeuse ```

Answer 26

``` incorporer fibres si possibles manger son de blé naturel boire au moins 1,5-2L de liquide par jour dont au moins 1L est de l'eau tenter jus de pruneaux exercice reg ```

Answer 27

lésions inflammatoires et/ou ulcéreuses de la muqueuse orale et/ou gastro intestinale

Answer 28

de la bouche a l'anus (tout le TGI)

Answer 29

``` repas froids (pas gelés) ou tièdes éviter épices ou chaleur éviter alcool et caféine favoriser aliments mous/tendres/sauce cube de glace rince bouche saliné 4-6x par jour ```

Answer 30

danger: pneumonie aspiration

Answer 31

diminuer stimulants (alcool, caféine) éviter aliments très sucrés, très gras, beaucoup de fibres produits laitiers sans lactose ou prendre lactase aliments riches en fibres solubles maintien hydratation

Answer 32

absence d'ingestion d'aliments ou breuvages dans les dernières 24h difficulté à accomplir AVQ signe de déshydratation perte de poids constante dans les dernières semaines

Answer 33

vital peptide, peptamen

Answer 34

restriction liquidienne

Answer 35

``` prendre bien froid prendre sur glace congeler et manger en pops diluer avec du lait ajouter dans des recettes fractionner la prise boire cela pour prendre ses médicaments ```

Answer 36

prévenir et corriger un état de dénutrition le plus vite possible

Answer 37

altération capacité digestion, absorption, tolérance intestinale aux résidus incapacité à rencontrer besoins nutritionnels avec les aliments statut post opératoire immédiat

Answer 38

respect physio de la digestion et absorption risque moins de complications infectieuses et métaboliques peu couteux maintien intégrité structurale et fonctionnelle de la muqueuse intestinale PRÉVENTION TRANSLOCATION BACTÉRIENNE

Answer 39

occlusion intestinale ocmplète diarrhée sévère réfractaire distule entérique a haut débit pronostic ne justifiant pas un tx nutritionnel intensif besoins nutritionnels potentiellement rencontrés avec alimentation orale avec ou sans supp

Answer 40

nasogastrique nasoentérique gastrostomie jéjunostomie

Answer 41

augmentation risque aspiration, no, reflux, plénitude

Answer 42

absence de réflexe pharyngé trouble vidange gastrique, no importante coma obstruction tube digestif proximal

Answer 43

diminue risque aspiration diminution risque de no, reflux, plénitude diminution surveillance des résidus

Answer 44

perte de la propriétée antibactérienne du liquide gastrique tube parfois long à positionner débit continu uniquement

Answer 45

impossibilité de s'alimenter par voie po à long terme (4 sem) intolérance au TNG

Answer 46

meilleur confort débit continu ou bolus administration des rx plus facile

Answer 47

intervention chirurgicale augmentation risque de no, reflux, plénitude et aspiration surveillance des résidus

Answer 48

post op d'une chx abdominale majeure support nutritionnel prévu à long terme patient avec no vo gastrostomie impossible à mettre en place

Answer 49

diminue aspiration, reflux et no | supp nutritionnel post op précoce

Answer 50

``` intervention chirurgicale débit continu uniquement occlusion fréquente augmentation risque intolérance intestinale morbidité non négligeable ```

Answer 51

moins de manip nécessaires | durée de 48h (mais tubulures durent 24h)

Answer 52

davantage de manip personnel doit changer sac q4-8h peut être utilisé pour ajout protéines, nacl, eau ou renagel

Answer 53

tubulures sacs seringues pour irrigation formule nutritive

Answer 54

polymériques (macronutriments) semi élémentaires (macronutriments intacts et hydrolysés) monomériques

Answer 55

``` module de protéines module de glucides module de lipides ```