cours 10 cancer colorectal Flashcards
quelle population nous inquiète par rapport à l’incidence de cancer du colon
jeune (moins de 50 ans) car incidence augmente de façon inquiétante
quels sont les facteurs de risque de cancer colorectal
hérédité impact de la médication impact de la diète maladie inflammatoire de l'intestin diabète polypes âge syndrome de Lynch tabac alcool faible activité physique
quelle est la pierre angulaire du tx du cancer du colon
chirurgie
quel tx a une place limitée dans le cancer du colon et pourquoi
radiotx
plusieurs structures importantes sont avoisinantes et donc il y a beaucoup de dommages vs les bénéfices
quel est le but du tx adjuvant
diminuer le risque de récidive à 5 ans
quels sont les sites de métastases les plus fréquents lors de cancer du colon
poumons
foie
quels sont les facteurs qui influencent le pronostic
- métastases
- profondeur de pénétration de la tumeur
- ganglions atteints ou non
quel est le tx standard du cancer du colon depuis les années 90
5-FU + leucoverin
qu’est-ce qui est important à retenir avec le MA du 5-FU + leucoverin
différence entre le MA lorsque perfusion vs en bolus donc la toxicité est différente
que permet l’ajout du leucoverin au 5-FU
stabilise le 5-FU, le rend plus solide et donc plus efficace, mais aussi plus toxique
quel est le délai pour commencer un tx après la chirurgie
moins de 8 semaines
pourquoi est-ce qu’il est impossible de faire un tx en double aveugle avec oxaliplatin
patient ont un e2 très précis (sensibilité au froid) et donc savent lorsqu’ils ont la molécule active vs placebo
qu’est-ce que la dyesthésie laryngopharyngée avec oxaliplatine
sensation que l’air ne passe plus
que faire di dysesthésie laryngpjaryngée
arrêter la perfusion, s’assurer que ce n’est pas un bronchospasme, donner un anxiolytique au patient
qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer le risque de dysesthésie laryngopharyngée
prolonger le temps de perfusion à 6h
quelle est la durée des dysesthésie/paresthésies des extrémités avec oxaliplatine
variable de qq heures à plusieurs jours
quels sont les 3 éléments clés à poser comme questions aux patients lors d’effets secondaires avec oxaliplatine
- vérifier la durée des effets secondaires
- vérifier s’ils ont encore une motricité fine
- vérifier si cela nuit aux AVQ
est-ce que généralement les e2 avec oxaliplatine s’améliorent avec le temps
oui
pourquoi est-ce que cest important de valider la durée des e2 avec oxaliplatine
c’est un tx adjuvant, on souhaite que la personne guérisse après le tx. on ne veut donc pas qu’elle ait des e2 incommodants à long terme
que faire pour diminuer les neurotoxicités aiguës avec oxaliplatine
utiliser couvertures, vêtements chauds
éviter les grandes inspirations d’air froid
éviter mets congelés
quelle est la toxicité cardiaque avec les fluoropyrimidines
vasospasmes coronariens
quelle population est visée par un dépistage à tous les 2 ans de cancer du colon
50-74 ans
qu’est-ce qui arrive si une personne de 50-74 ans a du sang dans ses selles
colonoscopie longue
que peut on dire pour rassurer les patients qui doivent diminuer leurs doses d’oxaliplatine en raison de la toxicité
les études ont été faites avec des doses plus faibles que ce qu’on donne en général. on préfère qu’ils n’aient pas de neurotoxicité à long terme et l’efficacité sera bien aussi malgré la dose.
