Cours 6: Marianne Flashcards
Qu’est-ce qui assure une plus grande sécurité pour les accouchements hors CH?
Dépistage des causes qui pourraient entraîner des conclusions
Quels sont les taux de morbidité/mortalité chez les nouveaux-né accouchés à domicile?
Comparable au CH lorsque les facteurs de risque sont bas
Raisons qui motiveraient un accouchement à domicile?
Sentiment de sécurité qu’éprouve la mère dans son environnement
Événement normal et nature
Désir de maîtriser son environnement
Participation + facile des autres enfants, respect du rythme de l’acc.
Continuité de l’acc. et des premiers jours de vie du NN dans un seul lieu
Qu’est-ce qui augmente la sécurité des accouchements à domicile?
Services continus et personnalisés
Disponibilité de la SF
Respect de la normalité et du rythme individuel
Respect de l’intimité, de liberté de mouvement et présence personnes familières choisies par la femme
Diminution des risques d’infection
Conditions pour accoucher à domicile?
Habiter à 30 min ou moins du CH/centre où on donne des soins aux femmes enceintes (pas toujours comme ça apparemment)
Signer un formulaire
Préparer son domicile
Sage femme doit: faire une visite pour évaluer. le domicile, apporter tout le matériel sur place
Quels sont les changement de fin de Gx?
Allègement Modification des mouvements feotaux Modification du col Bouchon muqueux Contraction de préparation Augmentation des sécrétions vaginales Formation du segment inférieur Assouplissement des articulations sacro-iliaques par les hormones de fin de Gx
Qu’est-ce que le segment inférieur et dans quel cas pourrait-on en demander la mesure?
Le segment inférieur de l’utérus est une portion amincie (3mm) de la partie antérieure de l’utérus gravide à terme. Cette mesure peut être fait pour les cas d’AVAC
Nommez quelques modifications du col
moins de progestérone et plus d’oestrogène qui agissent sur la sensibilité de l’utérus à l’ocytocine (aux fibres verticales)
application de la tête du bb sur le col qui se place progressivement vers le centre alors qu’il était plus dirigé vers la régions postérieure du vagin
col devient mou (sous l’effet de la prostaglandine entre autre) et effacé. L’ocytocine n’agira que sur un col bien imbibé de prostaglandines afin de l’ouvrir.
Peut engendrer des élancements, coups d’aiguille.
Causes de non-engagement du bébé à terme?
Position en occipito postérieure Vessie pleine Mauvaise DPA Polyhydramnios Placenta praevia (sur le col donc coussin sur le col et la tête de peut pas descendre) ou autres lésions Grossesse multiple Anomalie du bassin Anomalies du foetus (hydrocéphalie, T21, etc.)
Qu’est-ce que l’engagement et comment est-il mesuré?
quand la partie la plus large de la présentation passe le bord supérieure du bassin (diamètre pariétal pour une présentation céphalique ou diamètre ‘bitrochantère” (distance entre les points externes des hanches) pour la présentation en siège.
Se mesure en cinquième. (5/5 : tête pas engagée et 0/5 : tête en bas du bassin).
Quels sont les signes de début de travail?
Contractions douloureuses et rythmées: 5-1-1 (aux 5 minutes, durent 1 minute depuis 1 hr) plus pour les primi, mais pour les multi dès que les contractions sont aux 5 min ou 10 pour celles qui habites plus loin.
Quand doit-on appeler sa SF?
Contractions douloureuses et rythmées
Perte de liquide
Perte de sang
Si le bébé ne bouge pas
Quand doit se faire la visite à domicile pour l’acc. à domicile?
Avant 36 sem.
Quelles sont les 2 conditions obligatoires pour l’acc à domicile?
Signer le consentement
Visite des lieux avant 36 SA
Quels sont les risque de la grande multiparité
hémorragie post-partum malprésentation car plus de place non-engagement acc. précipité plus de risque de prolapsus du cordon anémie
