Cours 10

Question 1

À partir de quand peut avoir lieu l’ovulation en PP?

Answer 1

3 semaines selon Isabelle, mais, de façon générale, le retour de la fertilité a lieu entre quatre et six semaines et au plus tôt environ 25 jours après l’accouchement chez une femme qui n’allaite pas

Question 2

À partir de quand peut-on insérer le stérilet?

Answer 2

Habituellement le stérilet est inséré à 4-6 semaines PP, mais il peut l’être n’importe quand après l’accouchement ou la césarienne selon la SOGC.

Question 3

Vrai ou Faux: les méthodes de contraceptions hormonales peuvent faire diminuer la production lactée?

Answer 3

Vrai: Comme on sait qu’à dose élevée, un impact négatif sur la production de lait est possible, il est prudent de ne pas utiliser de méthodes œstroprogestatives (Contraceptifs hormonaux combinés, c’est-à-dire qui contiennent de l’œstrogène et un progestatif ainsi que le stérilet avec hormones)
autant que possible avant que l’allaitement soit
bien établi, soit à environ six semaines post-partum et d’utiliser un contraceptif faiblement dosé
en œstrogènes.

Le contraceptif oral à progestatif seul, ou la mini-pilule, ne semble pas interférer avec la lactation, et on peut commencer à le prendre dès l’accouchement

Question 4

À partir de quand l’utilisation d’associations oestoprogestatives peut-elle être considérée?

Answer 4

Lorsque l’allaitement est bien établi et qu’elles comportent des avantages pour la cliente.

Question 5

Quelles sont les 3 conditions essentiellement pour la réussite à 98-99% de la méthode MAMA?

Answer 5

1. Allaitement complet et exclusif jour et nuit (au moins six tétées par 24 heures et un maximum de six heures entre chaque tétée);
2. Bébé âgé de moins de six mois;
3. Mère n’ayant pas eu de retour de règles.

Question 6

Qu’est-ce que veut dire MAMA?

Answer 6

méthode de l’allaitement maternel et de l’aménorrhée.

Question 7

Pour quelles méthodes contraceptives est-il recommandé d’attendre 4-6 semaines PP avant de débuter ?

Answer 7

Contraceptifs hormonaux combinés, c’est-à-dire qui contiennent de l’œstrogène et un progestatif : Pilules; Timbre contraceptif; Anneau vaginal contraceptif

Aussi: Diaphragme
Cape cervicale

Question 8

Quel est le principal désavantage de la mini pilule (progestatif seul/Micronor)

Answer 8

doit être pris à heure juste, s’il y a un écart quotidien de plus de 3 heures dans la prise de cette pilule, elle devient moins efficace.

Question 9

Grosso Modo, comment fonctionne la méthode MAMA?

Answer 9

Les hormones qui déclenchent la lactation (prolactine, béta endorphines) interfèrent avec la libération
d’hormones responsables de l’ovulation (GnRh, FHH, LH).

Question 10

Quelles sont les différences entre la cape cervicale et le diaphragme?

Answer 10

Ces méthodes sont très similaires, mais la taille du diaphragme doit être ajustée après la parturition et une prise/perte de poids et contrairement à la cape cervicale qui recouvre uniquement le col, le diaphragme recouvre également les culs-de-sacs vaginaux.

Question 11

Grosso modo, comment fonctionnent les méthodes hormonales pour prévenir les grossesses?

Answer 11

• modifient la paroi interne
  de l’utérus, ce qui rend difficile l’implantation
  de l’ovule dans l’utérus
• épaississent la glaire cervicale,
  ce qui rend difficile pour les spermatozoïdes
  d’atteindre l’ovule
• empêchent les ovaires de relâcher un ovule

Question 12

Quelle devrait être la fréquence des selles chez le nouveau-né?

Answer 12

La fréquence des selles peut être de 3-10/ J au cours des 4 à 6 premières semaines.

Après 4 à 6 semaines, certains bébés allaités en font moins souvent même s’ils boivent assez (ex. : une selle aux 7-10 jours) mais, dans ce cas, elles sont très abondantes.

Question 13

La première selle devrait avoir lieu quand?

Answer 13

dans les premières 24h

Question 14

Quelle devrait être la fréquence des mictions chez le nouveau né dans les premiers jours de vie?

Answer 14

Jour 1 = 1 pipi
Jour 2 = 2 pipis
Jour 3 = 3 pipis, etc
pâles, parfois rosées avec des cristaux d’urate (mise en route des reins)

après la première semaine = 6x/24h

Question 15

Quelle est la prise de poids moyenne envisagée pour un bébé né à terme et en santé?

Answer 15

Même si on dit que chaque bébé a son propre profil de croissance, la prise de poids moyenne = 30 g par jour ou 210 g par semaine (½ livre), et ce, jusqu’à 3 mois de vie

Question 16

Quand le bébé devrait-il avoir doublé et triplé son poids de naissance?

Answer 16

En général, on peut dire que la grande majorité des bébés doubleront leur poids de naissance ou presque vers l’âge de 6 mois et le tripleront autour de 1 an

Question 17

Quand le bébé devrait-il reprendre son poids de naissance? et jusqu’à combien de % pourrait-il avoir perdu?

Answer 17

S’il est né à terme et en santé, il reprendra son poids de naissance vers l’âge de 10 à 14 jours.

Jusqu’à 10 % max (moyenne 7%) du poids sera perdu: Lorsqu’il nait le corps en composé de 75% d’eau, après 8 jours il en contient 65% et à la naissance le système digestif contient du méconium qui sera évacué. Donc perte de poids pendant 3 ou 4 jours après la naissance.

Question 18

Dans quelles situations devrait-on faire une consultation à propos du poids du NN?

Answer 18

• pas de reprise de poids après 14 jours et non répondant au traitement
• bb en bas de 3e percentile

Question 19

Quels sont les signes de déshydratation chez le bébé?

Answer 19

o   Apathique, manque d’énergie
o   Léthargie
o   Dort beaucoup
o   Cris faibles
o   Peau perd son élasticité
o   Absence d’urine ou peu de mictions
o   Fièvre

Question 20

À quoi sont dues les ‘‘poussées de croissance’’ des 3-7-10e jours de vie?

Answer 20

sont liées à la production lactée/nécessaires à la montée laiteuse –> on dit que ce sont des poussées de croissances alimentaires

Question 21

Comment qualifient-on les poussées de croissance de 2-3sem./4-6sem./3-4-6-9mois?

Answer 21

De poussées de croissance neurologiques

Question 22

Quelles sont les recommandations pour la consommation de marijuana pendant l’allaitement?

Answer 22

Le THC consommé par la mère se retrouve dans le placenta et dans le lait maternel. Toutefois, les effets à court terme ou à long terme de cette exposition sur le fœtus ou le bébé ne sont pas connus (certaines études insuffisantes sembleraient dire que les bébés sont plus somnolents et ont un gain de poids plus lent).

Il est donc préférable de s’abstenir de consommer du cannabis et ses produits dérivés ou de s’exposer à sa fumée secondaire pendant la grossesse et la période d’allaitement.

Question 23

Quelles sont les réactions possibles aux vaccins?

Answer 23

• Fièvre légère
• Rougeur (appliquer une compresse d’eau froide)
• Inconfort à l’endroit où l’injection a été donnée
• Petite bosse sans danger qui disparaîtra en quelques semaines

Dans le cas du vaccin RRO (rougeole, rubéole, oreillons), la fièvre peut apparaître de 5 à 12 jours après la vaccination.

Les réactions allergiques graves sont très rare. S’il devait y en avoir une, ce serait dans les minutes qui suivent la vaccination.
Il est recommandé de rester 15 minutes après l’injection pour surveiller ça.

Question 24

Grosso modo, quel est le calendrier de vaccination pour les nourrissons nés à partir du 1er juin 2019?

Answer 24

2 mois:

• Diphtérie-coqueluche-tétanos-hépatite B-polio-Hib
• Pneumocoque
• Rétrovirus

4 mois:

• Diphtérie-coqueluche-tétanos-hépatite B-polio-Hib
• Pneumocoque
• Rétrovirus

12 mois:

• Diphtérie-coqueluche-tétanos-polio-Hib
• Pneumocoque
• Rougeole-rubéole-oreillons-varicelle

18 mois:

• Rougeole-rubéole-oreillons-varicelle
• Méningocoque C
• Hépatite A et B

Question 25

Qu’en est-il du vaccin Rougeole-rubéole-oreillons-varicelle chez les femmes enceintes?

Answer 25

Il n’est pas préférable de tomber enceinte dans les 3 mois qui suivent la vaccination
car risques d’interférence immunitaire chez les foetus
(D’autres sources parlent de 1 mois…)

Question 26

Quels sont les principes directeurs du calendrier de vaccination?

Answer 26

• le vaccin doit être administré à l’âge où le risque d’attraper la maladie est le plus important;
• le vaccin doit être efficace à l’âge auquel il est administré;
• le nombre de doses administrées doit entraîner une protection à court terme;
• le vaccin est administré à un âge où il provoque le moins de symptômes;
• la nécessité et le moment d’un rappel doivent être évalués afin d’assurer une protection à long terme.

Question 27

Que pouvez-vous dire au sujet du vaccin dcaT?

Answer 27

Selon le Comité sur l’immunisation du Québec: La vaccination vise à prévenir la coqueluche chez l’enfant lors de ses premiers mois de vie. La mère
vaccinée développe des anticorps protecteurs et les transmet au fœtus par le placenta. Le bébé naît
alors avec une quantité importante d’anticorps contre la coqueluche. Cela permet de le protéger contre
cette infection avant la première vaccination de routine prévue à l’âge de 2 mois.

Le MSSS recommande systématiquement aux femmes enceintes de tous les âges; une dose lors de chaque grossesse, idéalement entre la 26e et la 32e semaine. Le vaccin peut être donné à d’autres moment de la grossesse si ce n’est pas possible entre la 26e et la 32e semaine.

Le Canada et l’INSPQ ne recommande pas la vaccination systématique, mais la recommande lors d’épisodes d’éclosion. La recommandation du MSSS est donc controversée.

Question 28

Poids moyen des NN?

Answer 28

Le poids moyen du nouveau-né à terme de sexe féminin est de 3 400 g et celui de sexe masculin, de 3 500 g. Il peut varier entre 2 500 et 4 000 g

Question 29

Que pouvez-vous dire quant aux lochies (durée, apparence, etc.)?

Answer 29

1-2 jour PP: pertes sanguines (lochies) plus abondantes que des menstruations. Puis ces pertes diminueront et changeront de texture et de couleur. Il pourra s’y mêler du mucus (substance blanchâtre). La couleur passera graduellement du rosé au brun de plus en plus pâle et pourra devenir jaune.

À l’occasion: caillot de sang. Cela survient surtout le matin, après avoir uriné ou allaité. Si le saignement diminue après le passage du caillot, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Un effort inhabituel ou la césarienne peut aussi causer des lochies plus rouges et abondantes.

Les lochies durent en général de 3 à 6 semaines.