Cours 3: Sophie Flashcards
Qu’entraîne le Pica sur l’hémoglobine?
Entraîne une baisse de l’Hb
Conseils à donner chez une femme qui fait de l’activité physique intense et qui veut poursuivre son degré d’activité physique?
L’orienter vers des professionnels plus spécialisés
L’encourager à s’écouter et apprendre ses nouvelles limites
Recommandations de la SOGC sur l’activité physique
- Si pas de contre-indication médicale: l’activité physique est recommandé pour toutes
- 150 minutes d’activité modérée par semaines étalés sur au moins 3 jours
- Recommandé de faire de l’activité physique chaque jour
- Activité aérobique et musculaire est recommandé
Quand faire les exercices de Kegel?
Chaque jour pour diminuer l’incontinence urinaire
Contres indications ABSOLUES à l’activité physique pendant la grossesse (en nommer 5)
Membranes rompues Travail prématuré Saignements vaginaux inexpliqués Placenta praevia (28 SA et +) Prééclampsie Retard de croissance intra-utérin Grossesse multiple (3 et plus) Diabète insulino-dépendant, HTA ou maladie thyroïdienne non controlés Maladie cardiovasculaire, respiratoire ou systémique grave
Conséquence sur le foetus d’une maladie thyroïdienne non-contrôlée
Hyper: bébé de petit poids, prématurité
Hypo: Risque de déficience intellectuelle
Contre-indications RELATIVES à l’activité physique pendant la Gx (en nommer 4)
Fausses couches récurrentes Hypertension gestationnelle Historique d’accouchement prématuré Maladie cardiovasculaire ou respiratoire modérée Anémie symptomatique Malnutrition Trouble alimentaire Grossesse de jumeaux après 28 semaines Autres conditions médicales significatives
Mesure de sécurité à prendre pendant la pratique d’activité physique pendant la Gx
Femmes qui ressentent des étourdissements légers, des nausées ou qui ne se sentent pas bien quand elles effectuent des activités physiques sur le dos devraient modifier l’exercice en question pour éviter la position en supination (sur le dos)
Femmes enceintes de vraiment pas faire de la plongée sous-marine (bébé non protégé contre les malaises de décompression et les embolies)
Femmes enceintes sont encouragées à éviter les activités qui implique du contact physique ou un risque de chute
Éviter de faire du vélo non-stationnaire
Tout activité à bas risque est recommandée (aquaforme, vélo stationnaire, marche rapide)
1800 à 2500 m d’altitude est correcte et n’apparaît pas comme étant un risque pour le bébé ou la femme enceinte
Rester hydratée pendant l’activité physique
Femmes avec une diastase des grands droits devraient avoir recours à la physiothérapie ou du moins éviter de faire des exercices de renforcement abdominal
Éviter les exercices de Valsalva excessifs (retenir sa respiration) pour les femmes qui souffrent d’étourdissements importants
Si les femmes désirent faire de la compétition, il est conseillé d’en discuter avec leur professionnel de la santé ou du moins d’être supervisée pendant les entraînements
Introduire une période de réchauffement au début de l’entraînement et une période d’étirement et de relaxation à la fin
Quelles situations faut-il arrêter l’activité physique et consulter ?
Essoufflement non soulagé par le repos
Douleur thoracique intense
CU régulières et douloureuses
Saignement vaginal
Perte de liquide vaginal (qui semble être du liquide amniotique)
Vertiges et faiblesse non soulagés par le repos
Produits chimiques à éviter pendant la Gx
Nettoyants avec solvant
Peinture à l’huile
Décapants
Recommandations par rapport au chats pendant la Gx
Peut être porteur de la toxoplasmose
Ne pas nettoyer la litière (ou avec des gants et se laver les mains après)
Litière doit être nettoyée tous les jours (par quelqu’un d’autre :) )
Conséquence d’une déficience en fer
de la fatigue un stress cardiovasculaire une capacité de travail réduite une résistance réduite aux infections une carence en fer, qui peut mener à l'anémie ou bébé de petit poids, acc. prématuré, mortinassance.
Risques réduits par la prise d’acide folique
Anomalies du tube neural (spina bifida, anencéphalie)
Malformation congénitale (Fentes labio-palatine, anomalie réductionnelle des membres, anomalies cardiovasculaires ainsi que celles du tractus urinaire)
À quel moment faudrait-il commencer idéalement la prise de multi-vitamines contenant de l’acide folique?
2-3 mois avant la conception jusqu’à la fin de l’allaitement
Quelle quantité de fer est recommandé dans les multi-vitamines prénatales?
Entre 16-20 mg de fer
Quels sont les effets secondaires des suppléments de fer?
Problèmes de constipation/diarrhée et digestifs
Est-ce que la supplémentation de calcium est recommandée?
Non sauf si l’alimentation est peu variée. Éviter de manger avec le fer car il en diminue l’absorption.
Nombre de repas recommandé pendant la Gx?
3 repas par jour + collations
Nommer deux rôles de la vitamine C en grossesse?
Facilite l’absorption du fer
Aide à guérir les hémorroïdes
Formation globules rouges
Antioxydant
Fabrication du collagène (création nouveaux
tissus), cicatrisation.
Bon fonctionnement système immunitaire
Maintien de la santé des dents et des gencives
Augmentation de l’absorption du fer contenu
dans les végétaux.
*les besoins sont augmentés pour les personnes qui fument (+35mg)
Les fruits et légumes sont des bonnes sources de (3)?
Vitamine C
Fibre
Acide folique
Recommandations pour éviter la contamination des aliments?
Éviter les produits non pasteurisés
Bien nettoyer les fruits et légumes
Bien cuire la viande
Éviter les viandes de gibier avec munitions de plomb
Les produits céréaliers sont des bonnes sources de (nommer 3) ?
Vitamine B et fer
magnésium, fibres, sucres etc.
Quelles céréales sont à privilégier?
Céréales à grains entiers (avoine, orge, seigle, millet, quinoa…)
Les produits laitiers sont des bonnes sources de (nommer 3)?
Calcium, phosphore, vitamine D (aident au bon développement des os et dents + absorption calcium)
Protéine
À quoi servent les protéines?
Structurale: -Croissance et entretien (muscles sang, peau, os) Métabolique: -Enzymes -Hormones -Balance acide basique -Transporteurs (ex.: hémoglobine) -Anticorps Source d’énergie (c’est la dernière, après glucides et lipides) = 4 calories par gramme Autres (coagulation, vision, etc.)
À quoi sert la vitamine D
Aide à l’absorption du calcium
santé des os et des dents
Recommandation sur les produits laitiers
Ils doivent être pasteurisé
Où retrouver les oméga 3 et 6
Surtout les poissons gras
Utilité des oméga 3 et 6
Développement neurologique du fœtus et de ses tissus
Rôles de l’acide folique (en nommer 2)
Développement du cerveau
Développement du système nerveux
Formation et croissance du placenta
Où retrouver de l’acide folique dans l’alimentation?
Légumineuses Légumes verts foncés Graines de tournesol Farine enrichie Fruits oranges
Recommandations sur les sources d’acide folique?
Consommer des aliments riches en acide folique + supplémentation selon recommandations SOGC
2 fonctions du fer
Croissance du foetus
Croissance du placenta
Où retrouver le fer
Végétaux: légumineuses, tofu, céréales, légumes, noix
Animal: viandes rouges et volaille, poissons et fruits de mer
Quelle sont les recommandations par rapport aux poissons pendant la Gx?
Pas de poissons crus
Éviter les poissons avec haut taux de méthylmercure (thon blanc, poissons de pêche sportive etc.)
Quantité de caféine maximale par jour?
300 mg/ jour max (2 tasses de café)
La listériose passe-t’elle la barrière placentaire?
Oui
Qu’entraîne la listériose?
Fausse couche, mort in-utéro, prématurité (infection grave chez le foetus)
1 groupe de symptômes maternels de la listériose
Symptômes grippaux (fièvre, céphalées etc.)
Aliments à risque d’être contaminé par la listériose
Viande crue, germes crus, lait et produits laitiers crus, oeufs crus, poissons et fruits de mer crus,
Doit-on éviter les aliments allergènes pour réduire les risques d’allergie
Non pas nécessaire
Effet du tabac sur le placenta et les membranes
Calcification du placenta
Diminution de la perfusion placentaire
Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)
Rupture prématuré des membranes
Effet du tabac sur le foetus
Augmente les risques de : bébé de petit poids (diminution de la perfusion placentaire) prématurité mort subite du nourrisson mort in-utéro
Recommandation sur la consommation d’alcool pendant la Gx
S’abstenir (pas d’étude sur quantité sécuritaire). Plus on consomme de l’alcool plus les risques sont grands donc la consommation d’une grande quantité d’alcool lors d’une même occasion et la consommation régulière d’alcool sont particulièrement nocives.
Effet de l’alcool sur le placenta
l’alcool passe la barrière placentaire
Effets de l’alcool sur la grossesse ou le bébé (5)
Augmente les risques de fausse couche morti-naissance retard de croissance anomalies congénitale prématurité Dommages au cerveau: troubles d’apprentissage/troubles de la mémoire/déficit d’attention/difficultés à résoudre des problèmes/troubles de comportements
Recommandations sur la consommation de cannabis et d’autres drogues
Ne pas en consommer et éviter de s’exposer à la fumée secondaire
Effet du cannabis sur le placenta
Décollement prématuré du placenta normalement inséré (DPPNI)
Effet du cannabis sur le foetus
Nuit au développement du foetus
Effet de la cocaïne sur le placenta et le foetus (4)
Saignement
Décollement placentaire
Décès du foetus
Prématurité
4 mythes sur les relations sexuelles pendant la grossesse
Faire l’amour n’entraine pas:
- d’accouchement prématuré
- de fausses couches
- de blessures pour le bébé
- ne brise pas la poche des eaux (bébé bien protégé)
5 contres-indication absolues de faire l’amour pendant la Gx
Saignements d’origine inconnue
Douleur au ventre d’origine inconnue
Problèmes au niveau du placenta (praevia …)
Menace de travail pré-terme
Rupture des membranes
En cas de doute, demander au professionnel qui fait le suivi
1 précaution à prendre pendant les relations sexuelles en Gx
Bien se protéger contre les ITSS pour prévenir les complications à la mère et au bébé
Qu’est-ce qui est permis de faire/d’utiliser pendant la grossesse entre:
- Produits cosmétiques sans médicament
- Produits cosmétiques avec médicament
- Crème solaire
- Teinture pour cheveux
- Chasse moustique
- Épilation au laser
- Électrolyse
- Bronzage (au salon)
Permis:
- Produits cosmétiques sans médicaments
- Crème solaire
- Teintures pour cheveux
Permis (avec certaines restrictions)
- Produits cosmétiques avec médicament (s’informer au préalable à un pharmacien)
- Chasse moustique (en mettre le moins possible)
Non recommandé:
- Électrolyse (pas d’étude pour leur innocuité)
- Épilation au laser (pas d’étude)
- Bronzage (chaleur excessive)
Quelle crème solaire faut il conseiller aux femmes enceintes et pourquoi?
FSP d’au moins 30 car le soleil peut augmenter la pigmentation de grossesse
Quel conseil donner aux femmes qui sont coiffeuses?
Vérifier les produits utilisés car on ne recommande pas une exposition prolongées aux produits comme les permanentes et les teintures
Est-ce que les rayons UV passent au travers le placenta?
Non
On considère une femme comme étant «obèse» lorsque son IMC est de …
Plus grand ou égal à 30
Selon notre cours de maïeutique, on pourrait ne pas avoir besoin de peser la cliente à chaque rendez-vous si…
La grosseur du bébé et la hauteur utérine ne ne semblent pas inquiétantes
Précaution à prendre chez les femmes avec un surplus de poids par rapport à la mesure de la hauteur utérine
Lever le tablier graisseux
Quelles sont les raisons qu’une femme ne veulent pas prendre son poids
Source d’anxiété chez la femme
Peut être une source culpabilisation pour la femme
Sujet sensible chez une femme déjà en surplus de poids avant la grossesse
Outre les changements physiologique et le poids du foetus, qu’est-ce qui peut faire augmenter le poids pendant la Gxs?
L’oedème des membres inférieurs
La prise de poids pendant la grossesse peut être un indicateur de …
une prise de poids anormale peut être le symptôme d’une pathologie
Reflet du statut nutritionnel
Trouble alimentaire
L’obésité augmente les risques de (3)
Diabète (et résistance à l’insuline)
Problème cardio-vasculaires
Augmentation du cholestérol sanguin
Effet de la suralimentation pendant la grossesse pour le foetus (à court et à très long terme)
Poids élevé à la naissance
IMC plus élevé à l’âge adulte
Nommer 4 risques maternel de l’obésité en gx
Augmentation du risque de mortalité Avortement Diabète gestationnel Hypertension Thromboembolie Santé mentale plus fragile
Nommer 3 risques foetal de l’obésité en gx
Augmentation du risque de défauts du tube neural macrosomie travail prématuré faible score d'Apgar mortinaissance mortalité néonatale
Nommer 3 conséquence de l’obésité en gx sur le système de santé
Augmentation des admissions à l’hôpital
Augmentation des coûts
Augmentation du temps d’hospitalisation
Plus de soins néonatals requis
Interventions à adopter chez les femmes avec un IMC élevé
Orienter vers d’autres professionnels (nutritionniste…)
Counseling sur les habitudes de vie (nutrition, activité physique)
Évaluer le poids pré-gravide
Discuter des risques d’un IMC élevé (y aller avec délicatesse sans être culpabilisateur. La femme le sait qu’elle a un surplus de poids, il ne faut pas tourner le fer dans la plaie. L’obésité à elle seule n’est pas associée à des risques pour l’issue de la Gx. Les causes sont multifactorielles : facteur génétique, biologique, culturel, environnemental et social qui sont associés à des inégalités sociales (pauvreté et groupes d’âge jeune)
Intervalle de gain de poids pendant la Gx
IMC < 18,5 = 12,5-18kg
IMC entre 18,5-24,9 = 11,5-16kg
IMC 25,9-29,9 = 7-11,5kg
IMC > 30 = 5-9 kg
Combien de poids devrait-on prendre à chaque semaine de grossesse
1 lbs pour IMC sous-poids ou normal
0,5-08 pour IMC en surpoids ou obèse
Quelles est unes des conditions qui pourraient faire varier le gain de poids ?
Être enceinte de plus qu’un foetus
Comment se fait la répartition de poids au cours de la Gx
Foetus (27%) Réserve maternelle de graisses (27%) Liquide extra-vasculaire et Sang (23%) seins (3%) Liquide amniotique, placenta et utérus (20%)
Prise de poids moyenne par trimestre
T1: 1,6 kg pour le trimestre au complet
T2: 0,45 kg/semaine
T3: 0,40 kg/semaine
Où sera accumulée la réserve de gras?
Hanche, dos, cuisses
Où retrouve t’on le plus d’oedème pendant la Gx?
mains, pied, chevilles
Utilité physiologique de l’oedème ?
Accumulation de liquide pour compenser les pertes sanguines de l’accouchement
Effets de la Gx sur les cheveux?
perte de cheveux (souvent des désordres hormones thyroïdienne), augmentation de l’épaisseur, changement de la texture
Effets de la Gx sur le système vasculaire (3)?
Apparition de varices, hémorroïdes, vasodilatation
Interventions pour diminuer les pour réduire la douleur et les désagréments que les varices entraînent (en nommer 3) ?
Surélever les jambes (retour veineux), bas de compression, activité physique, se mettre en DLG, éviter d’être debout ou assis trop longtemps
Effet de la grossesse sur le système respiratoire (1) ?
Essoufflement
Nommer 3 changements tégumentaires de la grossesse
Hyperpigmentation (chloasma, linea negra), angiomes, acné, vergetures
Comment traiter les vergetures?
On peut utiliser certaines huiles (avocat, amande douce), mais rien n’a été prouvé comme étant super efficace
Effets de la grossesse sur le système urinaire
Mictions plus fréquentes (pression de l’utérus sur la vessie)
Plus propice aux infections urinaires (rétention à cause des hormones de grossesse)
Diminution de la capacité de la vessie
Augmentation de la production de l’urine
Effets de la grossesse sur les seins (en nommer 3)
3-4 s. sensation de picottement
6-8: augmentation volume, dlr, veines bleues visibles
8-12 Tubercule de Mongomery plus importants, coloration de l’aréole
16: expression de colostrum
Effet de la grossesse sur le système musculo-squelettique
Changement du centre de gravité, douleur lombaires, relâchement des ligaments (hormones de Gx)
Quels sont les 4 types de bassin?
GAAP Gynécoïde Androïde Anthropoïde Platypelloïde
Quel bassin est le plus favorable pour l’accouchement
Gynécoïde
Particularité du bassin androïde (on le trouve chez qui, sa forme, favorable ou non?)
Chez les femmes bâties
Forme de coeur
Peu favorable à l’accouchement: bloque la rotation du foetus
Particularité du bassin anthropoïde (on le trouve chez qui, favorable ou non?)
Chez les femmes bâties
Pas de difficulté pour la naissance: favorise l’engagement en occipito-postérieur/antérieur
Particularité du bassin platypelloïde (favorise ou non l’engagement)
Favorise l’engagement asyncite
Comment l’isthme de l’utérus se modifie pour la grossesse
s’agrandit (et se ramolli: signe de Goodwell)
Que faire en cas de saignements utérins
Important de faire une collecte de donnée pour déterminer l’origine du saignement: quantité, couleur, quand c’est arrivé, accompagné de douleur ou non?
En cas de saignement important: Hôpital
Qu’est-ce que le saignement d’implantation (quantité, causé par quoi, quand ça arrive, grave ou pas?)
Léger saignement, causé par l’implantation du blastocyste dans l’endomètre 5-7 jours après la fécondation, pas grave
Quelles sont les causes pathologiques de douleur abdominale pendant la grossesse? (en nommer 4)
Fausse couche Grossesse ectopique Hyperemesis gravidarum Chorioamniotite Rupture utérine Appendicite Infection urinaire/pyélonéphrite
Cause de douleur abdominale physiologique pendant la gx (en nommer 3) ?
Reflux gastriques Braxton-hicks Bébé mal placé Mouvements foetaux Douleur ligamentaire
Qu’est-ce que le syndrome d’hyperstimulation ovarienne?
Hyperstimulation des follicules ovariens causés par les techniques de Gx assistées. Cause une augmentation du volume des ovaires
Effets secondaires de les techniques de grossesse assistée
Augmentation des risques de: grossesse multiple accouchements prématurés Fausses couches placenta praevia hypertension et diabète gestationnel Bébés de petits poids
Complication de l’hyperemesis gravidarum
Perte de poids, déshydratation, débalancement des électrolytes
Cause de la douleur au niveau de la ceinture pelvienne?
Relâchement des ligaments (hormones de gx)
Fausse croyance sur la médication pendant la Gx (2)
La plupart des médicaments n’ont pas d’effet sur les stades précoces de la Gx
Ce ne sont pas tous les médicaments et produits naturels qui ont des effets sur le foetus
Recommandation générale sur la prise de médication en gx (3) ?
Aviser le médecin si on prévoit devenir enceinte (ajustement des médicaments)
Aviser le médecin le plus rapidement possible si on est déjà enceinte
Ne pas arrêter un traitement médicamenteux tout d’un coup
Faut-il arrêter la prise de produits naturels?
Ça dépend lesquels: la prudence est de mise! Demander conseil à des professionnels, pharmaciens. Faire attention particulièrement aux gélules, comprimé, teinture-mère, extraits)
Pourquoi il ne faut pas arrêter tout d’un coup un traitement médicamenteux?
Danger pour la mère: retour des symptômes, symptômes de sevrage. L’apparition de ces symptômes peuvent être plus dangereux que le médicament lui-même pour le foetus
Nommez quelques indicateurs du bien-être maternel
Santé émotive et physique
Paramètre biomédicaux normaux (TA, œdème, heuristique)
Prise de poids
Quand apparaissent les mouvements fœtaux chez la primi et la multi
20-22 sem. primi
16-20 sem. multi
Qu’est-ce qui fait varier le nombre de mvts fœtaux?
- ce que la mère a mangé n’a apparemment pas d’effet sur les MF
- le moment de la journée = soir il y a + de mvt.
- âge-gestationnel
- olygohydramnios
- alcool-tabac-drogues
Ce qui influence la TA en situation normale?
Volume de sang (volume de sang plus bas ↓ la pression)
Rythme cardiaque (rythme cardiaque élevée ↑ la pression artérielle)
Âge (pression artérielle ↑ en vieillissant dû à la perte graduelle d’élasticité des vaisseaux)
Changements journaliers (pression plus ↑ le matin) Poids (Augmentation de la pression suit le gain de poids)
Alcool (consommation occasionnelle ↓ et consommation fréquente ↑ )
Fumer (↑ 30 à 60 minutes après consommation)
Activité physique (↑ pendant l’activité et ↓ dans les 22 heures suivant l’activité)
Gonflement de la vessie (↑ la pression)
Maladies ou facteurs héréditaires (pression ↑ de par les changements dans les diamètres des vaisseaux et la résistance périphérique)
Bon brassard
Pourquoi courir peut-il être dangereux dans le contexte d’une Gx?
- Changement du centre de gravité
- Impact de la relaxine sur la souplesse ligamentaire
Quelle sont les intervalles de fréquence cardiaques à respecter lors d’activité physique à intensité faible/modérée/vigoureuse pour les femme de moins de 29 ans et pour celles de 30 ans et plus?
Moins de 29 ans -Faible 102−124 -Moderee 125 −146 -Vigoureuse 147−169 30 ans et plus -Faible 101−120 -Moderee 121 −141 -Vigoureuse 142−162
Quels sont les avantages à l’activité physique pendant la Gx?
Réduction des chances de développer un diabète mellitus de 38%, une prééclampsie de 41%, de l’hypertension gestationnelle 39%, de dépression post-partum 67% et de macrosomie 39% avec l’activité physique et ce sans augmenter les risques de bébé prématuré, bébé de petit poids, fausse couche et mort périnatale.
Est-ce normal de voir des fluctuations de la fonction thyroïdienne au 3 ème trimestre.
Non, IL y a des fluctuations normales au T1 qui reviennent à la normale plus tard en Gx.
Quelle est la dose maximale de vitamine A /jour?
8000 UI/jour
Peut-on prendre de l’ibuprofène en Gx?
Ce n’est pas recommandé car cette molécule peut entraîner des perturbations du système hormonal dans le testicule du fœtus avec des conséquences éventuelles sur le développement du tractus urogénital masculin.
Comment calculer l’IMC?
Poids (en kg)/Taille (en cm):
