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Maieutique 1 été 2019 > Cours 4: Marie-Hélène > Flashcards

Cours 4: Marie-Hélène Flashcards

1
Q

Répartition des trimestres selon l’âge gestationnel

A

T1: fécondation-14 SA
T2: 15 SA-28 SA
T3: 29 SA-42 SA

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Q

À quel moment on considère que l’embryon est un foetus?

A

Dépend des sources, certaines disent 8 d’autres 10 SA

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3
Q

À quel moment commence le développement primitif du coeur?

A

Entre 0 à 4 SA

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4
Q

À quel moment commence le développement primitif du système respiratoire?

A

Entre 4 et 8 SA

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5
Q

À quel moment la foetus commence à bouger?

A

Entre 4 et 8 SA

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6
Q

À quel moment le coeur foetal commence à battre?

A

À 5 SA (ou 4 SA selon une autre source)

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7
Q

À quel moment les traits des organes génitaux féminins et masculins se différencient?

A

Entre 8 et 12 SA

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8
Q

À quel moment apparait le lanugo?

A

Entre 12 et 16 SA

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9
Q

À quel moment le méconium est présent dans l’intestin?

A

Entre 12 et 16 SA

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10
Q

À quel moment le foetus commence à sucer son pouce?

A

Entre 12 et 16 SA

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11
Q

À quel moment apparait le vernix?

A

Entre 16 er 20 SA

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12
Q

À quel moment les cheveux commencent à pousser?

A

Entre 20 et 24 SA

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13
Q

À quel moment le surfactant est sécrété dans les poumons?

A

À 20 SA

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14
Q

À quel moment le foetus peut ouvrir les paupières?

A

Entre 24 et 28 SA

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15
Q

À quel moment les testicules descendent dans le scrotum?

A

Entre 28 et 32 SA

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16
Q

À quel moment la majeure proportion du lanugo disparait?

A

Entre 32 et 26 SA

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17
Q

Moyenne du poids à la naissance dans les pays industrialisés

A

3400 g

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18
Q

La moitié du poids du bébé est acquise après combien de SA?

A

Après 30 SA, le foetus acquiert 50% de son poids de naissance

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19
Q

Combien de vaisseaux passent par le cordon ombilical (combien d’artère et combien de veine)

A

2 artères

1 veine

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20
Q

À quel moment apparaît le foramen ovale?

A

Vers 5-7 SA

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21
Q

Quel est la particularité de l’hémoglobine foetale?

A

A une plus grande affinité avec l’oxygène que l’hémoglobine adulte

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22
Q

Qu’est-ce qui prédispose le nouveau-né à un ictère physiologique à la naissance (en lien avec la durée de vie de l’hémoglobine) ?

A

La durée de vie de l’hémoglobine foetale est plus courte que l’adulte (90 jours vs 120 jours)

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23
Q

Quelle quantité de liquide se trouve dans les poumons à la naissance et quelle est la proportion du fluide pulmonaire est expulsée à la naissance et est ensuite réabsorbée?

A

Environ le tiers est expulsé et le 2/3 réabsorbé

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24
Q

Qu’est-ce qui fait qu’un nouveau-né de 24 semaines ou moins a beaucoup moins de chance de survie, pulmonairement parlant?

A

immaturité du système capillaire pulmonaire et déficit de surfactant important (surfacatant commence seulement à être synthétisé à partir de 20 SA)

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25
Q

À partir de quand au mieux, pouvons nous distinguer le sexe du foetus à l’échographie?

A

12 SA

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26
Q

Qu’est-ce qui forme la majeure partir du liquide amniotique?

A

L’urine du foetus

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27
Q

Vrai ou faux: l’urine foetale contient des déchets

A

Faux. Les déchets passent par le placenta

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28
Q

Quels rôles jouent les glandes surrénales?

A

Aident à la maturation des poumons, du foie, de l’épithélium et du tube digestif

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29
Q

Qu’est-ce qui forme le méconium?

A

Les liquides digestifs avalés

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30
Q

À quel moment le développement cérébral commence?

A

À partir du jour 19

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31
Q

À quel moment le tube neural se referme?

A

Au jour 26

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32
Q

Quelle est l’utilité du vernix?

A

Protège le foetus contre le liquide amniotique et de la friction contre lui-même

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33
Q

Par où passe la majorité du sang oxygéné dans le coeur foetal?

A

De l’oreillette droite vers l’oreillette gauche via le foraine ovale

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34
Q

Par où passe le sang désoxygéné du coeur vers le placenta (quelles artères)?

A

Par les artères ombilicales

35
Q

Qu’est-ce qui se passe lors de la première respiration du nouveau-né au niveau du coeur foetal?

A

À la naissance:
1. La circulation ombilicale et du canal veineux cesse ce qui engendre une baisse de pression dans l’oreillette droite.

Ensuite, lorsque le bébé prend son premier souffle:
1. Le sang est tiré vers la circulation pulmonaire via l’artère pulmonaire ce qui fait augmenter la
pression dans l’oreillette gauche grâce à l’augmentation de sang qui y retourne via les veines pulmonaires.
2. La différence de pression entre les deux oreillettes engendre la fermeture du foramen oval.
3. le bébé gonfle ses poumons
4. diminution la résistance pulmonaire
5. flow inversé de sang aortique oxygéné le long du canal artériel
6. augmentation de la tension d’oxygène ce qui engendre le rétrécissement du canal artériel environ 24h après la naissance.

36
Q

Quelle adaptation du foetus permet le passage dans le bassin de la mère?

A

Le crâne du foetus se moule, les os sont minces et pliables

37
Q

Quelle présentation foetale rend la naissance vaginale presque impossible

A

Présentation du front

38
Q

Quelle présentation foetale rend la naissance plus difficile et parfois impossible?

A

Présentation de la face

39
Q

Quelle présentation foetale passe le mieux à la naissance (et le diamètre en cm)?

A

Présentation du vertex
Sous occipital bregmatique
Bipariétal (9,5 cm)

40
Q

Comment se nomme le processus de durcissement des os du crâne?

A

Ossifications

41
Q

Comment se nommes les fissures et les petits orifices du crâne foetal?

A

Sutures et fontanelles

42
Q

Quelles sont les 3 sutures principales du crâne foetal?

A
  • Lamboïde (suture de l’occiput)
  • Sagittale (passe entre les deux fontanelles)
  • Coronale (suture de chaque côté de la fontanelle supérieure/bregmatique et traverse la suture sagittale)
43
Q

Quelles sont les 2 fontanelles du crâne foetal (quelle est leur forme et à quel moment elles se referment)?

A

Antérieure (large, losange et se referme à 18 mois)

Postérieure (petite, triangle, se referme à 6 semaines)

44
Q

Qu’est-ce que l’attitude de la tête du foetus?

A

C’est le degré de flexion et de l’extension de la tête du foetus sur le cou. Ça va déterminer le diamètre qui se présentera pendant le travail

45
Q

Qu’est-ce que le processus de modelage?

A

Changement de forme de la tête du foetus lors du passage dans le canal vaginal

46
Q

Le modelage peut il causer des dommages au cerveau?

A

Non ça le prévient. Les os se chevauchent

47
Q

Nommer les 7 fonctions du placenta (SERPENT)

A

Stockage, Endocrine, Respiration, Protection, Excrétion, Nutrition, Transfert

48
Q

Quelle est la fonction de stockage du placenta?

A

Stockage de glycogène pour le convertir en glucose au besoin, stockage de fer et de vitamines liposolubles

49
Q

Quelle est la fonction endocrine du placenta?

A

Production des hormones stéroïdiennes (oestrogène, progestérone), des hormones protéiques (hCG, hPL, hPGH

50
Q

Nommer 1 rôle de l’oestrogène pendant la Gx

A

Influence le flux sanguin utérin, améliore la synthèse des protéines, facilite la croissance du muscle utérin, augmente la taille du mamelon et le développement du tissus et alvéoles mammaires

51
Q

Nommer 1 rôle de la progestérone pendant la Gx

A

Immunosuppresion, préparation du tissus mammaire

52
Q

Rôle de l’hormone hCG pendant la Gx

A

Stimulation du corps jaune pour synthétiser la progestérone

Aide à stimuler les cellules de Leydig pour le développement sexuel masculin

53
Q

Rôle de l’hormone hPL pendant la Gx

A

Prolifération du tissus mammaire en préparation à la lactation

54
Q

Rôle de l’hormone hPGH pendant la Gx

A

Mobilisation du glucose pour le transférer au foetus, contribue à la lipolyse, lactogénèse et croissance du foetus

55
Q

Quelle est la fonction respiratoire du placenta?

A

Faire les échanges gazeux avec le foetus (fournir l’oxygène et le débarrasser du CO2)

56
Q

Quelle est la fonction de protection du placenta?

A

Fournir une barrière aux infections (par contre, fonction limitée: permet le passage de certains virus, alcool, drogue, médicament)
barrière entre le sang du foetus et de la mère

57
Q

Quelle est la fonction d’excrétion du placenta?

A

Excrétion du Co2 et de bilirubine

58
Q

Quelle est la fonction de nutrition du placenta?

A

Approvisionne le foetus en acides aminés, glucose, calcium, phosphore, fer et minéraux pour sa croissance (dont ses os et dents) et la formation du sang

59
Q

Quel est le rôle de transfert du placenta?

A

Diffusion des gaz et nutriments, osmose, transport par protéines, transport actif, endocytose…

60
Q

Décrire le liquide amniotique (couleur, pH, constitution)

A

Clair et légèrement jaunâtre, alcalin, contient un peu d’urine du foetus et du liquide de ses poumons (99% eau)

61
Q

4 fonctions du liquide amniotique pour le foetus

A

Croissance et développement musculo-squelettique
Liberté de mouvements
Protection du foetus
Maintien de la température

62
Q

Volume du liquide amniotique en fin de grossesse (moyenne)

A

500 ml

63
Q

Est-ce que la coupe du cordon ombilicale est douloureuse pour le foetus?

A

Non, pas de nerfs

64
Q

Conséquence possible d’un long cordon ombilical

A

Circulaires (le cordon s’entoure autour du cou)

65
Q

Longueur moyenne du cordon ombilical

A

50 cm (considéré court si 40 cm ou moins)

66
Q

Qu’est-ce qu’un lobe accessoire (placenta)

A

Lobe supplémentaire lié au placenta

67
Q

C’est quoi le risque d’un lobe accessoire?

A

Rétention du lobe dans l’utérus (hémorragie et infection)

68
Q

C’est quoi un placenta circumvallate?

A

Anneau opaque sur la surface du placenta. Peut entraîner n restriction de la croissance intra-utérine

69
Q

C’est quoi un placenta bipartie?

A

2 lobes complets séparé par le cordon principal

70
Q

Qu’est-ce que la tocophobie?

A

Peur d’accoucher. Peut augmenter la durée du travail, le nombre d’interventions médicales pendant le travail. Les hormones de stress peuvent augmenter la force et la fréquence des CU

71
Q

Quels sont les points de repères les plus important au niveau du crâne

A

L’occiput et la fontanelle postérieure

72
Q

Si on repère la grande fontanelle au TV, qu’est-ce que cela peut indiquer?

A

Si on repère la grande fontanelle c’est que le bébé n’est pas bien positionné

73
Q

Que deviennent ces structures après la naissance:

  1. veine imbilicale
  2. Canal veineux
  3. canal artériel
  4. foramen oval
  5. artères hypogastriques
A
  1. veine ombilicale = ligament rond du foie
  2. Canal veineux = ligament veinueux du foie
  3. canal artériel = ligamentum arteriosus
  4. foramen oval = fossa ovalis
  5. artères hypogastriques = artères hypogastriques oblitérées
74
Q

Quels virus peuvent passer la barrière placentaire?

A 
VIH
Souches d’hépatite
Parvovirus B19
CMV (cytomégalovirus)
Rubéole
75
Q

Quels sont les parasites et les protozoaires pouvant passer la barrière placentaire?

A

Malaria
Toxoplasmose
Syphilis

76
Q

Qu’est-ce qu’un placenta avec insertion vélamenteuse et quels sont les risques?

A

C’est une insertion du cordon sur les membranes en dehors de la plaque choriale. Le cordon atteint les membranes à 2 cm en moyenne (0 à 5 cm) du bord placentaire et les vaisseaux se divisent après l’insertion.

Les hémorragies surviennent dans 2 % des cas :
soit parce que les vaisseaux ont un caractère praevia (vasa praevia),
soit parce que la rupture survient alors que le placenta est haut placé à l’occasion de tiraillements.

77
Q

Nommez des particularités au niveau du placenta

A 
Insertion marginale du cordon ombilical/insertion en raquette du cordon ombilical
Lobe accessoire 
Placenta circumvalaté 
Placenta biparti:
Placenta avec insertion vélamenteuse:
78
Q

Taille et poids du placenta

A

20 cm diamètre, 2.5-5 cm épaisseur au centre

1/7 du poids du bébé soit 400-600 gr à terme

79
Q

objectifs des rencontres prénatales

A

Favoriser les interactions et promouvoir les discussion/Réseau de soutien
Obtenir de l’information/donner des outils et transmettre des connaissances
Normaliser les peurs et les inquiétudes en répondant au questions

80
Q

Nommez les étapes importantes du développement fœtal au T1

A

Le coeur commence à battre à la 5ème semaine et on peut le voir à l’écho à 6 semaines (écho de viabilité). On peut l’entendre au doppler entre 8-12 sem.
Formation des organes
Vers 3ème semaine: développement du système pulmonaire
6 semaine: formation du foramen ovale
fin: sexe est visible

81
Q

Nommez les étapes importantes du développement fœtal au T2

A 
Mouvements foetaux
surfactant est sécrété
Entend les sons de base fréquence à partir de 24 sem. 
suce son pouce
ouvre les yeux
82
Q

Nommez les étapes importantes du développement fœtal au T3

A

Lanugo commence à disparaître vers 36eme semaine
Descente des testicules entre 28-30 sem.
Prend du poids/fait réserve de graisse (25gr/jour)
100 mL de liquide au niveau pulmonaire

83
Q

Combien d’os le crâne fœtal contient-il et quels sont-ils?

A

7

les 2 os frontaux,
les 2 os pariétaux,
les 2 os temporaux,
l’os occipital.

Maieutique 1 été 2019 (11 decks)

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