Cours 4: Marie-Hélène Flashcards
Répartition des trimestres selon l’âge gestationnel
T1: fécondation-14 SA
T2: 15 SA-28 SA
T3: 29 SA-42 SA
À quel moment on considère que l’embryon est un foetus?
Dépend des sources, certaines disent 8 d’autres 10 SA
À quel moment commence le développement primitif du coeur?
Entre 0 à 4 SA
À quel moment commence le développement primitif du système respiratoire?
Entre 4 et 8 SA
À quel moment la foetus commence à bouger?
Entre 4 et 8 SA
À quel moment le coeur foetal commence à battre?
À 5 SA (ou 4 SA selon une autre source)
À quel moment les traits des organes génitaux féminins et masculins se différencient?
Entre 8 et 12 SA
À quel moment apparait le lanugo?
Entre 12 et 16 SA
À quel moment le méconium est présent dans l’intestin?
Entre 12 et 16 SA
À quel moment le foetus commence à sucer son pouce?
Entre 12 et 16 SA
À quel moment apparait le vernix?
Entre 16 er 20 SA
À quel moment les cheveux commencent à pousser?
Entre 20 et 24 SA
À quel moment le surfactant est sécrété dans les poumons?
À 20 SA
À quel moment le foetus peut ouvrir les paupières?
Entre 24 et 28 SA
À quel moment les testicules descendent dans le scrotum?
Entre 28 et 32 SA
À quel moment la majeure proportion du lanugo disparait?
Entre 32 et 26 SA
Moyenne du poids à la naissance dans les pays industrialisés
3400 g
La moitié du poids du bébé est acquise après combien de SA?
Après 30 SA, le foetus acquiert 50% de son poids de naissance
Combien de vaisseaux passent par le cordon ombilical (combien d’artère et combien de veine)
2 artères
1 veine
À quel moment apparaît le foramen ovale?
Vers 5-7 SA
Quel est la particularité de l’hémoglobine foetale?
A une plus grande affinité avec l’oxygène que l’hémoglobine adulte
Qu’est-ce qui prédispose le nouveau-né à un ictère physiologique à la naissance (en lien avec la durée de vie de l’hémoglobine) ?
La durée de vie de l’hémoglobine foetale est plus courte que l’adulte (90 jours vs 120 jours)
Quelle quantité de liquide se trouve dans les poumons à la naissance et quelle est la proportion du fluide pulmonaire est expulsée à la naissance et est ensuite réabsorbée?
Environ le tiers est expulsé et le 2/3 réabsorbé
Qu’est-ce qui fait qu’un nouveau-né de 24 semaines ou moins a beaucoup moins de chance de survie, pulmonairement parlant?
immaturité du système capillaire pulmonaire et déficit de surfactant important (surfacatant commence seulement à être synthétisé à partir de 20 SA)
À partir de quand au mieux, pouvons nous distinguer le sexe du foetus à l’échographie?
12 SA
Qu’est-ce qui forme la majeure partir du liquide amniotique?
L’urine du foetus
Vrai ou faux: l’urine foetale contient des déchets
Faux. Les déchets passent par le placenta
Quels rôles jouent les glandes surrénales?
Aident à la maturation des poumons, du foie, de l’épithélium et du tube digestif
Qu’est-ce qui forme le méconium?
Les liquides digestifs avalés
À quel moment le développement cérébral commence?
À partir du jour 19
À quel moment le tube neural se referme?
Au jour 26
Quelle est l’utilité du vernix?
Protège le foetus contre le liquide amniotique et de la friction contre lui-même
Par où passe la majorité du sang oxygéné dans le coeur foetal?
De l’oreillette droite vers l’oreillette gauche via le foraine ovale
Par où passe le sang désoxygéné du coeur vers le placenta (quelles artères)?
Par les artères ombilicales
Qu’est-ce qui se passe lors de la première respiration du nouveau-né au niveau du coeur foetal?
À la naissance:
1. La circulation ombilicale et du canal veineux cesse ce qui engendre une baisse de pression dans l’oreillette droite.
Ensuite, lorsque le bébé prend son premier souffle:
1. Le sang est tiré vers la circulation pulmonaire via l’artère pulmonaire ce qui fait augmenter la
pression dans l’oreillette gauche grâce à l’augmentation de sang qui y retourne via les veines pulmonaires.
2. La différence de pression entre les deux oreillettes engendre la fermeture du foramen oval.
3. le bébé gonfle ses poumons
4. diminution la résistance pulmonaire
5. flow inversé de sang aortique oxygéné le long du canal artériel
6. augmentation de la tension d’oxygène ce qui engendre le rétrécissement du canal artériel environ 24h après la naissance.
Quelle adaptation du foetus permet le passage dans le bassin de la mère?
Le crâne du foetus se moule, les os sont minces et pliables
Quelle présentation foetale rend la naissance vaginale presque impossible
Présentation du front
Quelle présentation foetale rend la naissance plus difficile et parfois impossible?
Présentation de la face
Quelle présentation foetale passe le mieux à la naissance (et le diamètre en cm)?
Présentation du vertex
Sous occipital bregmatique
Bipariétal (9,5 cm)
Comment se nomme le processus de durcissement des os du crâne?
Ossifications
Comment se nommes les fissures et les petits orifices du crâne foetal?
Sutures et fontanelles
Quelles sont les 3 sutures principales du crâne foetal?
- Lamboïde (suture de l’occiput)
- Sagittale (passe entre les deux fontanelles)
- Coronale (suture de chaque côté de la fontanelle supérieure/bregmatique et traverse la suture sagittale)
Quelles sont les 2 fontanelles du crâne foetal (quelle est leur forme et à quel moment elles se referment)?
Antérieure (large, losange et se referme à 18 mois)
Postérieure (petite, triangle, se referme à 6 semaines)
Qu’est-ce que l’attitude de la tête du foetus?
C’est le degré de flexion et de l’extension de la tête du foetus sur le cou. Ça va déterminer le diamètre qui se présentera pendant le travail
Qu’est-ce que le processus de modelage?
Changement de forme de la tête du foetus lors du passage dans le canal vaginal
Le modelage peut il causer des dommages au cerveau?
Non ça le prévient. Les os se chevauchent
Nommer les 7 fonctions du placenta (SERPENT)
Stockage, Endocrine, Respiration, Protection, Excrétion, Nutrition, Transfert
Quelle est la fonction de stockage du placenta?
Stockage de glycogène pour le convertir en glucose au besoin, stockage de fer et de vitamines liposolubles
Quelle est la fonction endocrine du placenta?
Production des hormones stéroïdiennes (oestrogène, progestérone), des hormones protéiques (hCG, hPL, hPGH
Nommer 1 rôle de l’oestrogène pendant la Gx
Influence le flux sanguin utérin, améliore la synthèse des protéines, facilite la croissance du muscle utérin, augmente la taille du mamelon et le développement du tissus et alvéoles mammaires
Nommer 1 rôle de la progestérone pendant la Gx
Immunosuppresion, préparation du tissus mammaire
Rôle de l’hormone hCG pendant la Gx
Stimulation du corps jaune pour synthétiser la progestérone
Aide à stimuler les cellules de Leydig pour le développement sexuel masculin
Rôle de l’hormone hPL pendant la Gx
Prolifération du tissus mammaire en préparation à la lactation
Rôle de l’hormone hPGH pendant la Gx
Mobilisation du glucose pour le transférer au foetus, contribue à la lipolyse, lactogénèse et croissance du foetus
Quelle est la fonction respiratoire du placenta?
Faire les échanges gazeux avec le foetus (fournir l’oxygène et le débarrasser du CO2)
Quelle est la fonction de protection du placenta?
Fournir une barrière aux infections (par contre, fonction limitée: permet le passage de certains virus, alcool, drogue, médicament)
barrière entre le sang du foetus et de la mère
Quelle est la fonction d’excrétion du placenta?
Excrétion du Co2 et de bilirubine
Quelle est la fonction de nutrition du placenta?
Approvisionne le foetus en acides aminés, glucose, calcium, phosphore, fer et minéraux pour sa croissance (dont ses os et dents) et la formation du sang
Quel est le rôle de transfert du placenta?
Diffusion des gaz et nutriments, osmose, transport par protéines, transport actif, endocytose…
Décrire le liquide amniotique (couleur, pH, constitution)
Clair et légèrement jaunâtre, alcalin, contient un peu d’urine du foetus et du liquide de ses poumons (99% eau)
4 fonctions du liquide amniotique pour le foetus
Croissance et développement musculo-squelettique
Liberté de mouvements
Protection du foetus
Maintien de la température
Volume du liquide amniotique en fin de grossesse (moyenne)
500 ml
Est-ce que la coupe du cordon ombilicale est douloureuse pour le foetus?
Non, pas de nerfs
Conséquence possible d’un long cordon ombilical
Circulaires (le cordon s’entoure autour du cou)
Longueur moyenne du cordon ombilical
50 cm (considéré court si 40 cm ou moins)
Qu’est-ce qu’un lobe accessoire (placenta)
Lobe supplémentaire lié au placenta
C’est quoi le risque d’un lobe accessoire?
Rétention du lobe dans l’utérus (hémorragie et infection)
C’est quoi un placenta circumvallate?
Anneau opaque sur la surface du placenta. Peut entraîner n restriction de la croissance intra-utérine
C’est quoi un placenta bipartie?
2 lobes complets séparé par le cordon principal
Qu’est-ce que la tocophobie?
Peur d’accoucher. Peut augmenter la durée du travail, le nombre d’interventions médicales pendant le travail. Les hormones de stress peuvent augmenter la force et la fréquence des CU
Quels sont les points de repères les plus important au niveau du crâne
L’occiput et la fontanelle postérieure
Si on repère la grande fontanelle au TV, qu’est-ce que cela peut indiquer?
Si on repère la grande fontanelle c’est que le bébé n’est pas bien positionné
Que deviennent ces structures après la naissance:
- veine imbilicale
- Canal veineux
- canal artériel
- foramen oval
- artères hypogastriques
- veine ombilicale = ligament rond du foie
- Canal veineux = ligament veinueux du foie
- canal artériel = ligamentum arteriosus
- foramen oval = fossa ovalis
- artères hypogastriques = artères hypogastriques oblitérées
Quels virus peuvent passer la barrière placentaire?
VIH Souches d’hépatite Parvovirus B19 CMV (cytomégalovirus) Rubéole
Quels sont les parasites et les protozoaires pouvant passer la barrière placentaire?
Malaria
Toxoplasmose
Syphilis
Qu’est-ce qu’un placenta avec insertion vélamenteuse et quels sont les risques?
C’est une insertion du cordon sur les membranes en dehors de la plaque choriale. Le cordon atteint les membranes à 2 cm en moyenne (0 à 5 cm) du bord placentaire et les vaisseaux se divisent après l’insertion.
Les hémorragies surviennent dans 2 % des cas :
soit parce que les vaisseaux ont un caractère praevia (vasa praevia),
soit parce que la rupture survient alors que le placenta est haut placé à l’occasion de tiraillements.
Nommez des particularités au niveau du placenta
Insertion marginale du cordon ombilical/insertion en raquette du cordon ombilical Lobe accessoire Placenta circumvalaté Placenta biparti: Placenta avec insertion vélamenteuse:
Taille et poids du placenta
20 cm diamètre, 2.5-5 cm épaisseur au centre
1/7 du poids du bébé soit 400-600 gr à terme
objectifs des rencontres prénatales
Favoriser les interactions et promouvoir les discussion/Réseau de soutien
Obtenir de l’information/donner des outils et transmettre des connaissances
Normaliser les peurs et les inquiétudes en répondant au questions
Nommez les étapes importantes du développement fœtal au T1
Le coeur commence à battre à la 5ème semaine et on peut le voir à l’écho à 6 semaines (écho de viabilité). On peut l’entendre au doppler entre 8-12 sem.
Formation des organes
Vers 3ème semaine: développement du système pulmonaire
6 semaine: formation du foramen ovale
fin: sexe est visible
Nommez les étapes importantes du développement fœtal au T2
Mouvements foetaux surfactant est sécrété Entend les sons de base fréquence à partir de 24 sem. suce son pouce ouvre les yeux
Nommez les étapes importantes du développement fœtal au T3
Lanugo commence à disparaître vers 36eme semaine
Descente des testicules entre 28-30 sem.
Prend du poids/fait réserve de graisse (25gr/jour)
100 mL de liquide au niveau pulmonaire
Combien d’os le crâne fœtal contient-il et quels sont-ils?
7
les 2 os frontaux,
les 2 os pariétaux,
les 2 os temporaux,
l’os occipital.
