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Réadaptation cardiopulmonaire : Rx. Exercices > Cours 6: Épreuve d'effort > Flashcards

Cours 6: Épreuve d'effort Flashcards

1
Q

Quelles sont les étapes du pré-test concernant la préparation de l’équipement?

A

La préparation de l’équipement
-Ouverture des appareils/logiciels et vérification de la communication
-Calibration des équipements utilisés
-Vérification du dossier patient ou révision des informations disponibles

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2
Q

Qu’est-ce que la calibration et le principe théorique de celle-ci?

A
  • Étape la plus importante de la préparation à l’examen (souvent oublié ou négligé)
  • Elle peut être automatique, semi-automatique ou manuelle
  • Elle peut être annuelle, mensuelle, hebdomadaire, journalière ou unique à chaque test

Principe théorique de la calibration
* Tout équipement communiquant avec un système informatisé fonctionne à l’électricité. De ce fait, la communication entre les divers équipements se fait à l’aide de signal électrique.
* La calibration sert principalement à vérifier et corriger la conversion du voltage en valeur physique.

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3
Q

Quelles sont les étapes du pré-test concernant la préparation du participant?

A

-Accueil et explication du déroulement
-Questionnaire sur la pratique d’activité physique
-Mesures préliminaires
– Poids/Taille
– ECG de repos
– Tension artérielle
– Spirométrie
-Choix du protocole d’effort et calcul de la prédite

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4
Q

Quelles sont les consignes pré-test?

A

-Pas mangé 3h avant
-Pas AP intense dans 24h;
-Pas stimulants (café, tabac, alcool, etc.) 3h avant
-Vêtements + chaussures adéquates.

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5
Q

Pourquoi doit-on prendre le poids et la taille du participant avant l’épreuve?

A

Pour établir valeurs prédites:
-VO2 dépend du poids et taille

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6
Q

Qu’est-ce que l’on cherche dans l’ECG de repos avant le test?

A

***Confirmer que le participant est en mesure de passer une épreuve d’effort.

Est-ce que j’ai un P?
Est-ce que j’ai un QRS normal (étroit, 2 petits carreaux)?
Segment ST?
Est-ce que j’ai onde T?

(ECG normal?)

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7
Q

En dessous de quelle valeur de TA on aimerait avoir notre participant pour qu’il puisse faire l’épreuve?

A

200/110

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8
Q

Quelles interprétations peut-on faire avec l’amplitude du QRS de V5/V6?

A

Plus le signal est positif en V6, plus on a un gros VG (grosse masse musculaire).
Plus le signal est petit, plus le muscle est petit.

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9
Q

Pourquoi doit-on évaluer fonction pulmonaire avec la spirométrie avant le test d’effort?

A

Évaluation de la capacité maximale pulmonaire théorique.
Permet de bâtir le panneau 9 (IC, CV).

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10
Q

Comment mesure-t-on la ventilation maximale volontaire? (VMV)

A
  • Mesurable, mais plus difficile techniquement et pour les patients
  • Elle peut être estimée à partir du volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)
  • Estimation à partir de constante 37,5 donc considérer la marge d’erreur

VMV = VEMS (L) x constante

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11
Q

Quels sont les points à considérer pour choisir le bon protocole?

A
  • Type de clientèle
  • Que veut-on évaluer?
  • Validité et reproductibilité
  • Existe-t-il des prédites ou valeur normative pour notre clientèle?
  • Effet plafond ou plancher?
  • Individualisable ou protocole unique?
  • Quel ergomètre?
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12
Q

Qu’est-ce qu’un effet plafond vs plancher?

A

Plafond: au-delà d’une certaine condition physique impossible d’avoir un meilleur score (ex: si je fais le 6MWT, va topper à 700m).

Plancher: on doit avoir une certaine condition physique pour avoir un score (ex: Bruce qui commence à 4,6 METS, si pas cette capacité, pas capable de faire le 1er palier).

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13
Q

Quels sont les avantages du protocole rampe sur vélo?

A
  • Augmentation linéaire de la charge de travail
  • Individualisable de 5w/min à 35-40w/min
  • Aucun effet plafond ou plancher
  • Cinétique hémodynamique plus facilement interprétable
  • Meilleure précision du positionnement du seuil ventilatoire
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14
Q

Comment évoluent les Watts prédits selon l’âge, la taille et le poids?

A

Âge: Diminuent
Taille: Augmentent

Poids: Augmentent
-VO2 en absolu plus élevée;
-VO2 relative plus faible.

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15
Q

Que questionne-t-on au patient concernant sa pratique d’AP?

A
  • Cardiovasculaire, Musculaire, AVQ, AVD
  • FITT
  • Attention de cibler l’information utile, car il est facile de s’y perdre
  • Pour les participants moins verbomoteurs, utilisez des activités de la vie quotidienne (ex: monter un escalier) (êtes-vous capable de monter un étage sans arrêter? Si oui, équivaut à environ 100 W)
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16
Q

Comment déterminer les incréments de Watts?

A
  • Estimer le wattage à 10 minutes et diviser par 10 pour le choix du protocole
  • Ex: J’estime que le participant fera 250 watts au max de l’effort donc je choisis un 25 w/min. Avec la marge d’erreur, j’ai une fenêtre allant de 200 à 300 watts.
17
Q

Quelles sont les intensités d’exercice en METS (léger, modéré, intense)?

A

Utilisé pour quantifier l’intensité de l’exercice
* Légère: < 3 METS
* Modérée: 3-6 METS
* Intense: > 6 METS

*Exemple d’intensité au quotidien:
* Marcher 3,2 km/h = 2 METs
* Monter un escalier = 6-8 METs
* Jogging général = 7 METs

18
Q

Quelles sont les étapes à suivre lors du test?

A
  • Positionner le participant de façon confortable
    —Ajuster siège, embout, poignée et fils
  • Débuter la capture de données et prise des valeurs de repos (FC, TA)
  • S’assurer de la stabilité des valeurs avec de démarrer le pédalage (VO2, RER, VE, FC)
    —VO2 repos normale: 3,5 x poids;
    —RER repos normal: < 1;
    —Ve repos normal: 8-10L/min en position test;
    —FC: < 100.
  • Monitorer aux moments opportuns (FC, TA, Borg), ex:
    —Bruce: à toutes les 3 min
    —Rampe: à toutes les 2 min
    —Jones: à toutes les 2 min
    —(Sert à rien de descendre plus bas car va fausser les TA).
  • Encouragement tempéré en fonction de
    l’intensité du test
19
Q

Quels sont les critères absolus d’arrêt de test?

A
  • Chute de la TA > 10 mmHg p/r à la TA de repos avec présence de Sx
  • Angine modérée à sévère (3/4)
  • Sx neurologique (ataxie, étourdissement, présyncope)
  • Signe d’hypoperfusion
  • Problème technique ECG ou mesure TA
  • Participant demande d’arrêter
  • Tachycardie ventriculaire soutenue
  • Élévation > 1mm du segment ST
20
Q

Quels sont les critères relatifs d’arrêt de test?

A
  • Chute de la TA > 10 mmHg p/r à la TA de repos sans Sx
  • Sous-décalage ST > 2mm (horizontal ou descendant)
  • Arythmie autre que la tachycardie ventriculaire soutenue incluant ESV multifocale, salve, TSV, etc
  • Fatigue, essoufflement, claudication
  • Apparition d’un bloc de branche
  • Douleur thoracique croissante
  • Réponse hypertensive exagérée (> 250 mmHg TAS et/ou > 115 mmHg TAD)
21
Q

Quels sont les critères de maximalité d’un test?

A
  • Plateau de la FC malgré une augmentation de la charge de travail
  • Plateau de VO2 (ou incapacité à augmenter la consommation d’oxygène de 150 ml/min) malgré l’augmentation de la charge
    –Maintenant avec test rampe, plus fréquent de voir VO2 peak.
  • Un RER > 1,1-1,15
  • Lactate > 8-10 mmol/L
  • > 7/10 CR10
22
Q

Quelles sont les étapes à suivre en post-test?

A
  • S’assurer du retour aux valeurs de repos avant d’arrêter le monitoring (minimum 5 min ECG et TA)
  • Positionnement des seuils
  • Analyses des 9 panneaux
  • Retour au participant

Réadaptation cardiopulmonaire : Rx. Exercices (12 decks)

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