Cours 1: Le système respiratoire - Exercice aigu Flashcards
Quelles sont les phases de ventilation lors d’un exercice à puissance constante?
Phase I : Accrochage ventilatoire
Phase II : Installation
Phase III : État stable ou « plateau »
Phase IV : Décrochage ventilatoire
Phase V : Retour au débit de repos
À quel moment est-ce que la phase d’accrochage ventilatoire (phase 1) débute?
Anticipation augmente ventilation même avant début exercice (commande centrale).
A/n récepteurs articulations (mécanorécepteurs), quand déformés, change/module ventilation.
Quels changements physiologiques sont en cause dans la phase d’installation de la ventilation (phase II)?
Hormonal, sympathique, chemoréflexe (changement principal).
Périphérie: CO2, lésions H+, métabolites. Message nerveux qui sont stimulés par changements sanguins en périphérie.
Baroréflexe pour TA.
Qu’est-ce qui fait baisser la ventilation lors de la phase de décrochage ventilatoire (phase IV)?
Ce qui fait baisser ventilation: mécanorécepteurs ne fonctionnent plus = stimulation de moins.
Pas chémorécepteurs car encore métabolites, etc. dans le sang, donc encore stimulés.
Est-ce que la ventilation pulmonaire est un facteur limitant à l’exercice?
Ventilation pulmonaire ne constitue pas un facteur limitant l’aptitude à effectuer un exercice.
Comment se caractérise la ventilation pulmonaire maximale (Ve) de repos vs à l’effort (sujet modérément entraîné vs athlète)?
-Ventilation pulmonaire de repos = 6 à 8 l/min (chez l’adulte);
-Ventilation pulmonaire à l:effort maximal:
–Sujet modérément entraîné : 100 à 120 l/min;
–Sujet très entraîné : 150 à 200 l/min.
Quels facteurs peuvent faire varier le Ve max?
VEmax liée à l’âge, aux dimensions corporelles du sujet et au type d’exercice (exemple: ↑ lors d’un exercice avec bras)
Comment est-ce que le volume courant (Vt) change à l’exercice?
VT augmente avec la puissance de l’exercice
•VT de repos = 0,5 l (sédentaire)
•À l’exercice : VT ↑ jusqu’à 50% de la capacité vitale
- À l’exercice, VT peut ↑ d’environ 6 à 8 fois par rapport à la valeur de repos.
Quel est le facteur le plus important dans l’augmentation de la VE?
L’augmentation de Vt (volume courant).
Comment est-ce que la FR change à l’exercice?
FR augmente avec la puissance de l’exercice:
• FR de repos = 12 à 16 mvts/min. (sédentaire);
• À l’exercice : FR = 40 à 50 mvts/min;
- À l’exercice, FR peut ↑ d’environ 3 à 4 fois par rapport à la valeur de repos.
Comment évoluent le Vt (volume courant) et la FR à l’exercice?
Prédominance de laugmentation du VT par rapport à
l’augmentation de la FR est favorable à l’augmentation de la VA (meilleure ventilation alvéolaire).
-Volume courant + important dans la ventilation alvéolaire.
-Juste augmentation FR n’augmente pas ventilation alvéolaire.
-À la fin effort max, FR devient + important, mais attention hyperventilation.
Que se passe-t-il avec l’espace mort à l’exercice?
Diminution de l’espace mort à l’exercice.
Quels sont les rôles des mécanorécepteurs dans l’adaptation ventilatoire à l’exercice?
Interviennent dans phase d’accrochage et phase de décrochage ventilatoire:
-Accrochage –> mécano (+) –> centre respiratoire (CR) –> augmente Ve;
-Décrochage –> mécano (-) –> CR –> diminution Ve.
Quels sont les changements physico-chimiques du sang qui interviennent dans l’adaptation ventilatoire à l’exercice?
À l’exercice : stimulation des centres respiratoires par action directe ou via les chémo® aortiques / carotidiens:
• ↑ PCO2;
• ↓ pH : facteur principal (↑ [ac. lactique] →↑ VE et lutte contre l’acidose);
• ↑ Température centrale;
• ↑ Adrénaline.
Comment interviennent les métaborécepteurs dans l’adaptation ventilatoire à l’exercice?
Apparition de métabolites (+) –> Métabo® (+) –> CR
Comment intervient la commande centrale dans l’adaptation ventilatoire à l’exercice?
Neurones aires motrices –> centres respiratoires.
Pas une réponse réflexe.
Quelles sont les résistances à la ventilation?
Répartition des résistances
- Cavité buccale
- Trachée et bronches de diamètres moyens
–Cavité buccale + trachée et bronches: résistances très nombreuses;
- Bronchioles (moins nombreuses).
Comment est-ce que le calibre des conduits change à l’exercice?
Calibre des conduits extrathoracique:
• Conduit principal de l’air cavités nasales –> cavité orale;
• Diamètre du pharynx: Plus large et plus rigide;
• Ouverture de la glotte est élargie.
Calibre des bronches:
• Sous contrôle de muscles lisses
• Puissante vasodilatation durant l’exercice
Malgré des changements du calibre des conduits et de la résistance, les caractéristiques élastiques des poumons et du thorax ne changent pas durant l’exercice:
• Compliance du système respiratoire et donc CPT demeurent inchangées.
Comment évolue le gradient de pression (de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire) à l’exercice?
À l’exercice:
• PO2 dans alvéoles augmente par élévation de la ventilation pulmonaire
• PO2 dans capillaires pulmonaires diminue par retour O2 moins important vers poumons.
Gradient de pression en O2 augmente.
Comment évolue la capacité de diffusion alvéolo-capillaire à l’exercice?
-DL augmente car VE et débit sanguin pulmonaire augmentent;
-Surface alvéolo-capillaire augmente:
–Alvéoles et capillaires non fonctionnels au repos, ventilés et perfusés à l’exercice;
DONC:
-Capacité de diffusion augmente;
-Échanges gazeux augmentent.
Quel est le désavantage et l’avantage de l’augmentation de la capacité de diffusion et d’échanges gazeux à l’exercice?
• Désavantage: PO2 élevée (besoin d’une grosse différence de pression pour optimiser échanges);
• Avantage: Aucune demande en énergie;
• Plupart des conditions: Équilibration de diffusion (raison pourquoi normalement pas limitant).
Quels sont les changements qui s’opèrent a/ de la diffusion lors d’un exercice, et quel est le résultat de ces changements?
• Augmentation du débit sanguin pulmonaire;
• Augmentation du volume de sang dans capillaires pulmonaires;
• Augmentation relative débit cardiaque > volume sang capillaires;
• Temps de transit est réduit: 0,4-0,5 sec;
• Diminution de la PO2 dans sang veineux mêlé.
=
• Augmentation de la ventilation;
• Augmentation de l’extraction d’O2 en périphérie.
Qu’est-ce qui détermine si le processus de diffusion est complet ou non?
• Temps de transit du sang – capillaires pulmonaires;
• Quantité O2 dans sang veineux mêlé et artériel;
• Capacité de diffusion pulmonaire;
• Courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine;
• Quantité d’O2 passant des poumons au sang via diffusion.
Est-ce que l’association de l’O2 à l’Hb au niveau pulmonaire se fait à la même vitesse que sa dissociation au niveau des tissus?
Non: Le résultat est que la dissociation de l’O2 vers les muscles actifs est intrinsèquement plus lente que l’association de l’O2 au niveau pulmonaire, qui est une conséquence de la forme non-linéaire de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine.
