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MD2 - E19 Dermato > Cours 6 : Dermatologie pédiatrique > Flashcards

Cours 6 : Dermatologie pédiatrique Flashcards

1
Q

Décrire : Acné vulgaire (4)

A
  • Synonyme: acné juvénile
  • Dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés
  • Préjudice esthétique important
  • Risque cicatrices permanentes
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2
Q

C’est quoi la prévalence de l’acné vulgaire (3)

A

Élevée :

  • 40% des 8-10 ans
  • 85% des 15-17 ans
  • Acné modérée à sévère chez 15-20%
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3
Q

Décrire la pathogenèse de l’acné (4)

A

Pathogénèse multifactorielle impliquant quatre facteurs principaux:

  1. Anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacés
  2. Stimulation hormonale et production accrue de sébum (ou séborrhée)
  3. Colonisation bactérienne par Propionibacterium acnes
  4. Inflammation
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4
Q

Décrire cette étape de la pathogenèse de l’acné : Anomalies de kératinisation et obtruction des follicules pilo-sébacés (3)

A

Kératinisation anormale des cellules du follicule avec retard de desquamation et cohésion accrue → formation bouchon corné à sortie du follicule pileux→ microcomédons, comédons ouverts et fermés

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5
Q

Décrire cette étape de la pathogenèse de l’acné : Stimulation hormonale et production accrue de sébum (3)

A
  • ↑ androgènes surrénaliens et gonadiques → stimulation de production de sébum → hyperséborrhée (peau grasse)
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6
Q

Décrire composition du sébum (4)

A
  • 25% Monoesters de cire
  • 41% Triglycérides
  • 16% Acides gras libres
  • 12% Squalènes
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7
Q

Décrire cette étape de la pathogenèse de l’acné : Propionibacterium acnes (4)

A
  • Bacille gram +, anaérobe, f lore normale du follicule pileux
  • Dans l’acné: excès de sébum et accumulation cornéocytes permettent prolifération de P acnes
  • Production lipases bactériennes transforment TG du sébum en AG libres qui induisent inflammation, production médiateurs pro-inflammatoires (IL-1, TNF- alpha)
  • P. acnes libère aussi enzymes protéolytiques et facteurs chimiotactiques qui stimulent davantage l’inflammation et le recrutement de neutrophiles
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8
Q

Décrire cette étape de la pathogenèse de l’acné : Inflammation (4)

A

Recrutement intense de neutrophiles qui ingèrent les bactéries → libération d’enzymes hydrolytiques → rupture paroi folliculaire → inflammation intense et réaction à corps étranger

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9
Q

Nommez les lésions caractéristiques de l’acné (3)

A
  • Lésions obstructives:
    • —microcomédons
    • comédons ouverts-points noirs (obstruction orifice folliculaire par bouchon corné avec mélanine oxydée des follicules)
    • Comédons fermés-points blancs
  • Lésions inflammatoires:
    • papules, pustules, kystes ou nodules, fistules
  • Cicatrices:
    • déprimées, creusées, maculaires, papuleuses, hypertrophiques, chéloïdiennes
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10
Q

L’acné touche quelles zones? (1)

A

Zones riches en unités pilo-sébacées (visage, poitrine, dos)

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11
Q

Par rapport à l’acné, c’est quel type de lésion?

A

Cicatrices hyperpigmentées

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12
Q

Par rapport à l’acné, c’est quel type de lésion?

A

Papules,pustules,nodules

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13
Q

Par rapport à l’acné, c’est quel type de lésion?

A

Cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes

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14
Q

Par rapport à l’acné, c’est quel type de lésion?

A

Cicatrices atrophiques

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15
Q

Par rapport à l’acné, c’est quel type de lésion?

A

Cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes

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16
Q

Par rapport à l’acné, c’est quel type de lésion?

A

Kystes (inflammatoire et non-inflammatoire)

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17
Q

Par rapport à l’acné, c’est quel type de lésion?

A

Comédons

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18
Q

Décrire : Classification de l’acné vulgaire ou juvénile AUPARAVANT (4)

A
  • Stade I: Comédons, acné légère
  • Stade II: Comédons et papules inf lammatoires, acné modérée
  • Stade III: Papules et pustules, acné modérée à sévère
  • Stade IV: Nodules, kystes, cicatrices, acné sévère
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19
Q

Décrire : Classification de l’acné vulgaire ou juvénile AUTREMENT (2)

A
  • Degré : légère, mod, sévere
  • Type: retentionnelle/comédonniene, Inf lammatoire, kystique, cicatricielle
    • Ex: Acné inflammatoire modérée avec quelques kystes et plusieurs élements cicatricielle
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20
Q

Classifier l’acnée de légère, modéré ou sévère

A

modérée

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21
Q

Classifier l’acnée de légère, modéré ou sévère

A

légère à modérée

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22
Q

Classifier l’acnée de légère, modéré ou sévère

A

sévère

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23
Q

Classifier l’acnée de légère, modéré ou sévère

A

modérée

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24
Q

Classifier l’acnée de légère, modéré ou sévère

A

sévère

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25
Classifier l'acnée de légère, modéré ou sévère
sévère
26
Classifier l'acnée de légère, modéré ou sévère
Légère
27
Nommez : Variantes d’acné (8)
* Acné conglobata * Acné fulminans * Acné excoriée (des jeunes filles) * Acné médicamenteuse * Chloracné * Acné occupationnelle * Acné frictionnelle ou mécanique * Acné de contact, cosmétique, tropicale,...
28
Décrire : Acné conglobata (3)
* Acné nodulo-kystique sévère, * extensive * et inflammatoire
29
Décrire : Acné fulminans (5)
* Acné nodulo-kystique très sévère à début abrupt, * associée à malaises, * arthralgies, * fièvre, * leucocytose
30
Décrire : Acné excoriée (des jeunes filles) (3)
* Adolescentes * Manipulation excessive des lésions d’acné avec excoriations et cicatrices secondaires * Associations possibles: troubles anxieux, trouble obsessif-compulsif, trouble de personnalité
31
Décrire : Acné médicamenteuse (1)
Acné éruptive monomorphe tronc \> visage
32
Nommez les médicaments associés à l'acné médicamenteuse (7)
* Corticostéroïdes, stéroïdes anabolisants * Lithium * Phénytoine, phénobarbital * Isoniazide * Composés iodés (produits de contraste, médicaments pour rhume, suppléments minéraux) * Bromures (sédatifs, analgésiques, médicaments contre rhume) * Cyclosporine
33
Identifiez l'image * a) Acné conglobtata * b) Acné fulminans * c) Acné excoriée * d) Acné stéroïdienne
d) Acné stéroïdienne
34
Identifiez l'image * a) Acné conglobtata * b) Acné fulminans * c) Acné excoriée * d) Acné stéroïdienne
c) Acné excoriée
35
Identifiez l'image * a) Acné conglobtata * b) Acné fulminans * c) Acné excoriée * d) Acné stéroïdienne
Acné conglobata
36
Identifiez l'image * a) Acné conglobtata * b) Acné fulminans * c) Acné excoriée * d) Acné stéroïdienne
Acné fulminans
37
Identifiez l'image * a) Acné conglobtata * b) Acné fulminans * c) Acné excoriée * d) Acné stéroïdienne
Acné conglobata
38
Décrire : Chloracné (3)
* Acné sévère comédonienne et kystique, * très cicatricielle, * associée à exposition/ intoxication hydrocarbures aromatiques halogénés (dioxines chlorinés, dibenzofuranes) * ex: fongicides, herbicides, insecticides, agent de conservation pour le bois..
39
Décrire : Acné occupationnelle (4)
* travail avec huiles de coupe, * produits dérivés du pétrole, * dérivés goudron, * hydrocarbures halogénés
40
Décrire : Acné frictionnelle ou mécanique (1)
acné inf lammatoire et comédonienne 2ndaire à obstruction pilo-sébacée frictionnelle répétée
41
Le dx de l'acné se fait comment?
Clinique
42
Nommez les associations possibles avec l'acné (4)
* Surtout avec hyperandrogénisme * Syndrome des ovaires polykystiques * Tumeurs surrénaliennes ou gonadiques * Hyperplasie congénitale des surrénales * ...
43
Nommez : Indications de bilan hormonal pour l'acné (4)
* FSH, LH, DHEA-S, Testostérone, cortisol, insulinémie, 17-OH-Progestérone * Femmes avec dysménorrhée, hirsutisme ou signes de virilisation * Acné à début brutal, sévère ou très réfractaire * Acné infantile rapidement progressive, débutant après 2 ans et avant 8 ans _+_ courbe de croissance accélérée
44
Nommez ddx de l'acné (5)
* Dermatite périorale ou périorificielle * kératose pilaire inflammatoire * Rosacée * Folliculites * Angiofibromes de la sclérose tubéreuse
45
Identifiez * a) Dermatite périorale ou périorificielle * b) kératose pilaire inflammatoire * c) Rosacée * d) Folliculites * e) Angiofibromes de la sclérose tubéreuse
Kératose pilaire
46
Identifiez * a) Dermatite périorale ou périorificielle * b) kératose pilaire inflammatoire * c) Rosacée * d) Folliculites * e) Angiofibromes de la sclérose tubéreuse
Dermatite périorale
47
Identifiez * a) Dermatite périorale ou périorificielle * b) kératose pilaire inflammatoire * c) Rosacée * d) Folliculites * e) Angiofibromes de la sclérose tubéreuse
Angiofibromes - Sclérose tubéreuse de Bourneville
48
Décrire : Dermatite périorale ou périorificielle (3)
* papules et pustules inf lammatoires péribuccales, périnasales et parfois périorbitaires, * absence de comédons, * peut-être déclenchée par l’application de stéroïdes fluorés au visage
49
Décrire : Kératose pilaire inflammatoire (3)
* papules kératosiques localisées aux joues, * peau xérotique plutôt que grasse, * enfants souvent atopiques et pré-pubères
50
Décrire : Angiofibromes de la sclérose tubéreuse (3)
* papules beige, * érythémateuses monomorphes, * périnasales et joues
51
Nommez : Éléments cliniques à considérer pour le choix du traitement de l'acné (6)
* Type d’acné * Sévérité * Âge du patient * ATCD familiaux * Présence de cicatrices * Observance thérapeutique, etc.
52
C'est quoi : Objectifs du traitement de l'acné (2)
* diminuer l’apparition de nouvelles lésions * éviter les cicatrices
53
Nommez les tx pour l'acné (3)
* Médicaments topiques (crèmes, gels, lotions, solutions) * Médicaments systémiques * Autres traitements
54
Nommez : Indications des médicaments topiques pour l'acné (2)
* Acné légère à modérée * Acné comédonienne ou rétentionnelle (rétinoïdes
55
Nommez : Principales classes de médicaments topiques de l'acné (5)
* Antibiotiques (érythromycine, clindamycine,sulfacétamide) * Anti-inflammatoires (peroxyde de benzoyle, soufre, dapsone) * Rétinoïdes (trétinoïne, adapalène, tazarotène) * Kératolytiques (acide salicylique) * Combinaisons
56
Nommez : Effets secondaires ou inconvénients du tx topique de l'acné (5)
* Irritation en début de traitement (débuter graduellement) * Sensibilité au soleil et aux manipulations * Délai d’action jusqu’à 6 à 8 semaines * Possibilité de poussée d’acné en début de traitement (rétinoïdes) * Décoloration des vêtements foncés (peroxyde de benzoyle)
57
Les tx systémiques de l'acné sont utilisés pour quels effets? (3)
* Antibactériens, * anti-inflammatoires, * antiandrogènes
58
Nommez les indications pour tx systémiques de l'acné (4)
* Acné réfractaire aux topiques * Acné modérée à sévère (dont acné conglobata et fulminans) * Acné excoriée * Acné cicatricielle
59
Nommez : Classes des médicaments systémiques pour tx acné (4)
* Antibiotiques de la classe des Tétracyclines (minocycline, tétracycline, doxycycline) * Antibiotiques de la classe des macrolides (si n’a pas encore ses dents permanentes)) * Contraceptifs oraux et tx hormonal * Isotrétinoïne
60
Nommez les antibiotiques dans le tx systémiques de l'acné (2)
* Tétracyclines: * Doxycycline: 50-100 mg BID, Prise avec repas * Minocycline: 50-100 mg BID, Prise avec repas, * Tétracycline: 500 mg BID, Faible coût, Prise à jeun * Érythromycine: 500 mg BID, Prise avec repas
61
Nommez : Effets secondaires des antibiotiques dans le tx systémiques de l'Acné (7)
* Décoloration émail dents * Troubles digestifs mineurs * Photosensibilité avec la tétracycline et la doxycycline (la minocycline n’en provoque pas), * Folliculite à bactéries gram négatif (résistance aux antibiotiques) * Étourdissements, * Pigmentation cutanéo-muqueuse, * Rares cas de LED médicamenteux (minocycline)
62
Nommez l'indication : Indications de l’isotrétinoïne (3)
* Acné nodulo-kystique ou conglobata * Acné fulminans * Acné résistante et/ou cicatricielle (dont l’acné excoriée)
63
Nommez les doses, efficacité et rémission : Isotrétinoïne (Accutane ou Clarus ou Epuris) (3)
* 0,5-1 mg/kg/j pour total de 120-150 mg/kg (5-6 mois) * Efficacité +++ * rémitif chez 60-75% des patients
64
Nommez les effets secondaires : Isotrétinoïne (5)
* _Tératogénicité_ * xérose cutanée, chéilite * arthralgies, myalgies, fatigue * Hypertriglycéridémie, élévation transaminases * Troubles de l’humeur à surveiller chez patients à risque
65
Nommez les tx hormonal de l'acné (2)
* Contraceptifs oraux * Spironolactone
66
Nommez les contraceptifs oraux pour le tx hormonal de l'acné (4)
* Combinaison ethinyl estradiol et progestérone à potentiel androgénique faible (desogestrel, norgestimate, gestodene,...): tri- cyclen, alesse * Combinaison ethinyl estradiol et acétate de cyprotérone (antiandrogène): Diane-35 * Combinaison ethinyl estradiol et drospirénone (analogue spironolactone avec propriétés antiandrogènes): Yasmin, Yaz * Efficacité maximale en 6-12 mois
67
Nommez les tx AUTRES de l'acné (5)
* Plus rarements utilisés * Prednisone à petites doses (combinée à l’isotrétinoïne) dans acné fulminans ou conglobata * Lumière bleue * « Peeling » chimique ou mécanique * Tx des cicatrices: laser, IPL, dermabrasion, injections collagène, etc...
68
Décrire le changement d'habitudes de vie pour l'acné (5)
* Controversée * Association possible avec une diète riche en glucides * Hygiène: nettoyer peau savon doux * Exercice et sudation: pas d’effet * Équipements sportifs: facteurs aggravants
69
Le terme «acné néonatale» devrait être remplacé par quoi? (1)
par pustulose céphalique néonatale
70
L'Acné néonatale touche combien % des nouveaux-nés? À quel âge?
* 20 % des nouveaux-nés, * 2 semaines à 3 mois
71
Décrire présentation : Acné néonatale (3)
* Papules inf lammatoires et pustules joues, menton, cuir chevelu. * Absence de comédons * Correspond le plus probablement à une réaction d’hypersensibilité au Malassezia
72
Nommez le tx : Acné néonatale (2)
* Auto-résolutif. * Rarement: anti- inflammatoires et antifongiques topiques
73
Décrire : Acné infantile (4)
* 3 mois à 2 ans (moy) * Excès androgènes / hypersensibilité aux androgènes temporaire ( sécrétion accrue de LH -\> testostérone) * Présence de comédons et/ou kystes * Rarement associée à endocrinopathies
74
Faire bilan hormonal et âge osseux pour l'acné infantile quand? (4)
* Acné sévère et progressant rapidement * Signes de virilisation * Courbe de croissance accélérée * Débute après 2 ans et avant 7-8 ans
75
Nommez tx : Acné infantile (6)
* clindamycine, * érythromycine, * peroxyde benzoyle, * rétinoïdes topiques, * rarement érythromycine systémique, * isotrétinoïne
76
Décrire présentation : Dermatite périorale (2)
* Dermatite eczémateuse et papulo-pustuleuse péribuccale +/- périnasale-périorbitaire, * absence de comédons
77
Nommez : Facteurs déclenchants de la dermatite périorale (4)
* Application de produits fluorés au visage (corticostéroïdes, cosmétiques) * Pâte à dents * Crèmes/pommades occlusives * Températures extrêmes
78
Nommez : Tx de la dermatite périorale (4)
* Cesser facteurs exacerbants * ATB topiques (clindamycine, métronidazole) * Corticostéroïdes topiques faibles non fluorés * ATB systémiques (tétracyclines, macrolides)
79
Décrire : Hidrosadénite suppurée (4)
* Affection acnéiforme chronique des glandes apocrines, post-pubère * Anomalie de kératinisation avec obstruction des canaux apocrines, formation de comédons, papulopustules, kystes, nodules suppurants, abcès, fibrose, fistules * Zones apocrines * Peut-être associée à triade d’occlusion folliculaire
80
Nommez les zones apocrines (4)
* creux axillaires, * plis sous- mammaires, * aines, * région ano-génitale
81
Nommez : Triade d’occlusion folliculaire (3)
* 1) acné conglobata, * 2) kyste pilonidal, * 3) cellulite disséquante du cuir chevelu
82
Nommez facteurs de risque : Hidrosadénite suppurée (3)
* obésité, * tabagisme, * sexe féminin
83
Nommez tx : Hidrosadénite suppurée (6)
* Hygiène de vie (perte poids, arrêt tabac) * Antiseptiques locaux * Triamcinolone intra-lésionnel * Tétracyclines, clindamycine, rifampin, anti- androgènes (acétate cyprotérone) * Chirurgie excisionnelle * Anti-TNF
84
Décrire : Dermatite atopique (1)
* Dermatose chronique prurigineuse
85
La dermatite atopique débute quand? (3)
* Débute vers 3 mois * Avant 1 an chez 80% * Avant 5 ans chez 95%
86
Décrire la prévalence : Dermatite atopique (2)
* 1.5 million Canadiens * Prévalence en recrudescence: 15%-20% des enfants dont 30% eczéma modéré à sévère (pays industrialisés)
87
Comment faire dx : Dermatite atopique (1)
Dx clinique
88
Nommez Critères majeurs : Dermatite atopique (4)
Critères majeurs (≥3/4): * Prurit * Morphologie des lésions et sites anatomiques caractéristiques selon l’âge * Dermatite chronique ou récidivante * ATCD personnels/familiaux ATOPIE
89
Définir : Atopie (2)
* Prédisposition à développer asthme, rhinite allergique, dermite atopique, allergies alimentaires * réponse inappropriée du système immunitaire à des allergènes communs
90
Nommez Critères MINEURS : Dermatite atopique (18)
* Pâleur faciale * Pityriasis alba * Cernes périorbitaires * Plis Dennie-Morgan * Chéilite * Conjonctivites * Kératocone * Cataractes sous- scapulaires * Plis cou antérieur * Xérose cutanée * Ichthyose * Kératose pilaire * Hyperlinéarité palmaire * Dermatoseplantaire juvénile * Eczéma mamelons * Dermographisme blanc * Élévation IgE * Tendance aux infections cutanées * ...
91
Décrire manifestation de la dermatite atopique : Petite enfance 2 mois - 2 ans (4)
* Xérose généralisée/ plaques érythémato- squameuses parfois suintantes * Prurit intense /frottement * Joues, cuir chevelu, faces extension membres * Épargne zone de la couche
92
Décrire manifestation de la dermatite atopique : Enfance 3-11 ans (2)
* Plaques eczémateuses, exsudatives, poignets, chevilles, creux cubitaux, poplités, fesses * Lichenification et excoriations secondaires grattage
93
Décrire manifestation de la dermatite atopique : Adulte (3)
* Plaques érythémato-squameuses diffuses * Atteinte fréquente visage et mains * Xérose et lichenification
94
Décrire la pathogenèse de la dermatite atopique (5)
Multifactorielle et imprécise: * Génétique (atopie) * Environnement (théorie hygiéniste) * Immunologique : * Dysfonction immunitaire, Déséquilibre Th2\>Th1 -\> production cytokine Il-4, 5,12,13 * Infection: superAg * Altération barrière cutanée : * association déficit en filaggrine épidermique mène à pénétration allergènes transépidermique avec production de cytokines inflammatoires et dermatite
95
Nommez : Facteurs exacerbants de la dermatite atopique (10)
* Produits irritants: savons, détergents, produits parfumés * Fibres irritantes: laine, nylon, synthétiques * Exercice, sudation * Climat sec * Allergènes alimentaires (controverse, chez 30% nourrissons avec eczéma sévère et réfractaire) * Dégranulateurs non spécifiques de l’histamine: agrumes, tomates, fruits acides,... * Aéroallergènes * Contact avec animaux * Infection cutanée (staph doré, superAg) * Stress, anxiété
96
Nommez complications : Dermatite atopique (10)
* Infection bactérienne * Infection herpétique * Irritabilité * Déprivation sommeil * Absentéisme * Isolement social * ...
97
Décrire l'infections bactériennes secondaire à la dermatite atopique (4)
* Responsable des poussée d’eczéma * Lésions croûtées, suintantes, érythème diffus * Colonisation cutanée et nasale Staph aureus chez enfants avec DA: 80% * Streptocoque beta-hémolytique gr.A peut aussi être en cause
98
Identifiez
Eczéma herpéticum
99
Décrire l'infections herpétiques secondaire à la dermatite atopique (4)
* Eczéma herpéticum (ou éruption varicelliforme de Kaposi) * Primo-infection ou récidive * Vésicules, croûtes ombiliquées, souvent douloureux * Urgence à traiter pour éviter virémie systémique et atteinte interne
100
Nommez les infections virales autres : Dermatite atopique (1)
Eczéma coxsackium
101
Nommez ddx : Dermatite atopique (6)
* Dermatite séborrhéique * Dermatite de contact allergique ou irritative * Psoriasis * Gale * Tinea corporis * Eczéma nummulaire * ...
102
Décrire l'évolution de la dermatite atopique (4)
* 30% développeront asthme * 35% développeront rhinite allergique * Résolution vers 6-8 ans chez 60% * 30% persistent à l’âge adulte
103
Décrire la prise en charge : Dermatite atopique (7)
* Explications sur caractère chronique de la maladie: contrôle et non guérison * Identification des facteurs exacerbants * Hydratation de la peau * Pommades en hiver/crèmes en été * Anti-inflammatoires topiques * Bain quotidiens avec antiseptiques * Anti-histaminiques pour le contrôle du prurit
104
Comment hydrater la peau dans la dermatite atopique? (1)
Émollients essentiels pour restaurer intégrité de l’épiderme/ 1-2 fois/jour
105
Nommez les anti-inflammatoires topiques pour la dermatite atopique? (3)
* Corticostéroïdes * Inhibiteur de la calcineurine (tracolimus,pimecrolimus) * Inhibiteur phosphodiesterase-4
106
Nommez les anti-histaminiques topiques pour la dermatite atopique? (2)
* cétirizine * hydroxyzine
107
Décrire : Anomalies vasculaires (4)
* Angiome : terme inapproprié utilisé de longue date pour les lésions vasculaires tumorales et malformatives * Regroupement d’anomalies fort différentes les unes des autres * Classification récente pour diminuer la complexité de cette terminologie * Encore beaucoup de confusion même dans la communauté médicale...menant à erreurs diagnostiques et thérapeutiques
108
Décrire : Classification des anomalies vasculaires (2)
* Tumeurs * Malformations
109
Nommez les anomalies vasculaires de type TUMEURS (5)
* **Hémangiomes infantiles** * **Granulome pyogénique** * Hémangiomes congénitaux (RICH et NICH) * Hémangioendothéliome kaposiforme * Angiome en touffe * ...
110
Nommez les anomalies vasculaires de type MALFORMATIONS (5)
* **Capillaires** * Veineuses * Lymphatiques * Artério-veineuses * Mixtes
111
Décrire : Anomalies vasculaires de type TUMEURS (4)
* Néoplasie d’origine vasculaire * Habituellement absent à la naissance * Caractère prolifératif * Parfois involutif
112
Décrire : Anomalies vasculaires de type MALFORMATIONS (4)
* Vaisseaux irréguliers et anormaux * Présent naissance * Expansion proportionnelle à croissance * Persistante
113
Décrire : Hémangiomes (4)
* Prolifération cellulaire endothéliale de pathogénèse inconnue * Tumeur vasculaire la + fréquente * Tumeur bénigne la + fréquente de l’enfant * Faussement appelés: angioma simplex, angiome caverneux, angiome fraise, hemangiome capillaire,...
114
Décrire l'incidence: Hémangiomes (1)
10%
115
C'est plus fréquent chez qui? : Hémangiomes (4)
* Blancs * Prématurés (20-30% chez\< 1kg) * Filles (2-5 pour 1) * Grossesse gemellaire
116
C'est plus fréquent où? : Hémangiomes (1)
Tête et cou chez 50%
117
C'est quoi la taille habituellement?: Hémangiomes (1)
Moins de 2 cm chez 80%
118
Décrire la classification des hémangiomes (3)
Apparence clinique hétérogène et déterminée par localisation peau et tissus sous-cutanés: * Superficiels * Profonds * Composés
119
Décrire : Hémangiome superficiel (3)
* 50-60% * derme superficiel * Papules /plaques rouges flamboyantes
120
Décrire : Hémangiome profond (5)
* 15% * derme profond et tissu ss-cutanés * Apparaissent souvent plus tard * Masses bleutées/violacées * Peuvent poser doute dx
121
Décrire : Hémangiome composé (2)
* 30% * Superficiel + profond
122
Identifiez * a) Hémangiome superficiel * b) Hémangiome profond * c) Hémangiome composé
* b) Hémangiome profond
123
Identifiez * a) Hémangiome superficiel * b) Hémangiome profond * c) Hémangiome composé
c) Hémangiome composé
124
Identifiez * a) Hémangiome superficiel * b) Hémangiome profond * c) Hémangiome composé
* a) Hémangiome superficiel
125
Identifiez * a) Hémangiome superficiel * b) Hémangiome profond * c) Hémangiome composé
* a) Hémangiome superficiel
126
Identifiez * a) Hémangiome superficiel * b) Hémangiome profond * c) Hémangiome composé
* b) Hémangiome profond
127
Identifiez * a) Hémangiome superficiel * b) Hémangiome profond * c) Hémangiome composé
* a) Hémangiome superficiel
128
Décrire l'évolution : Hémangiome (3)
* Présents à la naissance dans 30-50% des cas (lésion prémonitoire) * 3 phases * Lésions résiduelles chez 40%
129
Nommez les 3 phases : Hémangiome (3)
1. Prolifération: rapide, 1 ères sem. de vie, durée 3-12 mois 2. Stabilisation 3. Régression: lente, affaissement, coloration gris-violacée, 30% à 3 ans, 50% à 5, 70% à 7, 90% à 9 ans,...
130
Dans quelle phase est cet hémangiome? * a) Prolifération * b) Stabilisation * c) Régression
c) Régression
131
Dans quelle phase est cet hémangiome? * a) Prolifération * b) Stabilisation * c) Régression
* a) Prolifération
132
Dans quelle phase est cet hémangiome? * a) Prolifération * b) Stabilisation * c) Régression
* a) Prolifération
133
Dans quelle phase est cet hémangiome? * a) Prolifération * b) Stabilisation * c) Régression
c) Régression
134
L'hémangiome laisse des résiduelles chez \_\_%
Lésions résiduelles chez 40%
135
Nommez les lésions résiduelles des hémangiomes (4)
* Atrophie ou excédent cutané * Télangiectasies * Dyschromie * Masse fibro-adipeuse
136
Le dx des hémangiomes se fait comment? (3)
* Diagnostic clinique dans la majorité des cas * Echographie doppler pour certains hémangiomes profonds * IRM pour déterminer extension ou si diagnostic imprécis
137
Nommez ddx : Hémangiome (4)
* Malformation vasculaire * Sarcome, myofibrosarcome, rhabdomyosarcome * Neuroblastome * Autre tumeur vasculaire ...
138
Nommez : Complications des hémangiomes (4)
* Ulcération * Grande taille * Déficit fonctionnel associé à la localisation: périorbitaire, lèvre, siège, lobe oreille,... * Atteinte extra-cutanée
139
Décrire cette complication des hémangiomes : Ulcère (4)
* Complication la plus fréquente: 10-15% * Induite par croissance rapide ou friction (_lèvre,OGE_) * Associée à douleur, infection, cicatrice * Peu de saignement
140
Nommez les conséquences d'un hémangiome de grande taille (4)
* Distortion tissulaire * Déficit fonctionnel * Insuffisance cardiaque à haut débit * Tissu résiduel important
141
Nommez les localisations associées à déficits fonctionnels des hémangiomes (5)
* Périorbitaires * Pointe nasale * Lèvres * Région de la barbe * Oreille
142
Nommez les conséquences des hémangiomes péri-orbitaires (4)
Associés à * Astigmatisme * Amblyopie * Strabisme * Exophtalmie
143
Comment appelle-t-on un hémangiome sur la pointe nasale ? (1)
cyrano
144
L'hémangiome de la pointe nasale (cyrano) est associé à quoi? (2)
Associés à déficit esthétique: * distortion du cartilage * résidu fibro-adipeux
145
Nommez les complications des Hémangiomes de la lèvre (3)
* Ulcération * Interférence avec alimentation * Déficit résiduel esthétique si traverse vermillon
146
Hémangiomes de la « barbe » sont associés à quoi? (2)
* Associés à hémangiome sous-glottique * et obstruction respiratoire
147
Les Hémangiomes de l’oreille sont associés à quoi? (2)
* Associés à ulcération * Compression du canal auditif externe
148
Les Hémangiomes de la ligne médiane lombo-sacrée sont associés à quoi? (1)
Associés à risque de dysraphisme spinal principalement si autres anomalies associées (fossette, déviation du pli fessier, hypertrichose,lipome,...)
149
Nommez les atteinte extra-cutanée associée aux hémangiomes (3)
* Hémangiomes multiples * Grands hémangiomes du périnée * Hémangiomes segmentaires du visage
150
Décrire : Hémangiomes multiples (1)
Si ≥ 5 hémangiomes: une hémangiomatose infantile disséminée doit être éliminée (hémangiomes foie \> g-i \>SNC \> poumons -insuffisance cardiaque et saignements viscéraux)
151
Décrire : Grand hémangiome du périnée (2)
* Complications associées: * Anomalies vertébrales, * génito- urinaires, * rectales. * Syndrome LUMBAR, PELVIS, SACRAL
152
Les Hémangiomes segmentaires du visage sont associés à quels complications? (3)
* ulcération, * compromis organe vital (œil, VRS), * anomalies cardiaques et cérébrales.
153
Les Hémangiomes segmentaires du visage sont associés à quel syndrome?
Syndrome PHACES
154
Décrire : Prise en charge et traitement des hémangiomes pour la majorité des hémangiomes (5)
* « Active non-intervention » * Photographies médicales * Suivi serré pendant premiers mois * Ne pas sous-estimer l’impact émotionnel et psychologique * Tx des lésions résiduelles
155
C'est quoi le % des Hémangiomes compliqués? (1)
20%
156
Nommez les : Hémangiomes compliqués (5)
* Larges surface et volume * Complication fonctionnelle * Hémangiomes viscéraux ou hémangiomatose disséminée * Ulcération * Défigurement
157
C'est quoi le tx des hémangiomes compliqués? (1)
* Tx anti-angiogénèse
158
Nommez les tx anti-angiogénèse pour les hémangiomes (6)
* **Propranolol** * _Timolol_ * Corticostéroïdes IL * Corticostéroides per os * IFN-A2a et 2b sc, Vincristine * Autres: bléomycine, cryotx, imiquimod
159
Nommez les indications de chirurgie des hémangiomes (2)
* Déficit esthétique, cicatrice, * Rarement en phase proliférative: certains cas particuliers (petit, circonscrit, pédiculé)
160
Nommez les indications de laser des hémangiomes (2)
* Ulcération, télangiectasies résiduelles * c-i phase prolifé.=provoque ulcère
161
Décrire : Granulome pyogénique (5)
* Chez l’enfant de 3-6 ans * Souvent suite à micro-traumatisme * Croissance rapide * Saignements peuvent être fréquents et très abondants * Exérèse nécessaire: pas d’involution spontanée
162
Nommez tx : Granulome pyogénique (3)
* Exérèse chirurgicale (Curettage- électrodessication) * Cryothérapie * Laser
163
Nommez ddx : Granulome pyogénique (1)
Mélanome amélanotique
164
Nommez les synonymes : Malformations capillaires (6)
* Angiome plan, * tache de vin, * tache saumonée, * neavus flammeus ou neavus simplex, * morsure de la cigogne, * baiser de l’ange,...
165
Décrire : Malformations capillaires (3)
* Dysmorphogénèse vasculaire * Présentes à la naissance,0,3% des n-nés, persistantes * Hyperplasie progressive
166
Nommez : Malformations capillaires associées à des complications (2)
* Au visage touchant une branche du trijumeau * Extensive au niveau d’un membre
167
Décrire : Malformation capillaire segmentaire d’une branche du trijumeau (2)
* 1ère et/ou 2ème branches trigéminales avec atteinte zone péri-orbitaire * 2e et 3e branches trigéminales
168
Une malformation capillaire segmentaire de la 1ère et/ou 2ème branches trigéminales avec atteinte zone péri-orbitaire est associé à quoi?
10% d’associations ophtalmologiques et neurologiques (Syndrome de Sturge-Weber)
169
Décrire présentation : Syndrome de Sturge-Weber (4)
* Glaucome * Épilepsie * Retard mental * Hémiparésie...
170
Décrire présentation : Malformaiton capillaire segmentaire du 2e et 3e branches trigéminales (4)
* Hypertrophie mâchoire * Macrochéilie * Malocclusion dentaire * Hyperplasie locale
171
En général, il y a plus de complications dans la Malfo. capillaire segmentaire du trijumeau si quoi? (2)
* Malformation touche plus de 1 branche du trijumeau * Malformation bilatérale
172
Décrire : Malformations capillaires centrofaciales et nuques (neavus simplex) (4)
* Chez 30-50% des enfants * Ligne médiane du visage (disparition spontanée vers 3 ans) * Occiput (persistance sans hyperplasie) * Pas d’associations neurologiques ou ophtalmiques
173
Malformation capillaire extensive d’un membre peut être associée à quoi? (1)
Syndrome de Klippel- Trenaunay
174
Décrire présentation : Syndrome de Klippel- Trenaunay (3)
* Hémi-hypertrophie du membre * Malformation veineuse * Malformation lymphatique
175
Nommez prise en charge : Malformations capillaires (4)
* Investigation ophtalmologie, neurologie, orthopédie selon localisation * Imagerie ( Doppler ou IRM) * Laser colorant pulsé * Maquillage
176
Nommez complications : Malformations veineuses (4)
* Boiterie, * douleur, * thromboses, * hémarthrose,...
177
Nommez investigations : Malformations veineuses (2)
Echographie doppler, IRM
178
Nommez tx : Malformations veineuses (2)
* Sclérothérapie +/- chirurgie, * compression
179
Nommez les Malformations lymphatiques (3)
* Lymphoedème congénital ou acquis * Macrokystiques * Microkystiques
180
Nommez complications : Malformations lymphatiques (3)
* douleur secondaire hémorrhagie, * infections, * problèmes à la marche
181
Nommez investigation : Malformations lymphatiques (2)
echographie, IRM
182
Nommez tx : Malformations lymphatiques (2)
* Chirurgie (micro), * sclérothérapie (macro)
183
Décrire : Malformation artério-veineuse (2)
* Très rare * Tx difficile

MD2 - E19 Dermato (15 decks)

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