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MD2 - E19 Dermato > Cours 3 : Éruptions médicamenteuses > Flashcards

Cours 3 : Éruptions médicamenteuses Flashcards

• Identifier les éruptions médicamenteuses les plus importantes • Décrire leur morphologie • Identifier les caractéristiques principales du syndrome de Stevens-Johnson et de la nécrolyse épidermique toxique ("TEN ») • Identifier les caractéristiques principales du syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse ("DRESS") • Identifier les situations où un patient avec éruption médicamenteuse doit être adressé en dermatologie

1
Q

Décrire : Éruptions médicamenteuses (3)

A
  • Éruption : rapide, diffus
  • Souvent : inflammatoire, généralisé, symétrique
  • Dx : morphologie, chronologie, biopsie
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Q

Nommez les plus fréquentes et importantes : Éruptions médicamenteuses (3)

A
  • Exanthème morbilliforme
  • DRESS (Syndrome d’hypersensibilité)
  • Stevens-Johnson(SJS) et nécrolyse épidermique toxique (TEN)
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3
Q

Penser à quelle cause d’Éruptions médicamenteuses si chronologie : Immédiate (3)

A
  • Urticaire
  • Angioedème
  • Anaphylaxie
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4
Q

Penser à quelle cause d’Éruptions médicamenteuses si chronologie : Retardée (1hre, jours, mois) (4)

A
  • DRESS
  • SJS-TEN
  • Exanthème
  • Vasculite (dans autre cours)
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5
Q

Nommez les facteurs de risque : Éruption médicamenteuse (6)

A
  • Sexe féminin
  • ATCD d’éruption Rx
  • Exposition antérieure au Rx (ou à sa classe)
  • Génétique (HLA)
  • Immunosuppression
  • Certaines maladies
    • Mononucléose (EBV) + Pénicilline
    • VIH + Sulfamidés
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6
Q

Décrire : Exanthème morbilliforme (8)

A
  • 90% des éruptions Rx
  • Début au tronc
  • Centrifuge
  • +/- prurit
  • Pas d’atteinte des muqueuses
  • Légère fièvre
  • 2 jours après Rx (souvent 8-11 jrs)
  • Cesse 2 à 4 jours après arrêt du Rx
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7
Q

Vrai ou Faux

L’Exanthème morbilliforme est vraiment grave, on doit arrêter le Rx

A

Faux

  • On peut poursuivre le Rx
  • Pas de séquelle
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8
Q

C’est quoi le tx : Exanthème morbilliforme

A
  • Corticostéroïdes topiques
  • Anti-histaminiques
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9
Q

Décrire : Réaction d’hypersensibilité (DRESS) (5)

A
  • « Drug reaction with
  • Eosinophilia and
  • Systemic symptoms »
  • 1 à 12 SEMAINES après Rx
  • Mortalité 10%
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10
Q

Nommez les organes touchés par les sx systématique du DRESS (5)

A
  • Peau
  • Reins
  • Foie
  • Cœur
  • Thyroïde
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11
Q

Nommez : Médicaments impliqués dans DRESS (4)

A
  • Allopurinol
  • Antibiotiques
    • Sulfonamide
    • Penicilline
    • Minocycline
    • Metronidazole
  • Anticonvulsivants
    • Phénytoïne
    • Carbamazépine
    • Lamotrigine
  • AINS
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12
Q

Vrai ou Faux

Le DRESS est vraiment grave, on doit arrêter le Rx

A

Vrai

  • Cesser les Rx douteux ou facultatifs
  • Consultation en dermatologie
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13
Q

Décrire : SJS/TEN (5)

A
  • « Syndrome Stevens-Johnson » (<10% peau)
  • « Nécrolyse épidermique toxique » (>30%)
  • Nécrose de l’épiderme
  • Muco-cutané
  • Urgence dermatologique
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14
Q

Nommez les rx impliqué : SJS/TEN

A

SATAN

  • Sulfas, allopurinol, tétracyclines, anticonvulsivants, NSAIDS (=AINS)
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15
Q

Décrire présentation : SJS/TEN (8)

A
  • 1 à 8 semaines après début du Rx
  • Fièvre, céphalée, rhinite, myalgies (1-3 jours avant)
  • Atteinte muqueuse peut précéder le reste
  • Pseudocibles
  • Rouges foncées, plutôt mat / grisâtre au centre
  • Signe de Nicholsky
  • Douleur buccale, oculaire, génitale
  • Séquelles oculaires, génitales et psychologiques
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16
Q

Nommez les complications : SJS/TEN (7)

A
  • Dommage cornéen (consultation ophtalmo)
  • Atteinte génitale
  • Désordre électrolytiques / volémiques
  • Dénutrition
  • Bactériémie, sepsis (via surinfection)
  • Atteinte psychologique
  • Mortalité : 10% (SJS), >20% (TEN)
17
Q

Vrai ou Faux

Le SJS/TEN est vraiment grave, on doit arrêter le Rx

A

Vrai

  • Cesser les Rx douteux ou facultatifs
  • Consultation en dermatologie
  • Admission à l’unité des grands brûlés
18
Q

Cas 1

Identifiez

  • >200 macules et papules, éprases, diffuses, symétrique
A

Exanthème morbilliforme

19
Q

Cas 2

Identifiez

  • Œdème facial
  • Éruption morbilliforme
  • Fièvre
  • Malaise
  • Éosinophilie
  • Lymphocytes atypique
  • Enzymes hépatiques élevées
  • Insuffisance rénale
A

Réaction d’hypersensibilité (DRESS)

20
Q

Cas 3

Identifiez

A

SJS/TEN

21
Q

Nommez les drapaux rouges des éruptions médicamenteuses (7)

A
  • Éosinophilie
  • Peau douloureuse
  • Atteinte muqueuse
  • Œdème facial
  • ADNP
  • Signe de Nicholsky
  • Atteinte rénale, hépatique
22
Q

Identifiez

A

SJS

Pseudo-cible

23
Q

Identifiez

A

Exanthème morbilliforme

24
Q

Identifiez

A

SJS/TEN

25
Q

Identifiez

A

TEN

26
Q

Identifiez

A

SJS

MD2 - E19 Dermato (15 decks)

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