Cours 5 : Éruptions virales Flashcards
Ce virus est associé à quelle maladie : HSV-1 (Herpes simplex 1) (2)
Herpès labial ou génital
Ce virus est associé à quelle maladie : HSV-2 (Herpes simplex 2) (1)
Herpès génital
Ce virus est associé à quelle maladie : VZV (Virus Varicella-Zoster)
Varicelle ; Zona
Ce virus est associé à quelle maladie : EBV (Virus Epstein-Barr)
Mononucléose
Ce virus est associé à quelle maladie : HHV-6
Roséole infantile
Ce virus est associé à quelle maladie : HHV-7
Pityriasis rosé de Gibert
Ce virus est associé à quelle maladie : HHV-8
Sarcome Kaposi
Jean est un homme de 28 ans qui décrit de la douleur et des cloches d’eau au thorax gauche.
Aucun ATCDS, Allergies ou Rx. Hx familiale non contributoire. Histoire sociale : célibataire, travaille dans la construction. RDS négative.
À l’examen de Jean, on note des vésicules groupées sur son thorax gauche, mais rien ailleurs Comment décrivez-vous cette éruption?
- a. Acrale
- b. Annulaire
- c. Dermatomale
- d. Intertrigineuse
- e. Linéaire
- a) Acrale (aux extrémités distales : mains et pieds)
- b) Annulaire (en cercles)
- c) Dermatomale
- d) Intertrigineuse (aux plis du corps)
- e) Linéaire (en ligne droite)
Jean a donc des vésicules regroupées de distribution dermatomale au thorax. Quel est le diagnostic le plus probable?
- Dermatite de contact allergique (herbe à la puce)
- Érythème pigmenté fixe (éruption médicamenteuse bulleuse)
- Eczéma dyshidrotique
- Herpes simplex type 2
- Zona
- Dermatite de contact allergique (herbe à la puce) (n’est pas dermatomale, linéaire et non regroupée)
- Érythème pigmenté fixe (éruption médicamenteuse bulleuse) (non dermatomal)
- Eczéma dishydrotique (affecte les mains et les pieds)
- Herpes simplex type 2 (non dermatomal)
- Zona
Herpes Zoster (zona) est causé par quoi? (1)
la réactivation du virus Varicella Zoster (VZV) latent (dans les ganglions)
Nommez les indicdes au dx de l’herpes zoster (zona) (4)
-
Éruption dermatomale (zostériforme) d’un seul côté du corps (unilatérale)
- Lésions varicelliformes hors du dermatome
- (<25 lésions = sans dissémination)
- Vésicules groupées sur une base érythémateuse (typique des virus de la famille des herpès, incluant le VZV)
- Le zona est plus fréquent au tronc mais peut être n’importe où
- Souvent un prodrome de douleur et de brûlement (0-10 jrs)
Le VZ V est responsable de 2 maladies. Nommez les.
Varicelle et Zona
Le VZV se fait réactiver où? (1)
Réactivation du VZV en latence dans les ganglions rachidiens (crâniens, cervicaux, dorsaux, lombaires ou sacrés)
Décrire la fréquence de présentation du zona (3)
- Les 2/3 des cas sont chez les patients de plus de 40 ans
- Habituellement, le zona n’apparaît qu’une seule fois chez la personne immunocompétente, contrairement au virus de l’herpès simplex (HSV) qui est récurrent
- Toutefois, 4% des patients font plus d’un épisode de zona
- Le risque de faire un deuxième zona est identique à celui d’en faire un premier
Décrire la contagiosité du zona (3)
- Un hôte non immun peut contracter la varicelle
- Le patient avec zona excrète le VZ V par aérosol (contact direct)
- On ne peut pas transmettre le zona mais le sujet ayant un zona peut transmettre la varicelle
Nommez les complications : Zona (5)
- Algies post-zona (névralgies post-herpétiques)
- Syndrome Ramsay-Hunt (ganglion géniculé)
- Kératoconjonctivite (risque de cécité)
- Dissémination
- Atteintes motrices, sensitives ou autonomes
Décrire : Algies post-zona (névralgies post-herpétiques) (1)
Douleur persistante au niveau du dermatome qui a été atteint
- <20 ans : rare (4% persiste > 1 an)
- >55 ans : 27 % (22% persiste >1an)
- >70 ans : 73 % (48% persiste > 1an)
Décrire présentation : Syndrome Ramsay-Hunt (ganglion géniculé) (5)
- Paralysie de Bell
- Surdité
- Acouphènes
- Perte de goût (agueusie)
- Vertiges
Décrire : Kératoconjonctivite (2)
- risque de cécité
- Lésions à la pointe du nez signifient une atteinte de la branche nasociliaire de la division ophtalmique du nerf trijumeau.
Décrire le risque de dissémination du zona (2)
- hôtes normaux
- patients immunocompromis non traités
- 2-4% des hôtes normaux
- 8% des patients immunocompromis non traités
L’Atteintes motrices, sensitives ou autonomes du zona est plus fréquentes quand? (1)
Plus fréquentes lors d’atteinte trigéminale, nerfs crâniens ou nerfs thoraciques
Décrire l’Épidémiologie : Varicelle (6)
- Endémique dans tous les pays
- Très contagieuse
- Taux d’atteinte secondaire dans une même maison : 85-90%
- Depuis la vaccination systémique, cette maladie est rare
- 90% des cas: < l’âge de 10ans
- 2% des cas surviennent chez l’adulte
Décrire transmission : Varicelle (1)
Aérosol
Vrai ou Faux
On isole facilement le virus (VZV) à partir des vésicules cutanées
Vrai
Décrire le temps Incubation : Varicelle (1)
14 jours (10 à 21 jrs)
Décrire Prodrome : Varicelle (3)
- 2 à 3jours
- Peut être asymptomatique
- OU sévère avec malaise, coryza, mal de gorge, toux et fièvre
Décrire clinique de la varicelle chez l’ENFANT (6)
- La lésion initiale est une macule rouge
- Évolue rapidement avec une vésicule centrale
- Vésicule devient pustuleuse puis croûtée
- De nouvelles lésions apparaissent en groupes de façon continue pour 4-7 jours
- Guérison totale en 16 jours
- Énanthème: herpangine dans la plupart des cas
Décrire clinique de la varicelle chez l’ADULTE (5)
- Maladie plus sévère
- Avec + risques de complications
- Incidence de 15 fois supérieure aux cas chez l’enfant pour
- Hospitalisations
- Pneumonies
- Encéphalites
- 1/3 des décès secondaires à la varicelle sont chez l’adulte
- Femme enceinte : risque de pneumonie plus élevé
Nommez les complications RARES de la varicelle (3)
- Pneumonie
- Encéphalite
- Ataxie cérébelleuse
Nommez les complications TRÈS RARES de la varicelle (9)
- Myélite transverse
- Syndrome de Guillain-Barré
- Néphrite
- Cardite
- Arthrite
- Orchite
- Uvéite
- Varicelle hémorrhagique
- Purpura fulminans
CAS #2
Marc est un jeune homme de 18 ans au Cegep
Depuis 2 jours, il a des cloches d’eau douloureuses au pourtour de la bouche. Il a déjà eu une éruption similaire il y a environ un an
- ATCDs : Aucun
- Allergies : Aucune
- Médicaments : Ibuprofène au besoin
- Histoire familiale : Non-contributoire
- Histoire sociale : Vit avec ses parents, Champion provincial de lutte
- RDS: Négative
À l’examen, on note des vésicules sur une base érythémateuse au niveau du menton droit et de la lèvre ainsi qu’une pustule sur sa lèvre. Quel est le diagnostic le plus probable?
- Dermatite de contact allergique à l’herbe à la puce
- Impétigo bulleux
- Varicelle
- Herpès simplex
- Zona
- Herpès simplex
Décrire les lésions : Les virus de l’Herpes simplex 1 et 2
- vésicules regroupées et douloureuses sur une base érythémateuse
- Vésicules et/ou pustules
- Récurrentes au même endroit
- HSV 1 – habituellement bouche et nez
- HSV 2 – habituellement organes génitaux, fesses, cuisses
- Des érosions/ulcérations périanales chez un patient immunosupprimé sont fréquemment causées par le HSV
- Souvent on ne voit plus les vésicules mais seulement des érosions
- Recherchez un pourtour érythémateux autour des érosions
- Si c’est précédé de prurit, pensez au HSV
- Si c’est douloureux et récurrent, pensez au HSV
Il y a deux sous-types de HSV. Nommez les.
HSV-1 et HSV-2
Décrire la fréquence : HSV (3)
- >85% de la population adulte une sérologie positive témoignant une exposition antérieure au HSV-1
- 46% des finissants du CEGEP sont sérologiquement positifs pour HSV-1
- Seulement 28% se rappellent avoir fait un “feu sauvage” !
C’est quoi le temps d’incubation : Herpès labial (primo-infection)
5 à 10 jours