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MD2 - E19 Dermato > Cours 1 : Thérapies en dermatologie > Flashcards

Cours 1 : Thérapies en dermatologie Flashcards

1
Q

Définir : Véhicule

A
  • partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament (Rx) topique avec la peau
  • La composition du véhicule fait grandement varier la puissance du Rx, en influençant son absorption
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Q

Définir : Hydratant (1)

A

Augmente contenu en eau de l’épiderme

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3
Q

Définir : Émollient (1)

A

Rend la peau plus douce et lisse

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4
Q

Nommez : Types de préparations externes (3)

A
  • Liquides
  • Semi-solides
  • Solides
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5
Q

Nommez : Types de préparations externes LIQUIDES (3)

A
  • Suspension : lotion
  • Solution monophasique : gel
  • Aérosols (solutions dans un réservoir pressurisé gazeux) : mousse
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6
Q

Nommez : Types de préparations externes SEMI-SOLIDES (3)

A
  • Sans eau : onguent
  • Avec eau : crème (huile dans eau (H/E) ou eau dans huile (E/H))
  • Suspensions à haute concentration ([]) : pâte
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7
Q

Nommez : Types de préparations externes SOLIDES (1)

A

Poudres (ex. talc, oxide de zinc, dioxide de titanium)

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8
Q

Définir : Lotion

A

suspension composée d’un Rx dispersé dans un liquide ( [≤ 20%] )

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9
Q

Nommez les utilisations : Lotion (4)

A
  • Facile à appliquer et utile pour zones chevelues
  • Si base eau : asséchant
  • Si base huile : hydratant (moins que crèmes ou onguents)
  • Si base alcool : asséchant, peut brûler peau érodée/fissurée
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10
Q

Nommez des exemples de lotion (3)

A
  • Lotion calamine (anti-prurigineux)
  • Lotion dermocorticoïde (anti-inflammatoire, entre autres)
  • Émollients contenant de l’urée (Urisec®) (émollient et kératolytique/anti-prurigineux léger)
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11
Q

Définir : Gel (1)

A

solution monophasique aqueuse

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12
Q

Nommez les utilisations : Gel (2)

A

zones chevelues et muqueuses

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13
Q

Nommez des exemples de gel (2)

A
  • Lyderm® gel (ex. lichen plan oral ou psoriasis du cuir chevelu)
  • Xilocaïne® gel 2% (ex. aphtes)
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14
Q

Définir : Mousse (2)

A
  • liquide triphasique composé d’huile, de solvents organiques et d’eau,
  • le tout gardé dans des contenants d’aluminium, sous pression (propulsif de butane ou de propane)
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15
Q

Nommez les utilisations : Mousse (1)

A

zones chevelues/poilues

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16
Q

Nommez des exemples de mousse (1)

A

Olux® (ex. lupus discoïde du cuir chevelu)

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17
Q

Définir : Onguent (1)

A

préparation semi-solide s’étendant facilement et ayant comme véhicule la gelée de pétrole

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18
Q

Nommez les utilisations : onguent (3)

A

Occlusion, hydratation, lubrification

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19
Q

Nommez des exemples onguent (2)

A
  • Aquaphor® onguent (ex. dermatite atopique modérée- sévère)
  • Dermocorticoïdes en onguent : ex. clobétasol onguent
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20
Q

Nommez les avantages : Onguent (3)

A
  • Aucun produit de conservation nécessaire (contrairement aux crèmes) -> moins de dermatite de contact allergique
  • Augmente puissance du Rx de par sa capacité à favoriser la perméabilité
  • Plus facile à appliquer sur la peau glabre et sur les muqueuses
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21
Q

Définir : Crème (2)

A
  • Émulsion d’eau dans l’huile (E/H) : < 25% eau
  • Émulsion d’huile dans l’eau (H/E) : > 31% eau
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22
Q

Nommez utilisaiton : Crème

A

Hydratation

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23
Q

Nommez des exemples : Crème (2)

A
  • Cutibase® crème : ex. hydratant avec céramides pour dermatite atopique
  • Dermocorticoïdes en crème : ex. valérate de bétaméthasone crème
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24
Q

Décrire : Pâte

A

poudre ([] ≤ 50%) dans un onguent, faisant préparation plus «rigide» et asséchante que ce dernier, mais moins occlusive et graisseuse

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25
Q

Nommez utilisaitons pâte (2)

A

absorption et protection

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26
Q

Nommez des exemples : Pâte (2)

A
  • Poudre d’oxyde de zinc : ex. pâte Zincofax® pour dermatite de la couche des bébés
  • Poudre de carbonate de calcium : ex. pâte à dent
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27
Q

Nommez choix véhicule selon localisation de la dermatose : Muqueuses (2)

A
  • Crème a goût déplaisant et adhère moins muqueuse mouillée
  • Onguents ou gels
28
Q

Nommez choix véhicule selon localisation de la dermatose : Peau glabre (2)

A

Crèmes ou onguents

29
Q

Nommez choix véhicule selon localisation de la dermatose : Plis cutanés (2)

A
  • Lotions ou crèmes H/E
  • Éviter onguents occlusifs ou crèmes E/H
30
Q

Nommez choix véhicule selon localisation de la dermatose : Zones chevelues (3)

A

Lotions, gels, mousses

31
Q

Nommez choix véhicule selon nature de la dermatose : Dermatoses suintantes (1)

A

Formulations avec eau comme composante principale

32
Q

Nommez choix véhicule selon nature de la dermatose : Dermatoses sèches (2)

A
  • Formulations avec huile comme composante principale
  • Onguents
33
Q

Nommez choix véhicule selon nature de la dermatose : Dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires (2)

A

Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains

34
Q

Nommez choix véhicule selon nature de la dermatose : Peau érosive ou fissurée (1)

A

Éviter formulations contenant de l’alcool ou des salicylés, pouvant entraîner sensation de picotement ou brûlure

35
Q

V ou F : Une crème ne contient habituellement pas de produit de conservation et est donc moins à risque de dermatite de contact qu’un onguent?

A

Faux… ce sont les onguents qui ne contiennent pas de produit de conservation!

36
Q

V ou F : Une lotion à base d’alcool est à éviter sur la peau fissurée?

A

Vraie… puisque le patient risque de ressentir une sensation de brûlure

37
Q

Quelle formulations sont particulièrement utiles pour la muqueuse orale? (2)

A

Onguents et gels

38
Q

Nommez : Facteurs AUGMENTE absorption percutanée (4)

A
  • Âge du patient (prématuré > nouveau-né)
  • Bris de la fonction barrière de la peau (ex. Dermatite atopique sévère, diffuse et chronique)
  • Peau hydratée
  • Occlusion (ex. pli)
39
Q

Nommez : Facteurs DIMINUE absorption percutanée (1)

A

Couche cornée épaiss

40
Q

Nommez les endroits avec une grande absorption (Ratio d’absorption p/r avant-bras) (4)

A
  • Scrotum (40), paupières (36-40)
  • Reste du visage (10)
  • Aisselle (4)
  • Cuir chevelu (3)

CONNAIT PAS LES CHIFFRES MAIS CONNAITRE L’ORDRE

41
Q

Nommez les endroits avec une absorption intermédiaire (Ratio d’absorption p/r avant-bras) (2)

A
  • Tronc (1,5)
  • Bras (1)

CONNAIT PAS LES CHIFFRES MAIS CONNAITRE L’ORDRE

42
Q

Nommez les endroits avec une absorption FAIBLE (Ratio d’absorption p/r avant-bras) (2)

A
  • Paume (0,8), plante (0,1)
  • Cheville (0,4)

CONNAIT PAS LES CHIFFRES MAIS CONNAITRE L’ORDRE

43
Q

Décrire : Dermocorticoïdes Non-fluorés ou non-halogénés

A

corticostéroïdes non chimiquement modifiés pour augmenter leur puissance par fluorisation ou halogénation

44
Q

Nommez les exemples d’utilisations de dermocorticoïdes puissance faible (3)

A
  • Bébés
  • Visage, plis, organes génitaux à tous les âges
  • Dermatoses cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes (ex. dermatite séborrhéique visage)
45
Q

Nommez des exemples (ordre croissant puissance) : Dermocorticoïdes puissance faible (3)

A
  • hydrocortisone (Hyderm ®),
  • desonide (Desocort ®),
  • valérate d’hydrocortisone (Hydroval ®)
46
Q

Nommez des exemples d’utilisaitons : Dermocorticoïdes puissance élevée (4)

A
  • Adultes
  • Éviter visage, plis, organes génitaux à tous les âges (exception : lichen scléreux)
  • Conditions palmoplantaires (ex. eczéma dyshidrotique)
  • Dermatoses cutanées modérées-sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes (ex. lichen plan érosif muqueuse orale)
47
Q

Nommez des exemples : Dermocorticoïdes puissance élevée (1)

A

proprionate de clobétasol (Dermovate ®)

48
Q

Quelle quantité (Quantité (g) pour application bid) de dermocorticoïdes dois-je prescrire pour cette zone anatomique : Main (2 côtés)

A

1

49
Q

Quelle quantité (Quantité (g) pour application bid) de dermocorticoïdes dois-je prescrire pour cette zone anatomique : Pied, 2 mains ou visage

A

2

50
Q

Quelle quantité (Quantité (g) pour application bid) de dermocorticoïdes dois-je prescrire pour cette zone anatomique :

Membre supérieur ou
Tronc antérieur ou postérieur

A

3

51
Q

Quelle quantité (Quantité (g) pour application bid) de dermocorticoïdes dois-je prescrire pour cette zone anatomique :

Membre inférieur

A

4

52
Q

Quelle quantité (Quantité (g) pour application bid) de dermocorticoïdes dois-je prescrire pour cette zone anatomique :

Corps complet

A

50

53
Q

Comment savoir que j’ai appliqué 1g?

Définissez

A
  • Définition d’une unité du bout du doigt d’un adulte («adult fingertip unit» = FTU) : Quantité de crème ou onguent d’un tube avec un embout de 5mm appliqué du pli le + distal de l’index au bout du doigt
  • 1 FTU = 0,5g
  • Donc pour appliquer 1g, on doit prendre 2 FTU!!!
54
Q

Mise en situation

Jeune homme de 24 ans avec une dermatite de contact couvrant toute sa jambe gauche.

Je prévois 2 semaines de traitement bid avec un corticostéroïde topique pour un soulagement complet.

Quelle quantité dois-je prescrire?

A

4g x 14 (jours) = ~60g

55
Q

Mise en situation

Femme de 76 ans avec une pemphigoïde bulleuse couvrant ~ tout le corps de façon éparse.

Je souhaite tenter un traitement bid avec un corticostéroïde topique pour 4 semaines, ad prochain rdv.

Quelle quantité dois-je prescrire?

A

50g x 30 (jours) = 1500g

56
Q

Nommez : 4 facteurs influençant la puissance

A
  1. Structure de la molécule
  2. Concentration ([]) de la molécule
  3. Véhicule
  4. Caractéristiques de la peau

Ainsi, pour évaluer la puissance d’un dermocorticoïde, d’abord considérer la molécule… ensuite la []!!!

Ex. proprionate de clobétasol 0,05% est la molécule la + puissante, alors que hydrocortisone 2,5% fait partie des + faibles!!!

57
Q

Nommez les effets secondaires d’une mauvaises utilisation des dermocorticoïdes Locaux (8)

A
  • Poïkilodermie (+fréquent) :
  • Dépendance/rebond (ex. dermatite péri-orificielle)
  • Dermatite de contact allergique
  • Retard guérison plaie
  • Hypertrichose faciale
  • Folliculite
  • Miliaire
  • Granulome glutéal infantile
58
Q

Décrire : Poïkilodermie (4)

A

(+fréquent) :

  • 1) Vergetures
  • 2) Télangiectasies
  • 3) Hypopigmentation
  • 4) Amincissement
59
Q

Nommez les facteurs de risque : E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes Systémiques (6)

A
  • Jeune âge
  • Mx hépatique ou rénale
  • Grande quantité appliquée
  • Puissance élevée
  • Utilisation long terme
  • Occlusion
60
Q

Identifiez

A

Télangiectasies

61
Q

Identifiez

A

Dermatite péri-orificielle

62
Q

Identifiez

A

Granulome glutéal infantile

63
Q

Nommez : E2 mauvais utilisation des dermocorticoïdes Systémiques (2)

A
  • Retard de croissance
  • Sd de Cushing
64
Q

Nommez les deux endroits du corps où la peau absorbe le plus les médicaments topiques appliqués?

A

Le scrotum et les paupières!!!

65
Q

Nommez trois effets secondaires locaux pouvant être occasionnés par les corticoïdes topiques?

A

Exemples :

  • Poïkilodermie,
  • dépendance/rebond,
  • dermatite de contact allergique,
  • retard guérison plaie,
  • hypertrichose faciale,
  • folliculite,
  • miliaire,
  • granulome glutéal infantile
66
Q

Nommez les quatre caractéristiques de la poïkilodermie occasionnée par l’application inappropriée de dermocorticoïdes? (4)

A
  • 1) Vergetures
  • 2) Télangiectasies
  • 3) Hypopigmentation
  • 4) Amincissement

MD2 - E19 Dermato (15 decks)

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