Cours 5 : Exanthèmes viraux Flashcards
Définir : Exanthème (3)
- Éruption d’apparition subite et qui affecte plusieurs aires cutanées, de façon simultanée
- Le fameux “rash”
- Du grec exanthema: “éruption de la peau”
Définir : Enanthème (1)
Éruption qui affecte les muqueuses
Les exanthèmes viraux sont souvent quoi? (1)
- Souvent “morbilliformes” ou “maculopapuleux”
- Composés de macules et papules érythémateuses
- Qui ressemblent à l’éruption associée à la rougeole
- Composés de macules et papules érythémateuses
Nommez le ddx principal des exanthèmes viraux (2)
- Éruption médicamenteuse de type 4 (retardée)
- Exanthème viral : enfants
- Éruption médicamenteuse : adultes
- Anamnèse fera la différence entre les deux entités
Nommez les exanthèmes classiques chez les enfants (maladie, nom et éiologie)
Identifiez
Macules blanches-bleutées au niveau de la muqueuse buccale (Koplik spots).
C’est quoi la transmission de la rougeole? (1)
Transmission par gouttelettes respiratoires
C’est quoi la période d’incubation : Rougeole
8-12 jours entre l’exposition et le début des symptômes
Les patients avec la rougeole sont contagieux quand? (3)
- contagieux 1-2 jours avant le début des symptômes (3-5 jours avant l’éruption)
- et jusqu’à 4 jours après l’apparition de l’éruption
- Les patients immunodéprimés peuvent être contagieux pour toute la durée de la maladie
La rougeole touche habituellement qui?
Habituellement chez les enfants de 3-5 ans
Décrire la fréquence de la rougeole (3)
- L’incidence de la rougeole a diminué de façon significative dans les pays où la vaccination a été instituée
- La plupart des cas de rougeole au Canada sont importés des autres pays et sont transmis aux individus non vaccinés
- La rougeole est encore fréquemment rencontrée dans les pays en voie de développement (Afrique, Asie) et de mini-épidémies apparaissent dans les communautés qui refusent la vaccination (ex: communautés religieuses en Hollande)
Décrire la présentation clinique de la rougeole (2)
- Prodrome : Fièvre, Malaise, Conjonctivite, Toux (Cough), Coryza*, Koplik spots
- Exanthème : Macules et papules érythémateuses débutant au visage avec progression céphalocaudale et centrifuge (au 3ème jour, tout le corps est affecté)
Décrire la guérison e de la rougeole (2)
- Amélioration clinique 2 jours après l’apparition de l’exanthème.
- Celui-ci décroit en intensité après 3-4 jours et disparaît en 6-7 jours
Décrire : Coryza (3)
- congestion nasale,
- rhinorrhée,
- mal de gorge
Comment faire dx : Rougeole (3)
- Présentation clinique distincte:
- Fièvre élevée, Koplik spots, conjonctivite, symptômes des voies respiratoires hautes, exanthème typique
- Tous les cas de rougeole suspectés doivent être confirmés avec sérologie et rapporté à la Santé Publique sans attendre les résultats sérologiques
- Test diagnostic principal:
- Sérologie : IgM et IgG anti-rougeole
Lequel des énoncés suivants est vrai ?
- a) Aucun traitement antiviral spécifique n’est recommandé pour les patients immunocompétents avec la rougeole
- b) Pour prévenir la transmission de la rougeole, il faut immuniser (vacciner) rapidement les personnes déjà exposées ou à risque d’avoir été exposées et qui ne peuvent démontrer une preuve de vaccination
- c) Le traitement recommandé reste des soins de support incluant des antipyrétiques, du repos et une replétion liquidienne
- d) Toutes ces réponses
d) Toutes ces réponses
C’est quoi la prise en charge : Rougeole (4)
- La rougeole non compliquée se résout en 10 à 12 jours sans traitement
- Le traitement pour la majorité des cas est donc de support (antipyrétiques et réplétion liquidienne)
- La malnutrition, l’immunosuppression, les comorbidités et un support inadéquat sont des facteurs de risque pour une évolution défavorable
- Dans les pays en voie de développement, la rougeole est une cause important de mortalité infantile
Nommez les groupes à risque de complications : Rougeole (5)
- patients immunodéprimés,
- femmes enceintes,
- individus malnouris,
- jeunes enfants
- et personnes âgées
Nommez complications FRÉQUENTES : Rougeole (4)
- otite,
- pneumonie,
- laryngotrachéobronchite (croup),
- diarrhée
Nommez complications RARES : Rougeole (3)
- hépatite,
- thrombocytopénie,
- encéphalite
Par rapport au rougeole, nommez la complication la plus fréquente chez l’adulte et la complication la plus fréquente causant une mortalité chez l’enfant (1)
pneumonie
Décire : Rubéole (2)
- Maladie virale
- Synonyme: German measles, Rubella,”rougeole de 3 jrs”
C’est quoi la transmission : Rubéole (2)
- directe
- ou par gouttelettes de sécrétions nasopharyngées
Individus infectés par la rubéole sécrètent le virus pendant combien de temps? (1)
jusqu’à une semaine avant et 2 semaines après le début des symptômes
L’éruption de la rubéole apparaît typiquement ___jours après l’exposition
L’éruption apparaît typiquement 14-17 jours après l’exposition
Décrire l’épidémiologie : Rubéole (3)
- Apparition de cas souvent vers la fin de l’hiver, début du printemps
- Les enfants, adolescents et jeunes adultes développent fréquemment la maladie s’ils ne sont pas vaccinés
- L’incidence de la rubéole a diminué dramatiquement depuis la venue de la vaccination routinière
Décrire la présentation clinique : Rubéole (4)
- Beaucoup de cas de rubéole non congénitale sont légers et sont sous-diagnostiqués.
-
Prodrome:
- fièvre légère, céphalé, mal de gorge, conjonctivite, rhinorrhée, toux, lymphadénopathie
- Ces symptômes se résolvent souvent à l’apparition de l’éruption
- fièvre légère, céphalé, mal de gorge, conjonctivite, rhinorrhée, toux, lymphadénopathie
- Exanthème: macules et papules rosées, qui apparaissent au visage et progressent au cou, tronc et extrémités en 24 heures
- Enanthème: chez 20% - lésions pétéchiales au niveau du palais mou et de la luette (signe de Forchheimer)
Décrire l’évolution clinique : Rubéole (4)
- Prodrome et complications (rares) sont plus fréquents chez les adultes que chez les enfants
- De l’arthrite accompagne parfois l’exanthème
- L’éruption se résout graduellement après 2-3 jours en commençant par la tête et le cou
- Complications possibles
Nommez les complications possibles : Rubéole (2)
- encéphalite
- thrombocytopénie