Cours 6 : Agnosies et héminégligence Flashcards
Qu’est-ce que l’agnosie ?
Perte, liée à une atteinte cérébrale, de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité perceptive donnée, en l’absence de trouble sensoriel ou de détérioration intellectuelle notable.
Quelle est la classification des agnosies selon la nature du déficit fonctionnel responsable des troubles de la reconnaissance ?
- Agnosie aperceptive
- Agnosie associative
Qu’est-ce que l’agnosie aperceptive ?
Déficit des processus perceptifs, empêchant de construire une représentation interne d’un objet
Qu’est-ce que l’agnosie associative ?
Processus perceptifs préservés mais représentation de l’objet correctement construit non « associée » aux propriétés fonctionnelles et sémantiques de l’objet = échec à comprendre sa signification
Quelle est l’incapacité dans l’agnosie aperceptive ?
Incapacité d’accéder à la structuration perceptive des sensations visuelles
Dans l’agnosie aperceptive, le patient est incapable ___, ___, ___
- D’apparier
- Reconnaître
- Dessiner
Quelle est l’atteinte de l’agnosie aperceptive ?
Atteinte de l’étape « discriminative » de l’identification visuelle.
Vrai ou faux.
Dans l’agnosie aperceptive, les patients ont conscience des difficultés d’identification visuelle et regardent avec perplexité ce qu’on leur demande de reconnaître.
Vrai.
De quel type sont surtout les erreurs dans l’agnosie aperceptive ?
Morphologique
Vrai ou faux.
L’agnosie concerne plusieurs modalités.
Faux.
S’il y a une agnosie visuelle, il n’y a pas d’agnosie tactile.
Sur quoi se basent les personnes agnosiques aperceptifs pour tenter de reconnaître un objet ?
Les détails.
Quelle est l’atteinte de l’agnosie associative ?
Intégrité de la perception
Que signifie l’atteinte de l’intégrité de la perception dans l’agnosie associative ?
Les sujets ne reconnaissent pas les objets mais ils sont capables de les décrire, de les dessiner en copie.
Vrai ou faux.
Les personnes souffrant d’agnosie associative peuvent apparier des objets sur une base catégorielle mais pas fonctionnelle
Faux, ni l’un ni l’autre.
De quels types peuvent être les erreurs d’identification chez les agnosiques associatifs ?
- Morphologique
- Fonctionnel
- Persévératif (la même erreur à répétition)
Vrai ou faux.
La désignation d’objet peut être un peu mieux réussie que l’identification visuelle par la dénomination ou le geste.
Vrai.
Dans l’agnosie associative, l’identification visuelle est plus facile par quelle façon ?
Désignation.
Donne un exemple de désignation.
Montre-moi le stylo.
Donne un exemple de dénomination.
Nomme-moi cet objet.
Vrai ou faux.
Dans l’aphasie associative, les patients peuvent montrer l’usage des objets sur consigne verbale (« Montrez-moi comment on se sert de…).
Vrai.
Ils connaissent l’usage d’un objet, mais quand ils voient cet objet, ils ne sont pas capable de l’associer à l’objet à la fonction.
Vrai ou faux.
On ne peut y avoir une agnosie sans apraxie.
Faux.
À quel type d’agnosie réfère-t’on ?
Je vois un cercle. Je suis capable de le nommer, mais pas de le dessiner.
Agnosie aperceptive.
À quel type d’agnosie réfère-t’on ?
Je vois un pinceau. Je suis capable de le dessiner, mais pas de le nommer.
Agnosie associative.
Vrai ou faux.
De mémoire, les personnes souffrant d’agnosie aperceptive, ne sont pas plus capable de dessiner un cercle par exemple.
Faux, ils sont capables d’extraire les traits de la mémoire.
« Exemplaire sémantique présent dans notre tête »
Vrai ou faux.
L’agnosie peut être développementale.
Faux.
Qu’est-ce que l’agnosie visuelle ?
L’agnosie visuelle se limite à une seule modalité sensorielle, possibilité de passer par un autre canal sensoriel (audition, toucher…etc)
Comment contourner l’agnosie visuelle par exemple.
Passer par un autre canal sensoriel.
Ex : Si un patient touche ses clés, il pourra les reconnaître bien que ce n’était pas le cas en modalité visuelle.
Vrai ou faux.
Si un patient a plusieurs régions de lésés, il peut avoir plusieurs types d’aphasie.
Vrai.
Vrai ou faux.
Chaque type d’agnosie est causé par un type de lésion à une région spécifique du cerveau
Vrai.
Quels sont les 6 types d’agnosies visuelles ?
- Agnosies des objets
- Des couleurs
- Prosopagnosie
- Syndrome de Balint
- Simulatagnosie
- Akinétopsie
A partir du cortex visuel primaire, le traitement des informations visuelles est scindé en deux flux, lesquels ?
- Ventral
- Dorsal
Qu’est-ce que le flux ventral ?
« Voir pour percevoir » (Qu’est-ce que : What?)
Qu’est-ce que le flux dorsal ?
« Voir pour agir » (Où et comment : Where ? How ?)
Où se dirige le flux ventral ?
Cortex temporal inférieur.
Où se dirige le flux dorsal ?
Cortex pariétal postérieur et supérieur.
D’où partent les 2 flux ?
Cortex visuel primaire.
Qui suis-je ?
Son atteinte provoque une agnosie visuelle.
Flux ventral.
Que provoque une atteinte du flux ventral ?
Une agnosie visuelle.
Que permet le flux ventral ? (2)
1- L’identification de l’objet et de son environnement spatial.
2- Planifier une éventuelle action à déployer en direction de l’objet perçu.
Sur quoi sont centrés les traitements effectués dans le flux ventral ?
L’objet de la perception.
Sur quoi sont centrés les traitements effectués dans le flux dorsal ?
Sur le sujet « percevant ».
Qui suis-je ?
Son atteinte provoque une ataxie optique.
Flux dorsal.
Que provoque une atteinte du flux dorsal ?
Une ataxie optique.
Que permet le flux dorsal ?
Permet la programmation et le contrôle des mouvements nécessaires pour mener l’action souhaitée.
Complète la phrase :
Le flux dorsal ne permet pas seulement de repérer l’objet (where ?) mais aussi de déterminer ___.
Comment agir sur lui.
Qu’est-ce que l’agnosie des objets ?
Les patients sont incapables de reconnaître visuellement les objets mêmes les plus usuels.
À quelles étapes de la reconnaissance visuelle d’objet peut survenir l’agnosie des objets ?
- L’analyse perceptive élémentaire (forme, taille, descriptif structurel)
- Le traitement sémantique (catégorie sémantique)
- L’accès au nom
Vrai ou faux.
L’agnosie visuelle ne peut être spécifique à une catégorie sémantique.
Faux.
Qu’est-ce que l’agnosie des couleurs ?
Absence d’identification de la couleur, qu’elle concerne des pastilles sans support morphologique significatif, des images ou des objets.
De quoi peut relever l’agnosie des couleurs ?
- Déficit de la perception
- Déficit de la reconnaissance des couleurs
- Déficit de la dénomination
Qu’est-ce que l’akinétopsie ?
Non-perception du mouvement, du déplacement et de la vitesse.
Vrai ou faux.
L’akinétopsie peut survenir en l’absence d’un déficit du champ visuel ou d’une autre forme d’agnosie visuelle.
Vrai.
Qu’est-ce que la prosopagnosie ?
Incapacité de reconnaître les visages familiers
Vrai ou faux.
Dans la prosopagnosie, les personnes peuvent tout de même se reconnaître dans le miroir.
Faux.
Qu’est-ce qu’une prosopagnosie pure ?
Incapacité d’apprendre de nouveaux visages
Vrai ou faux.
Il y a un doute sur la spécificité du trouble quand il existe une agnosie visuelle aperceptive en plus.
Vrai.
Quels moyens permettre de reconnaître un visage dans la prosopagnosie ?
La voix, la démarche, le port de lunettes ou de moustache, ou encore des particularités vestimentaires.
Qu’est-ce que l’ataxie optique ?
Incapacité d’atteindre une cible en se guidant par la vue.
Vrai ou faux.
L’ataxie optique est une agnosie.
Faux.
Complète la phrase :
L’ataxie optique est caractérisée par …
Le tâton du membre vers la cible.
Complète la phrase sur l’ataxie optique :
___ de l’écartement de la ___ ___ (en particulier entre le pouce et l’index) non adaptée à la ___ et à la ___ de l’objet à saisir.
- L’amplitude
- Pince digitale
- Taille
- Forme
Qu’est-ce qu’un syndrome ?
Association de plusieurs symptômes
Quel est le synonyme pour le syndrome de Balint ?
Paralysie psychique du regard
Quels sont les 3 éléments sémiologiques du syndrome de Balint ?
1- Apraxie optique
2- Ataxie optique
3- Déficit de l’attention visuelle
Qu’est-ce que l’apraxie optique ?
Incapacité pour le regard du malade de fixer une cible dans son champ visuel périphérique tout en voyant et reconnaissant l’objet qu’il doit regarder.
Je ne peux plus porter mon regard d’un objet à l’autre.
Quel est mon trouble ?
Apraxie optique.
Qu’est-ce que le déficit de l’attention visuelle ?
Désigne l’impossibilité qu’ont les stimulations périphériques à solliciter l’attention visuelle.
Qu’est-ce que la simultagnosie ?
Le malade ne peut voir qu’un objet à la fois et ce, quelle que soit sa taille.
Complète la phrase sur les agnosies spatiales :
Agir dans le monde qui nous environne implique de pouvoir ___ les paramètres ___ des objets (volume, ___, mouvement), leurs ___ spatiales.
- Connaître
- Spatiaux
- Direction
- Relations
Qu’implique l’agnosie spatiale ?
Savoir mobiliser notre corps au sein d’un espace réel
Quelles sont les 2 grandes catégories d’agnosies spatiales ?
1- Troubles de la perception spatiale
2- Troubles de la manipulation et de la mémoire des données spatiales et topographiques
Vrai ou faux.
Les agnosies spatiales sont des troubles isolés.
Faux, rarement isolés.
Vrai ou faux.
C’est seulement dans l’aphasie aperceptive que les patients ne sont pas capable de reconnaître l’objet.
Faux dans l’aperceptive et l’associative.
Pourquoi a-t’on un doute sur la spécificité de la prosopagnosie ?
Quand il existe une aphasie aperceptive, il va de soit qu’on va avoir d’emblée de la difficulté à identifier les visages de même qu’un objet.
Comment se nomme le trouble de la perception spatiale ?
La désorientation visuelle de Holmes et Horrax.
Qu’est-ce que la désorientation visuelle de Holmes et Horrax ?
Regroupe les troubles de la localisation d’objets isolés
Qu’est-ce qui peut être difficile de faire chez les patients atteintes de la désorientation visuelle de Holmes et Horrax ? (6)
Le malade pouvant déclarer que
- Les objets lui semblent trop grands ou trop petits ou trop courbés ou trop proches ou trop éloignés
- « Les choses ne ressemblent pas à ce qu’elles devraient. »
- Ne peuvent indiquer, dans un groupe d’objets, celui qui est le plus lointain ou le plus proche, le plus à droite ou le plus à gauche, le plus long ou le plus court
- Il leur est difficile de pointer le doigt vers un stimulus
- Suivre un objet en mouvement
- Ils peuvent avoir des difficultés à dénombrer des objets
À quoi peuvent se limiter les troubles de la désorientation visuelle de Holmes et Horrax ?
Un hémichamp visuel.
Comment se nomme le trouble de la manipulation et de la mémoire des données spatiales et topographiques ?
La négligence spatiale unilatérale.
Qu’est-ce que la négligence spatiale unilatérale ?
Perturbation du traitement des données spatiales dont l’existence peut à elle seule rendre compte de troubles du la manipulation des données spatiales (comme s’orienter sur un plan) ou de la mémoire topographique (comme marcher dans une ville selon un itinéraire défini)
Vrai ou faux.
Les troubles de la manipulation et de la mémoire des données spatiales et topographiques renvoient automatiquement à l’héminégligence.
Faux, ces troubles peuvent exister en dehors de toute héminégligence.
Vrai ou faux.
Les troubles de la manipulation et de la mémoire des données spatiales et topographiques sont purement agnosiques.
Faux.
Ils sont étroitement associés avec des perturbations
visuoconstructives, des agraphies, des alexies ou des acalculies spatiales, des asomatognosies
De quels types peuvent être les agnosies auditives ?
- Aperceptives
- Associatives
Quelles sont les agnosies auditives sélectives ?
- Des bruits
- Surdité verbale
- De la musique
- Paralinguistique
Qu’est-ce que l’agnosie des bruits ?
- Sons non verbaux non musicaux
- Exceptionnelle
- « Relativement sélective » car elle représente habituellement le mode évolutif d’une agnosie globale ou s’associe à un déficit de la perception des sons musicaux
Vrai ou faux.
Comme l’agnosie des bruits représente habituellement le mode évolutif d’une agnosie globale ou s’associe à un déficit de la perception des sons musicaux, elle ne peut jamais être pure.
Faux, peut parfois être pure.
Qu’est-ce que la surdité verbale ?
Impossibilité de comprendre le sens des mots qu’on entend.
À quel trouble réfère-t’on ?
Le malade se plaint d’avoir de la difficulté à « entendre » ou a l’impression d’entendre une langue étrangère ou un « fredonnement indifférencié ».
Surdité verbale.
De quel type sont souvent les erreurs de la surdité verbale.
Morphologique quand l’atteinte n’est pas totale.
Par quoi la surdité verbale se distingue de l’aphasie de Wernicke ?
L’absence de jargon ainsi que de désordres de l’écriture et de la lecture.
La surdité verbale est le mode évolutif de _______
L’aphasie de Wernicke
Vrai ou faux.
L’expression orale peut comporter quelques paraphasies dans la surdité verbale.
Vrai.
Qu’est-ce que l’agnosie de la musique ?
Déficit de la perception musicale et peut affecter les sons, les rythmes ou la mélodie.
Qu’est-ce que l’agnosie paralinguistique ?
L’incapacité de reconnaître les intonations émotionnelles du langage parlé, et de la voix.
–> Prosodie émotionnelle et phonagnosie
Vrai ou faux.
Dans l’agnosie paralinguistique, un patient peut avoir de la difficulté à identifier le locuteur.
Vrai.
Quelle est la différence majeure entre la cécité corticale et la surdité corticale et les agnosies ?
L’atteinte de l’ensemble des modalités (objets, couleurs etc pour le visuel, musique, sons etc pour l’auditif) contrairement à l’agnosie.
À quel cortex est associé l’agnosie tactile ?
Cortex somesthésique dans le lobe pariétal
Que peut concerner l’agnosie tactile ?
- Matière
- Poids
- Volume
- Forme
Quels sont les 4 niveaux de traitement tactile ?
1 : Perception élémentaire
2-3 : Agnosie tactile aperceptive et associative
4 : Anomie tactile
Qu’est-ce que la perception élémentaire ?
Savoir que j’ai un objet entre les mains
Qu’est-ce que l’agnosie tactile ? Quel est le type d’erreur ?
Incapacité à reconnaître un objet par simple palpation sans le secours de tout autre canal sensoriel
Erreurs de type sémantique.
Qu’est-ce que l’anomie tactile gauche ? Si le patient donne un nom à l’objet palpé, comment seront les erreurs ?
Impossibilité de nommer les objets placés dans leur seule main gauche
Erreurs non sémantiques contrairement à l’aphasie tactile
Vrai ou faux,
À la fois, on pourrait avoir une aphasie de Wernicke et une agnosie auditive.
Vrai.
Vrai ou faux.
Les agnosies ne sont pas évolutives.
Faux.
Quand se fait la récupération des agnosies ?
Récupération spontanée dans les 3-4 premiers jours jusqu’à 1 à 3 mois
Qu’est-ce que l’héminégligence ?
Désigne l’incapacité à porter son attention et à engager son action au niveau d’un hémiespace comme au niveau de l’hémicorps correspondant
Quel est le synonyme d’héminégligence ?
Négligence spatiale unilatérale.
Qu’est-ce que l’hémiespace ?
Moitié de l’espace autour de nous.
Qu’est-ce que l’hémicorps ?
Moitié de notre corps.
Quel est l’espace corporel et extracorporel le plus intéressé lors de l’héminégligence ?
Gauche.
Dans quel hémisphère retrouve-t’on les lésions les plus fréquentes, sèvres et durables de l’héminégligence ?
Droit.
Complète la phrase :
L’espace (corporel et extracorporel) intéressé est le plus souvent ___ : ce sont en effet les lésions de l’hémisphère ___ qui provoquent les négligences les plus fréquentes, les plus ___ et les plus ___.
- Gauche
- Droit
- Sévères
- Durables
Quel est l’hémisphère dominant ?
Gauche.
Quel est l’hémisphère non-dominant ?
Droit.
Quel est le synonyme d’hémisphère non-dominant ?
Hémisphère mineur.
Quelle sont les 2 causes les plus fréquentes d’héminégligence ?
1- AVC du lobe pariétal droit
2- Trauma crânien
Si j’ai une héminégligence gauche, j’ai une lésion à ___
Droite.
Si j’ai une héminégligence droite, j’ai une lésion à ___.
Gauche.
Comment est la vision des patients négligents ?
Parfaite.
Dans quelle modalité peut survenir l’héminégligence ?
- Visuelles
- Auditives
- Tactiles
- D’appréhension de l’espace
Comment peut-on détecter une héminégligence ?
Par observation.
Complète la phrase :
L’héminégligence est un trouble ___
Attentionnel
Vrai ou faux.
Les patients n’ont pas conscience qu’ils négligent leur hémiespace.
Faux.
Comment nomme-t’on le trouble selon lequel les patients n’ont pas conscience de leur maladie ?
Anosognosie
Que vise la rééducation chez les patients négligents ?
La levée de l’anosognosie afin de les inciter à corriger eux-mêmes l’orientation de leur attention dans l’espace.
Qu’est-ce que l’anosognosie ?
Désigne la méconnaissance par l’individu de sa maladie, de son état, de la perte de capacité fonctionnelle dont il est atteint.
Quelle est la cause de l’anosognosie ?
AVC
Quels tests peuvent passer les patients souffrant d’héminégligence ?
- Reproduction de dessins
- Barrage de traits
- Barrage de lettres
- Tests des cloches
- Bissection de lignes
Explique le barrage des lignes avec une ligne à gauche ou à droite.
On doit tracer une ligne au milieu
À gauche : Tendance à faire la ligne à droite
À droite : Tendance à faire la ligne au milieu
Déviation à gauche
Explique le barrage des lignes avec une ligne longue et une ligne courte.
On doit tracer une ligne au milieu
Longue : Tendance à faire la ligne à droite
Courte : Tendance à faire la ligne au milieu
Déviation sur la ligne longue
Où se situent davantage les perceptions attentionnelles dans le cerveau ?
À droite.
Quel hémisphère prend en charge presque tout le champs visuel ?
Gauche.
Qu’est-ce que le phénomène de l’extinction ?
Un stimulus sensoriel, perçu quand il est appliqué isolément, ne l’est plus quand un stimulus identique est appliqué au même moment de manière symétrique
Sous quelles modalités peut se présenter le phénomène de l’extinction ?
- Visuelle
- Tactile
- Auditive
Complète la phrase :
L’extinction peut ainsi être ___
Sensitive.
Comment se manifeste l’alexie ?
Lire la fin des mots.
Comment se manifeste l’agraphie ?
Oublier les premières lettres.
Qu’est-ce que l’hémiasomatognosie ?
Le patient refuse de reconnaître comme sienne la moitié paralysée de son corps.
Le patient refuse de reconnaître comme sienne la moitié paralysée de son corps.
Quel est ce trouble ?
Hémiasomatognosie.
Donne un synonyme pour agnosie tactile.
Astérognosie
Quel est le synonyme pour l’apraxie optique ?
Paralysie psychique du regard
