Cours 10 : Syndrome frontal Flashcards
Qu’est-ce qui est beaucoup plus développé chez l’homme que chez le singe ?
Cortex préfrontal.
Qui suis-je ?
Je suis sensiblement développé de la même façon chez les singe et chez l’humain.
Cortex moteur et prémoteur.
Qu’inclut le cortex préfrontal ?
- Cortex préfrontal orbital
- Cortex préfrontal dorsolatéral
- Cortex préfrontal médial
Qu’inclut le lobe frontal ?
- Cortex préfrontal orbital
- Cortex préfrontal dorsolatéral
- Cortex préfrontal médial
- Cortex prémoteur
- Cortex moteur
Pourquoi dit-on que le cortex préfrontal n’est pas nécessaire à la vie ?
Pas de projections directes de neurones du tronc cérébral jusqu’à ce cortex préfrontal = Indépendant = pas nécessaire à la vie de base. C’est plutôt un relais.
Vrai ou faux.
Une personne pourrait vivre sans cortex préfrontal.
Vrai.
Quel est le synonyme de cortex moteur ?
Aire motrice primaire.
Dans quoi est impliquée l’aire motrice primaire (cortex moteur) ?
Impliquée dans la commande de la motricité élémentaire de l’hémicorps controlatéral.
Pour être controlatéral, si j’ai une lésion à droite, ma paralysie sera à ____
Gauche.
Quel est le synonyme de cortex prémoteur ?
Aire prémotrice.
Quelle est la fonction du cortex prémoteur (aire prémotrice) ?
Sous-tend l’organisation et le contrôle des mouvements fins et séquentiels.
Complète la phrase :
Le syndrome prémoteur est caractérisé par un réflexe de ___ (ou grasping) qui consiste en une flexion ___ pathologique des doigts, déclenchée par un ___ ___
1- Préhension
2- Réflexe
3- Stimulus tactile
Quel est l’autre nom pour le réflexe de préhension ?
Grasping
Qu’est-ce que le réflexe de préhension ? Quel cortex y est associé ?
Cortex moteur.
Flexion réflexe pathologique des doigts, déclenchée par un stimulus tactile.
Quelle est la fonction du cortex préfrontal ?
Gouverner les aspects les plus élaborés du comportement.
Complète la phrase :
Dépourvu, contrairement aux autres lobes, de ___ ___ avec les voies sensorielles ou ___, le cortex préfrontal présente surtout des connexions importantes avec les autres structures ___ et les structures sous-corticales comme le ___.
1- Connexions directes
2- Motrice
3- Corticales
4- Thalamus
Où est située la région dorsolatérale ?
Sur la face convexe des hémisphères
Quel est le synonyme du cortex préfrontal médial ?
Région frontomédiane
Où est située la région frontomédiane ?
Sur la face interne
Quels sont les synonymes du cortex préfrontal orbital?
- Cortex préfrontal orbitofrontal
- Région ventrale
Qui suis-je ?
Je suis le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
Alexander Luria
Durant quel siècle a vécu Luria ?
20e siècle
Qu’à fait Luria ?
Il est le premier à isoler les caractéristiques fondamentales du syndrome frontal et à proposer la première grande théorie psychophysiologique du rôle des lobes frontaux.
En quoi consistent les difficultés des patients atteints de lésions frontales ?
Difficultés d’anticipation et de planification des conduites, qui se répercutent dans beaucoup de comportements et d’activités sociales.
Quelle est la plus célèbre des observations de patients atteints de lésions frontales ?
Celle de Harlow sur Phineas Cage
En quelle année Harlow a-t’il fait des observations sur Phineas Cage ?
1868
Quel métier occupait Phineas Cage ? Que lui est-il arrivé ?
Cage était contremaître des chemins de fer qui a été victime d’un accident qui a provoqué une lésion préfrontale après la pénétration d’une barre métallique
Vrai ou faux.
Phineas Cage a eu un traumatisme neurologique évident suite à son accident.
Faux.
Vrai ou faux.
Phineas Cage a eu des troubles sensitifs, mais pas moteurs suite à son accident.
Faux, ni l’un ni l’autre.
Qu’à entraîné l’accident de Phineas Cage ?
Modification drastique de la personnalité.
Comment était Phineas Cage avant son accident ?
- Religieux
- Honnête
- Épris de sa famille
- Travaillant
Comment était Phineas Cage après son accident ?
- Difficulté d’inhibition (comportementale avec l’utilisation de juron ou de blasphème)
- Difficulté de retenu envers ses désirs
- Persévération - Obstiné -
- Ne va pas jusqu’au bout des choses qu’il a commencé
Quels sont les 6 troubles consécutifs à des lésions préfrontales ?
- Les troubles de la personnalité et de l’humeur
- Les troubles de l’exploration visuelle
- Les troubles du comportement moteur
- Les troubles des conduites verbales
- Les troubles de la mémoire
- Les troubles des fonctions exécutives
Vrai ou faux.
Les troubles consécutifs à des lésions cérébrales sont homogènes.
Faux.
Vrai ou faux.
2 troubles peuvent exister en même temps.
Vrai.
Quels sont les 2 versants des troubles de la personnalité et de l’humeur ?
1- Pseudo-dépresif
2- Heuphorique
À quel type de lésion est consécutif le trouble de la personnalité et de l’humeur pseudo-dépressif ?
Lésions de la région dorsolatérale.
À quel type de lésion est consécutif le trouble de la personnalité et de l’humeur heuphorique ?
Lésions de la région orbito-frontale.
Par quoi se caractérise le versant peuso-dépressif des troubles de la personnalité et de l’humeur ?
- Manque d’initiative
- Se désintéresse de son entourage et de son environnement
- Incapable de se projeter dans l’avenir.
Par quoi le tableau clinique d’un patient souffrant d’un trouble de l’humeur et de la personnalité pseudo-dépressif se différencie d’un réel état dépressif ?
Par l’absence d’anxiété et de douleur morale.
Par quoi se caractérise le versant heuphorique des troubles de la personnalité et de l’humeur ?
- « Socio-pathie acquise »
- Excitation intellectuelle et psychomotrice évoquant un état maniaque.
- Conduites impulsives et puériles
- Pitreries et aux calembours.
- Désinhibition verbale conduit, dans certains cas, à des propos grivois.
- Sur le plan alimentaire, un comportement de gloutonnerie –> Privatisation
À quel type de lésion est consécutif le trouble de l’exploration visuelle ?
Lésions du cortex préfrontal dorsolatérale.
Par quoi se caractérise le trouble de l’exploration visuelle ?
Inattention aux stimulations extérieures
Quels sont les 2 versants des troubles l’exploration visuelle ?
- Le patient peut présenter une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes d’« aimantation » (ou agrippement) du regard.
- Le patient manifeste une distractibilité excessive et est attiré par tous les stimuli qui se présentent à lui.
À quel phénomène peut conduire une réduction de l’exploration ?
Phénomène d’aimantation ou d’agrippement.
Quel est l’autre nom pour évoquer le phénomène d’aimantation ?
Phénomène d’agrippement.
Quel est l’autre nom pour évoquer le phénomène d’agrippement ?
Phénomène d’aimantation.
Quels sont les 2 versants des conduites verbales ?
1- Logorrhé
2- Réduction du discours
À quel type de lésion est consécutif le trouble des conduites verbales en ce qui a trait à la logorrhé ?
Excitation pseudo-maniaque dans le cas de lésions orbito-frontales
À quel type de lésion est consécutif le trouble des conduites verbales en ce qui a trait à la réduction de discours ?
Lésions dorsolatérales
Que joue un rôle dans l’occurrence et la sévérité des troubles du langage observés dans les syndromes frontaux ?
Latéralisation gauche.
Qu’est-ce que les troubles du comportement moteur ?
Une excitation motrice ou un ralentissement sont retrouvés.
À quel type de lésion est consécutif les trouble du comportement moteur en ce qui a trait à l’excitation motrice ?
Lésions orbitofrontales
À quel type de lésion est consécutif les trouble du comportement moteur en ce qui a trait au ralentissement moteur ?
Lésions dorsolatérales
Qu’est-ce les persévérations ?
Répétitions anormales d’un comportement spécifique
Par quoi se caractérisent les troubles du comportement moteur ?
Des persévérations apparaissent notamment dans des situations complexes où le patient doit inhiber des automatismes.
Quels sont les 2 versants des troubles du comportement moteur ?
- Les comportements d’utilisation
- Les comportements d’imitation
Qu’est-ce que les comportements d’utilisation ?
Désigne une tendance exagérée du patient à saisir et à utiliser les objets présentés devant lui.
Qu’est-ce que les comportements d’imitation ?
Désigne une tendance irrépréhensible du patient à imiter les gestes réalisés devant lui, malgré la consigne lui interdisant de le faire.
À quels niveaux se répercutent les troubles de la mémoire ?
- MCT
- MDT
- Mémoire épisodique
Dans les troubles de la mémoire, comment se manifeste les troubles de la mémoire à CT ?
Baisse de l’empan et de l’effet de récense