Cours 13 : Démences et syndromes démentiels Flashcards
Qu’est-ce que la démence ?
Dans le domaine médical, le terme de démence, pris dans un sens descriptif, fait référence à un syndrome comportant :
– Une altération progressive de la mémoire et de l’idéation,
– Suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne,
– Apparue depuis au moins six mois,
– Et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage.
Vrai ou faux.
La démence est une maladie irréversible.
Vrai.
Dans la nosographie médicale, que représentent les démences ?
Une classe d’affections de causes diverses, par exemple les démences dégénératives, la maladie d’Alzheimer.
Quelle est la démence la plus connue ?
La maladie d’Alzheimer.
Complète la phrase :
Aujourd’hui, les critères de diagnostic ont été reprécisés pour différentes affections comme pour la maladie ___ ou les démences ___.
1- D’alzheimer
2- Fronto-temporales
Entre quoi la distinction est-elle faite dans ces nouveaux critères ?
Le processus physiopathologique sous-jacent et le diagnostic clinique, les deux pouvant être en désaccord.
Comment est le processus de la maladie d’Alzheimer ?
Très lent.
Quand peut se développer la malade d’Alzheimer ?
Des années et même des décennies avant l’expression clinique de la maladie.
Quels sont les stades de la maladie d’Alzheimer ?
- Le stade présymptomatique
- Le stade symptomatique prédémentiel
- Le stade démentiel
Quel est le stade ultime de la maladie ?
Le stade démentiel.
Quelle est la seule méthode permettant de dire que les personnes se situent dans le stade présymptomatique ?
Autopsie.
Quels tests sont une bonne évaluation de la maladie ?
Tests cognitifs.
Par quoi est caractérisé le stade présymptomatique ?
- Le cerveau change sans symptômes mesurables
- Les patients ressentent des changements au
niveau des capacités cognitives –> Plaintes de mémoire
Par quoi est caractérisé le stade symptomatique prédémentiel ?
Des trouble cognitifs légers apparaissent MAIS pas encore de répercussions dans la vie quotidienne.
Par quoi est caractérisé le stade démentiel ?
- Déficience cognitive
- Perte d’autonomie avec réduction des activités de la vie quotidienne
Quels sont les niveaux d’intensité du stade démentiel ?
- Faible
- Modéré
- Modéré sévère
- Sévère
Que signifie «prévalence » ?
Nombre total des cas recensés ou estimés à un moment donné dans la population générale.
Quelle est la prévalence des démences dans les pays industrialisés ?
5 à 20%
Que signifie «incidence » ?
Nombre de nouveaux cas par an et par nombre d’habitants.
Que peut-on retenir selon l’incidence des démences ?
+ on est jeune, - de chance que la démence soit présente. + on est vieux, + de chance que la démence soit présente.
À combien estime aujourd’hui l’Organisation mondiale de la santé le nombre de personnes dans le monde, atteintes de démences ?
47,5 millions
Complète la phrase :
La maladie d’Alzheimer est impliquée dans __% à __% des cas.
60% à 70%.
Quelle est la deuxième cause de démence
dégénérative après la maladie d’Alzheimer (environ 20 %)?
Les démences fronto-temporales.
Complète la phrase :
Le nombre de nouveaux cas de démences par an est d’environ ___ millions.
7,7.
Vrai ou faux.
L’OMS estime que le nombre total de personnes atteintes de démence devrait atteindre 100 millions en 2030 et 135,5 millions en 2050.
Faux.
Par quoi est caractérisée la maladie d’Alzheimer ?
Par des troubles cognitifs d’évolution lente et progressive.
Vrai ou faux.
Comme dans la plupart des maladies neurodégénératives, à l’exception des rares formes génétiques, il n’existe pas, à l’heure actuelle, de moyen d’obtenir la preuve du diagnostic du vivant du patient.
Vrai.
Comme dans la plupart des maladies neurodégénératives, à l’exception des rares formes génétiques, il n’existe pas, à l’heure actuelle, de moyen d’obtenir la preuve du diagnostic du vivant du patient. De quoi se contente-t’on ?
Du diagnostic de présomption.
Quels sont les efforts aujourd’hui ?
Diagnostic précoce de la maladie, y compris à un stade infra-démentiel, c’est-à-dire chez des patients avec un Trouble Cognitif Léger.
Vrai ou faux.
Les personnes avec un diagnostic précoce au stade infra-démentiel auront nécessairement la maladie d’Alzheimer.
Faux, mais ils sont plus à risque.
Pourquoi l’examen neuropsychologique est-il déterminant ?
Pour établir le diagnostic et préciser le profil des troubles observés.
Par quels troubles la maladie d’Alzheimer est-elle caractérisée dans sa forme typique ?
- Troubles de la mémoire
- Troubles d’autres fonctions cognitives comme le langage
- Praxies
- Troubles des fonctions exécutive.
Dans le vieillissement normal, quels lobes sont les + sensibles aux effets de l’âge ?
- Frontal (hypothèse exécutivo-frontale)
- Pariétal
- Occipital
- Un peu temporal
= Atrophie générale, mais + forte au niveau du lobe frontal
Dans le vieillissement normal, quelles régions sont les mieux préservées ?
- Thalamus (structures sous-corticales)
- Hippocampe antérieur
- Gyrus cingulaire postérieur
Dans la maladie d’Alzheimer, quelles régions sont les + atrophiées ?
- Hippocampes
- Cortex enthorinal
- Cortex para-hipoccampique
Dans le vieillissement normal, dans quels lobes retrouvent-ont l’hypométabolisme ?
- Frontal (hypothèse exécutivo-frontale)
- Pariétal
- Un peu temporal
Quel critère permet d’aider au diagnostic de la maladie d’Alzheimer ?
Une atrophie des hippocampes.
Dans le vieillissement normal, quels lobes sont les mieux préservées concernant le métabolisme ?
- Pariétal
- Temporal
Dans la maladie d’Alzheimer, où se situe l’hypométabolisme ?
- Pariétal
- Temporal (bilatéral)
- Cortex frontal
- Cortex préfrontal
Comment évaluer le métabolisme ?
Par la consommation de glucose.
Quelles sont les modifications cérébrales associées à la maladie d’Alzheimer ?
- Moins de volume
- Sillons + marqués
- Diminution de l’épaisseur la matière blanche et grise
- Atrophie
= Troubles cognitifs associés - FRONTAL : troubles du comportement dus à cette atrophie
Que rapportent les proches des malades ?
Oublis d’objets, de rendez-vous, d’événements récents.
Que constituent le symptôme inaugural et longtemps prédominant ?
Trouble de la mémoire.
Quel type de mémoire est le + altéré (trouble le + constant) ?
Mémoire épisodique.
Quel est le type d’amnésie associé à la maladie d’Alzheimer ?
Antérograde massive.
Comment se nomme le syndrome d’une amnésie antérograde massive suite à la maladie d’Alzheimer ?
Syndrome amnésique de type hippocampique.
Grâce à quoi sont mis en évidence les troubles de mémoire dans les examens neuropsychologiques ?
Épreuves d’apprentissage de listes de mots.
Comment sont les patients ayant la maladie d’Alzheimer dans les situations de rappel différé ? Qu’ont-ils tendance à faire ?
Échec massif.
- Tendance à commettre des intrusions.
Comment sont les performances des patients ayant la maladie d’Alzheimer dans les situations de rappel indicé ou de reconnaissance ?
Performances peu améliorées.
Comment se nomme la mémoire des difficultés à restituer des souvenirs personnels ?
Mémoire autobiographique.
Par quoi sont caractérisés les troubles de la mémoire autobiograpahique ?
Gradient de Ribot.
À quoi semble dû le gradient temporel (de Ribot) ?
Dû à la sémantisation des souvenirs anciens, les souvenirs strictement épisodiques sont altérés quelle que soit la période de vie explorée.
Qu’est-ce que la sémantisation des souvenirs ?
Créer des connaissances générales à partir de notre propre vécu.
Vrai ou faux.
Avec la progression de la maladie, le passé lointain est aussi altéré.
Vrai.
Pourquoi le passé lointain peut-il être altéré ?
L’atteinte progressive de la mémoire sémantique personnelle.