Cours 6 Flashcards
Quelles sont les conclusions du dodo bird verdict?
Toutes les psychothérapies en terme d’efficacité s’équivalent, indépendamment de leurs approches théoriques
Ce qui fait la différence:
Variables liées au psychothérapeute
Variables liées au client
Quelle approche est plus efficace dans le traitement de quel problème?
Psychodynamique: addictions et problèmes émotionnels
TCC: troubles anxieux
Humaniste: estime de soi
En quelle année est crée l’APA? En quelle année l’organisme s’organise en société?
En 1948. En 1997.
Pourquoi les données probantes sont elles importante en psychologie?
- Pour faire des choix judicieux (en connaissant bien la littérature scientifique)
- Permet de se protéger du jugement clinique, car on peut appuyer nos points et observations
- En l’absence de la recherche, on devrait s’en remettre exclusivement au jug clinique, ce qui peut induire des biais, des conclusions erronées
- C’est une façon de s’assurer qu’on offre au client le meilleur traitement possible
-Protège le public (ils peuvent choisir leur traitement)
Meilleur traitement: jugement clinique+données probantes
Quelle est la hiérarchie en recherche clinique pour les données probantes?
1: Méta-analyse
2: Études randomisées-contrôlées
3: Étude de cohorte (suivre les gens dans le temps)
4: Étude de cas (génère les hypothèses qui sont testés dans les études de cohorte)
5: Opinion d’expert (eminenced based practice)
Qu’est ce que les études randomisés contrôlés?
Groupe traitement vs groupe contrôle
Assignation aléatoire des participants aux groupes pour assurer l’équivalence des groupes sur +++ variables pouvant influencer les résultats
Par ex., niveau de scolarité plus élevé chez les participants du groupe intervention VS au groupe contrôle pourrait biaiser les résultats
Pour qu’un traitement soit soutenu empiriquement, dans quel niveau d’efficacité doit il se classer?
Niveau 1: traitement bien établi
Niveau 2: traitement probablement efficace
Quels sont les 5 niveaux d‘efficacité des traitements psychologiques?
Niveau 1: traitement bien établi
Niveau 2: traitement probablement efficace
Niveau 3: traitement possiblement efficace
Niveau 4: traitement expérimental
Niveau 5: traitement dont l’efficacité est discutable
La différence entre le niveau 2 et le niveau 3 est une question de différences statistiques
Quels sont les critères pour qu’un traitement soit bien établi?
1: Au moins 2 études de groupes démontrant l’efficacité du
traitement soit en étant…
A. Supérieur à un placebo ou un autre traitement ou
B. Équivalent à un autre traitement déjà démontré efficace
OU
2. Au moins 9 études de cas démontrant l’efficacité du tx et …
A. Utilisant un bon protocole expérimental et
B. Étant comparé à un autre tx ou placebo
III. Tx doivent avoir été réalisés à l’aide d’un manuel de tx écrit
IV. Les caractéristiques des échantillons doivent être clairement décrites
V. L’efficacité doit avoir été démontrée par au moins deux groupes de chercheurs indépendants
Quel est l’intérêt clinique de la psychothérapie par rapport à la pharmacothérapie?
Tendance à une forte adhésion à la psychothérapie qu’à la pharmacothérapie en raison notamment des effets secondaires de la médication;
Préférence de plusieurs personnes âgées de la psychothérapie comparée aux antidépresseurs;
Ampleur des effets de la psychothérapie plus importante ou comparable à celle de nombreux traitements pharmacologiques et de nombreuses interventions médicales pour une même affection;
Les résultats de la psychothérapie auraient tendance à durer plus longtemps et seraient moins susceptibles de nécessiter des cycles de traitement additionnels que les traitements pharmacologiques
Les personnes suivies en psychothérapie pour dépression ou anxiété acquerraient au terme du traitement diverses compétences utiles, compétences qui pourraient même s’améliorer par la suite. Elle permet de créer des compétences de gestion
La pharmacologie peut créer une habituation ou un sevrage à un traitement
Quel est le seul cas ou la pharmacothérapie seule sera plus efficace que la psychothérapie seule?
Dans le cas de la dysthymie (dépression majeure chronique et trouble dépressif persistant)
Quelle est l’utilité de la pharmacothérapie?
Cible les symptômes (offre une meilleure régulation des neurotransmetteurs)
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) – symptômes dépressifs
Benzodiazépine : Augmentent l’efficacité des synapses aux neurotransmetteurs GABA en agissant sur ses récepteurs – symptômes anxieux
Quels sont les 4 déterminants du choix du traitement psychothérapeutique?
1: Les meilleures recherches (données probantes avec méthodologie robuste)
2: Le contexte clinique spécifique (caractéristiques du client, sévérité du trouble, culture et préférence)
3: Expertise clinique (formation, expériences et compétences)
4: Intégration: jugement clinique (adopter la thérapie au client, choisir la meilleure théorie pour le client en tenant compte des déterminants)
Généralement, qu ’est ce qui est plus efficace dans le traitement d’un trouble: la pharmacothérapie ou la psychothérapie?
Le plus souvent, c’est la combinaison des deux.
