Cours 10 Flashcards

1
Q

Quel est le mandat du pédopsychologue?

A

Évaluation
Intervention
Consultation et supervision
Formation et enseignement
Recherche

Comme un psy normal yo

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2
Q

Un pédopsychologue peut demander de l’aide à…

A

Des parents
De la garderie
De l’équipe-école (p. ex., troubles extériorisés)
D’autres intervenants (p. ex., médecins, neuropsychologues, travailleurs sociaux,
orthophonistes, orthopédagogues)
Du jeune
­ Un jeune de 14 ans et plus peut consentir à ses soins et a droit à la confidentialité

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3
Q

Avant 8 ans, comment fonctionne l’entrevue?

A

On voit surtout les parents pendant 1h

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4
Q

Quelles sont les 5 particularités à l’enfance qu’il faut prendre en compte?

A

-Le travail multidisciplinaire : le jeune va à l’école, peut être qu’il est suivi par une intervenante, peut-être qu’il a eu une évaluation neuropsychologique, peut-être qu’on doit appeler un médecin…
-L’âge développemental: L’enfant n’a pas terminer son développement sur tous les plans (émotif, cognitif, langagier). Durant le dév., l’enfant passe par différents défis et peurs développementales.
-L’environnement
-L’alliance thérapeutique
-La gestion des comportement

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5
Q

Quelles sont les 5 étapes de l’évaluation chez l’enfant?

A

-Développer la relation de confiance
­ Le mettre à l’aise en lui expliquant notamment ce qu’on va faire pendant la rencontre
­ Nommer qu’il peut être difficile de consulter et qu’il est courageux de le faire
­ S’intéresser à ce qu’il aime
­ S’intéresser à son point de vue, le prendre au sérieux
­ Jouer avec lui
­ Le renforcer souvent (p. ex., sa participation, le fait de répondre aux questions)
­ Dire clairement ce qu’on s’attend de lui (le cadre est rassurant)

-Évaluer les symptômes: intensité, fréquence et impact sur le fonctionnement (p. ex.,
familial, scolaire, occupationnel, social)

-Rencontrer les parents

-Administrer des instruments de mesure:
­ Entrevues diagnostiques
­ Questionnaires autorapportés
­ Questionnaire pour les parents et l’école
­ Tests cognitifs

-Observations en entrevue et in vivo
Importance d’avoir plusieurs sources d’information

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6
Q

Comment l’approche systémique voit l’intervention?

A

Les comportements se développent et sont maintenus dans des contextes sociaux
Les systèmes sont interreliés
Les thérapeutes de cette approche mettent l’accent et tentent de modifier les patrons
d’interactions pour aider le jeune dans son système

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7
Q

Qu’est ce que la relation bidirectionnelle?

A

L’interaction entre les caractéristiques de l’enfant et la psychopathologie du parent

La psychopathologie du parent contribue au développement, au maintien ou a l’exacerbation de certaines caractéristiques de l’enfant
Ex: certaines mères de trouble dépressif caractérisé sont plus critique envers leur enfant, tendance à plus rejeter l’enfant, à être incohérente, etc
Inversement, les caractéristiques de l’enfant (ex: l’émotivité) peuvent influencer les comportements du parents

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8
Q

Quels autres phénomènes sont influencer par l’environnement et les systèmes selon l’approche systémique ?

A

L’anxiété et les comportements difficiles

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9
Q

Quels sont les effets de l’attention positive?

A

Attention positive—> Sentiment ressenti pour l’autre—> Qualité de la relation —> Désir ou non d’être avec l’autre—> Interaction désagréable ou agréable—> Attention positive… (c’est une boucle)

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10
Q

À quoi sert l’implication parentale?

A

Ils peuvent agir comme co-thérapeute
Ils peuvent contribuer aux difficultés des jeunes
Ils peuvent voir des difficultés alors qu’il n’y en a pas (normaliser)
La relation parent-enfant est un facteur de protection non négligeable ( pour tout le développement: important de travailler avec les parents et l’école)

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11
Q

Qu’est ce qu’une évaluation neuropsychologique?

A

-Attestation d’évaluation des troubles neuropsychologiques nécessaire (cursus théorique et clinique au doctorat).
-« L’évaluation des troubles neuropsychologiques vise à établir un lien entre l’affection clinique et une altération possible des fonctions cérébrales ou fonctions mentales supérieures, soit à conclure à la présence d’un trouble de ces fonctions et, si nécessaire, établir un lien cerveau-comportement, ce lien ne se réduisant pas à situer «géographiquement » dans le cerveau la ou les dysfonctions identifiées. » (OPQ, 2013)
-Requiert un degré d’investigation autre, plus élevé des fonctions mentales supérieures (fonctions cognitives).
-« Évaluer les troubles mentaux implique de se prononcer sur la nature des affections cliniquement significatives qui se caractérisent par le changement du mode de pensée, de l’humeur (affects), du comportement associé à une détresse psychique ou à une altération des fonctions mentales. » (OPQ, 2013)
-Des habiletés à procéder à l’évaluation des troubles neuropsychologiques ne sont pas nécessaires.
Appréciation des fonctions mentales (un psychologue ne peut pas diagnostiquer une amnésie ou un TDAH, mais il peut évaluer/apprécier)

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12
Q

Qu’est-ce que la vitesse de traitement? Qu’arrive-t-il lorsqu’elle est affectée (dificultés)?

A

Un fonction cognitive ; Vitesse à laquelle on traite l’information, rythme auquel une personne réalise différentes opérations mentales ou différentes tâches.

Exemples de difficultés :
• Le rythme de travail est
plus ralenti.
• Besoin de plus de temps
pour réfléchir.
• Plus d’erreurs si la
personne tente de
travailler plus rapidement

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13
Q

Qu’est-ce que l’attention? Quelles sont les 4 types d’attention? Les difficultés?

A

Capacité d’atteindre un niveau d’éveil suffisant pour pouvoir se concentrer sur différentes tâches/activités. Nécessite le lobe frontal

• Attention sélective
• Attention soutenue
• Attention divisée
• Vigilance

Exemples de difficultés:
• La personne est facilement distraite
par des stimuli environnants (bruits,
conversations, cellulaire, personne qui
passe dans le couloir). Vise surtout attention sélective
• Difficulté à faire deux choses en
même temps (demande plus de temps
ou fait plus d’erreurs). Vise surtout attention divisée
• Difficulté à se concentrer sur une
longue période (ou fait plus d’erreurs
si travaille longtemps). Vise surtout attention soutenue

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14
Q

Qu’est ce que la mémoire de travail ou mémoire à court terme? Difficulties?

A

Capacité permettant de maintenir et manipuler des informations
temporairement en mémoire. Capacité limitée . Se situe dans le lobe frontal

Exemples de difficultés:
• La personne ne réussit pas toujours à
bien suivre les conversations.
• Difficulté à effectuer des calculs dans
sa tête (exemple: donner la monnaie
exacte à un client).
• La personne oublie de faire certaines
tâches demandées verbalement
(surcharge d’informations).

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15
Q

Qu’est ce que la mémoire à long terme? Difficulties?

A

La mémoire à long terme
Capacité de se souvenir de ce qu’on vit au quotidien et de ce que l’on
apprend. Lobe frontal et lobe temporal

Exemples de difficultés:
• La personne oublie des rendez-vous ou
des informations discutées. Ex: Alzheimer
• Les nouveaux apprentissages
prennent plus de temps ou sont
difficilement intégrés (p.ex. une
nouvelle procédure ou méthode de
travail).

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16
Q

Quelles sont les 4 fonctions exécutives et quels sont leurs rôles? Difficultés?

A

Les fonctions exécutives
Le chef d’orchestre du fonctionnement cognitif. Ces fonctions sont
impliquées lors de situations nouvelles ou complexes.

• L’inhibition (pas de filtre, impulsivité)
• La flexibilité mentale
• L’organisation/planification
• La mise à jour de l’information

Exemples de difficultés :
• Impulsivité (décision, propos /
commentaires)
• Difficulté à reprendre le fil d’une
tâche quand se fait interrompre
• Mauvaise gestion des priorités
• Difficulté à initier une tâche, car ne
sait pas par où commencer
• La personne n’adapte pas ce
qu’elle fait selon les nouvelles
directives transmises (rigidité d’esprit).

17
Q

Qu’est-ce que la cognition sociale? Difficultés associées?

A

La cognition sociale
Processus aidant à comprendre les gens qui nous entourent et les
interactions sociales. LOBE FRONTAL. Important pour avoir de bonnes relations avec les autres. Problèmes d’interprétation

Exemples de difficultés :
• Malentendus fréquents avec les autres.
• Difficulté à comprendre les sous-entendus
ou le sarcasme.
• Peut interrompre ses collègues ou son
employeur alors que ce n’est pas le bon
moment.
• Difficulté à bien interpréter ce que les
autres attendent d’elle.
• Tendance à rejeter le blâme sur soi-même
ou sur les autres.

18
Q

Qui présente des difficultés neuropsychologiques?

A

Trouble de santé mental: schyzophrénie

Traumatologie: AVC, trauma crânien,

Troubles neuro dégénératifs: démence, Alzheimer

TSA, TDAH, Parkinson

19
Q

Quel est le trouble de santé mental où l’on retrouve les atteintes les plus étendues et sévères?

A

La schizophrénie est le trouble de santé mentale dans lequel on retrouve les atteintes les plus étendues et sévères, suivie du trouble bipolaire.

Schizo, bipo, dépression, anxieux

20
Q

Répercussions sur les activités académiques/professionnelles d’un trouble neuropsychologique?

A

 Dans les troubles psychotiques, parmi tous les facteurs qui prédisent le retour à l’école ou au travail, la cognition est l’un des plus importants.
 Dans le trouble bipolaire, le lien entre le fonctionnement cognitif et le fonctionnement académique/professionnel est indépendant de l’état affectif (symptômes cliniques).
 Les fonctions exécutives et la mémoire jouent un rôle particulièrement important dans le rendement à l’école ou au travail pour plusieurs troubles de santé mentale (troubles psychotiques, dépression et trouble bipolaire).
 Les personnes présentant des atteintes neuropsychologiques ont un plus grand nombre d’absences au travail, elles vont changer d’emploi plus souvent et une plus petite proportion d’entre elles vont avoir un emploi temps plein.

21
Q

Difficultés au plan social d’un trouble neuropsychologiques?

A

 Les difficultés au plan du fonctionnement social ont été
associées à des atteintes au niveau de la mémoire, de
l’attention, de la mémoire de travail et de la cognition
sociale (théorie de l’esprit, traitement de l’information
émotionnelle) dans les troubles psychotiques.
 Des liens entre le fonctionnement cognitif et le
fonctionnement social ont également été retrouvés chez les
personnes souffrant de dépression ou de trouble bipolaire.
 La présence d’atteintes neuropsychologiques peut affecter
les relations de différentes façons (moins bonnes habiletés
sociales, difficultés sur le plan de la communication relié à
un fonctionnement familial altéré).

22
Q

Travail du neuropsychologue?

A

Travail d’enquête
 Authentifier le problème (avec l’anamnèse)
 Poser les bonnes questions (faire une ligne du temps)
 Interpréter correctement les réponses (mots de la personne, les proches sont importants)
 Tirer des conclusions (interpréter correctement les tests, s’adapter au rythme de la personne)

23
Q

Qu’est ce qui est plus important de regarder pour poser un diagnostique?

A

L’observation clinique

« Un microscope, un thermomètre, un bouillon de
culture…(un test!) ne savent pas une médecine que le
médecin ignorerait. Ils donnent un résultat. Ce
résultat n’a en soi aucune valeur diagnostique. Pour
porter un diagnostic, il faut observer le
comportement du malade. »

L’observation clinique est au coeur de l’évaluation
neuropsychologique (comment la personne fait le test).

24
Q

Quelles sont les 5 étapes de la démarche d’évaluation neuropsychologique?

A

Préparation
Anamnèse
Évaluation
Rédaction dun rapport
Bilan aux patients, intervenants et aux proches

25
Q

Que fait-on pendant la préparation (étape 1)?

A

Consultation au dossier

Consultation avec d’autres intervenants

26
Q

Quels sont les objectifs de l’anamnsèse?

A
  1. Établir un lien avec le patient
    -En présence du patient et d’un proche dans certains cas
    - Instaurer un climat de confiance
    -Adopter une attitude empathique et chaleureuse
  2. Obtenir de l’information
    -Raisons à l’origine de l’examen (motifs)
    - Histoire de la maladie
    - ATCD familiaux
    - La nature de l’atteinte neurologique
    - La taille de la lésion
    - La localisation de la lésion
    - Le moment où a lieu l’atteinte
    - Acquis vs. développemental
    -Le caractère évolutif ou non de la maladie / risque de
    récidive
    - La statut moteur et sensoriel du patient
    - Traitements médicamenteux
    - Atteintes cérébrales / difficultés psychologiques antérieures
  3. Appréciation du fonctionnement cognitif
    -Compréhension des questions
    - Utilisation du langage (forme, contenu, syntaxe,
    pragmatique)
    - Attention (distractibilité, fatigabilité…)
    - Richesse et précision des souvenirs
    - Organisation des événements et du discours
    - Collaboration, comportement, humeur
27
Q

Quelles sont les caractéristiques générales de l’évaluation neuropsychologique (étape 3)?

A

N’est pas l’administration d’une suite d’épreuves

S’apparente à un arbre décisionnel, logique et complexe

L’objectif est de répondre au motif de consultation

Tests choisi selon:
L’objectif de l’évaluation
Les plaintes du patient ou des proches (anamnèse)
L’étiologie de l’atteinte cérébrale
La région atteinte
L’état du patient
Les hypothèses cliniques

28
Q

Comment se divise la mémoire à long terme?

A

-Mémoire épisodique : souvenirs des événements
vécus et de leur contexte.
Ex: anniversaire, voyages

  • Mémoire sémantique: connaissances générales
    par rapport aux concepts ou aux mots, sans
    contexte précis.
    Ex: connaissances sur le Québec
29
Q

Quels sont les principes généraux de l’évaluation6

A
  1. Analyse des tests selon la nature
     Des “entrées” à traiter (visuelle, compréhension orale et mémoire de travail )
     De la tâche (nommer des images, devinettes)
     Des “sorties” (parole, parole)
  2. Recoupement de plusieurs épreuves pertinentes

3.Observations qualitatives
4.Hypothèses en cours de route
5.Évaluation du fonctionnement intellectuel actuel et
prémorbide
6.Évaluation des différentes fonctions cognitives
- Attention: Un test n’est jamais pur!

30
Q

La cotation : est-ce pathologique?

A

Échelle d’écart type de MQ
-2: difficultés imp
-3: très imp

31
Q

Comment on interprète une évaluation?

A

 Les chiffres ou résultats ne constituent jamais en eux-mêmes
un diagnostic.
 Basée sur l’examen comparatif des réussites et des échecs.
 Analyses quantitative et qualitative (nature des erreurs,
stratégies employées, aides favorisant la réussite).
 Attention aux hypothèses alternatives.

32
Q

Quelles sont les étapes du bilan (étape 5)?

A

-Début de la rencontre: mettre la table
-Expliquer les processus d’évaluation et les buts
-Expliquer la courbe normale
-Discuter des résultats de façon contextuelle
-Questionner le patient (ou ses proches) quant aux informations retenues
-Offrir de l’espoir et normaliser les résultats

33
Q

Interventions post-évaluations (4)?

A

 Liaison
 Intervention dans le milieu
 Différents types d’intervention auprès du patient
 Neuroéducation auprès du patient et des acteurs clés