cours 6 Flashcards
à quel moment est ce que une réaction normale à un événement traumatisant causant une pathologie
il est normal de vivre de l’adversité et d’avoir des réactions faces aux stresseurs de la vie
Pour avoir un trouble mental lié au stress, il doit avoir un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux
quel type d’événement peut être potentiellement traumatique
l’exposition à la mort effective ou à une menace de mort, de blessure grave ou à des violences sexuelles
quel type d’exposition risque de mener à un événement traumatique (4 scénarios)
1) En étant directement exposé à un ou à plusieurs événements traumatiques.
2) En étant témoin direct d’un ou de plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes.
3)En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche.
4)En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques
est ce que l’exposition traumatique à travers les médias peut être considérer comme un événement traumatique
Ne s’applique pas à des expositions par l’intermédiaire de médias, sauf dans le contexte d’une activité professionnelle (pas concernée par l’évènement directement)
pour qu’un événement arrivé à un proche soit considéré comme traumatique, il doit être comment
événements doivent avoir été violents ou accidentels
quelles sont les domaines de réactions normales face à une situation anormale
cognitif
émotionnel
social
physique
quelles sont les réactions normales au niveau cognitif (+/-) face à une situation anormale
-: confusion, soucis, pensées et images, intrusives, blâme
+: détermination et volonté, perceptions plus aiguisées, courage, optimisme, foi
quelles sont les réactions normales au niveau émotionnel (+/-) face à une situation anormale
-: tristesse, affliction, peur, colère, émoussement affectif, irritabilité, culpabilité, honte
+: se sentir impliqué, mis au défi, mobilisé
quelles sont les réactions normales au niveau social (+/-) face à une situation anormale
-: repli sur soi sévère, conflit interpersonnel
+: se sentir connecté aux autres comportement altruistes d’aide
quelles sont les réactions normales au niveau physique (+/-) face à une situation anormale
-: fatigue, maux de tête, tension musculaire, maux de ventre, rythme cardiaque accéléré, sursaut excessif, problème de sommeil
+: se sentir alerte, prêt à réagir, énergisé
pourquoi est ce qu’on parle de réactions et non de symptomes lorsqu’on parle de réactions post-traumatiques
On ne parle pas de symptômes, mais bien de réaction puisqu’il ne s’agit pas encore d’une pathologie. Si ces réactions sont maintenues dans le temps= possibilité de pathologie
4 réactions négatives pouvant perdurer et mener à un TSPT
reviviscences
changements dans les croyances et l’humeur
évitement
hyperéveil
qu’est ce que la reviviscence et ses manifestations
revivre de manière exhaustive l’évènement
- souvenirs
- rêves
- Réactions dissociatives
que sont les changements dans les croyances et l’humeur et ses manifestations
- cognitions persistantes et déformées (distorsions)
- état émotionnel négatif
- Sentiment de détachement / éloignement des autres
qu’est ce que l’évitement et les deux types
évitement psychologique
évitement physique
quels sont les symptomes associées à l’hyperéveil
Comportement irritable et crises de colère.
Comportement imprudent ou autodestructeur (impulsivité)
Hypervigilance.
Réaction de sursaut exagérée.
Problèmes de concentration.
Troubles du sommeil
que veut on dire par hyperéveil
état/recherche d’excitation
quels sont les trajectoires possibles suite à un événement traumatique
- résilience
-récupération - delayed
-chronique
trajectoires de résilience
(60%)
pas de réactions négatives/ intensité et effets modérés
ne perdurent pas dans le temps
trajectoire de récupération
(20%)
cause dysfonctionnement, mais le temps amène un retour à la normale
trajectoire delayed
(10%)
réponse décalée
dysfonctionnement survient plus tard
trajectoire chronique
(10%)
détresse importante
avec le temps, il n’y a pas de changement de réaction/ symptômes
facteurs de risque pour des réactions négatives et potentiellement un développement de PTSD
Événements récents
Exposition précédente à des événements traumatiques
Névrosisme
Soutien social
Problématiques de santé mentale
Stratégies de coping
% de développement de TSPT
après événement traumatisant: 30%
à un moment dans sa vie: 8%
plus élevée dans les cas de trauma interpersonnel que de trauma externe
les symptomes d’un TSPT et lien avec réactions négatives à la suite d’un événement traumatique
- Symptômes envahissants = Reviviscences
- Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme = Évitement
- Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à l’événement traumatique = changement des croyances et de l’humeur
- Altérations de l’excitation et de la réactivité associées à l’événement traumatique
= Hyperéveil
combien de temps les symptomes du TSPT doivent perdurer pour diagnostiquer
plus d’un mois
sous catégorie de TSPT
symptomes dissociatifs
expression retardée
2 symptômes dissociatifs
dépersonnalisation
déréalisation
définition dépersonnalisation
Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps
déréalisation définition
Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement
TSPT à expression retardée durée
expression des symptômes 6 mois ou plus après l’événement traumatique
diagnostic TSPT chez les enfants
les diagnostiquer/ les observer à travers
les rêves
le jeu
symptômes du TSPT non exprimés chez les enfants
comportement risqué, changement de croyances, amnésie
Les trajectoires possibles pour les TSPT
-début et rétablissement entre 1 à 3 mois post- événement traumatisant= 50%
-expression retardée= 25%
-trouble chronique (2 ans et +)= 8-30%
trouble de stress aigu proportion / %
plus élevée dans les cas de trauma interpersonnel que de trauma externe
après événement traumatisant: moins de 20%
symptôme trouble de stress aigu
Symptômes envahissants
Humeur négative
Symptômes dissociatifs
Symptômes d’évitement
Symptômes d’éveil
lien entre TSPT et trouble stress aigu
parmi le diagnostic du trouble de stress aigu à développer un TSPT: 50%
relation diminue avec le temps:
24% après 72 mois
43% après 3 mois
- La majorité des TSPT n’est pas précédée d’un trouble de stress aigu, mais la majorité des diagnostics de stress aigu sont suivis d’un TSPT
est il probable d’obtenir un autre trouble après le diagnostic de trouble stress aigu
diagnostic d’un autre trouble à la suite d’un trouble de stress aigu: moins de 50%
TSPT complexe
un trouble qui peut apparaître après une exposition à un événement ou à une série d’événements de nature extrêmement menaçante ou terrifiante, le plus souvent prolongés ou à des événements répétitifs dont il est difficile ou impossible de s’échapper
double sens au terme tspt complexe
Expériences traumatiques complexes
Trouble de stress post-traumatique complexe (TSPT-C)
symptôme tspt-c
symptômes similaires au TSPT (reviviscences, évitement, hyperéveil)
perturbation dans l’organisation du soi (plus fondamental dans le TSPT-C):
affects dérégulés, concept de soi négatif, perturbation des relations interpersonnelles
(changement de croyances et d’humeur)
intervention en contexte traumatique
premiers soins psychologiques
fonction premiers soins psychologiques
une aide à la fois humaine et soutenante apportée à une personne qui souffre
conçus pour réduire la détresse initiale causée par les événements traumatiques, favoriser la capacité à leur faire face, de même que favoriser le fonctionnement adaptatif à court et à long terme
caractéristiques premiers soins psychologiques
1)En accord avec les données de recherche sur le risque et la résilience après un traumatisme.
2)Applicables et pratiques sur le terrain.
3)Adaptées à chacun des niveaux de développement de l’individu, et ce, tout au long de la vie.
4)Culturellement éclairées et administrées de manière flexible.
état de choc
fondement biologique et physique, condition médicale lorsque ses cellules ne sont plus approvisionnées
= Peau pâle, moite et froide, pouls faible et rapide, étourdissements, difficulté à respirer, yeux vitreux, agitation, faiblesse, peu ou pas de réactions lorsque interpellée, perte du contrôle sphinctérien
favoriser 5 sentiments pour le rétablissement dans le traitement des premiers soins psychologiques
autonomie
calme
sécurité
d’être soutenu
d’espoir
2 phases premiers soins psychologiques
immédiate (0-48 heures)
post-immédiate (2 jours et plus)
les composantes des premiers soins psychologiques
contact et engagement
sécurité et réconfort
stabilisation
collect d’information
assistance pratique
connexion au soutien social
information sur les stratégies d’adaptation
liens vers les ressources
Contact et engagement
initier le contact (ou répondre au contact initié par la personne exposée à un ÉT) d’une
manière non intrusive et empreinte de compassion.
Sécurité et réconfort
S’assurer de la sécurité actuelle et offrir un réconfort physique et émotionnel.
Stablisation
Calmer et orienter les individus désorientés ou envahis (ou submergés) par l’émotion.
Collect d’information
Identifier les besoins et les préoccupations immédiats, recueillir de l’information
supplémentaire, et adapter les interventions en conséquence.
Assistance pratique
Offrir une assistance qui cible les besoins et les préoccupations immédiats (identifiés
à l’aide de la 4e action).
Connexion au soutien social
Aider à établir le contact avec les intervenants, le réseau social et les ressources
d’aide.
Information sur les stratégies
d’adaptation
Donner de l’information sur les réactions de stress et les stratégies d’adaptation.
. Liens vers les ressources
Mettre les personnes exposées à un ÉT en contact avec les ressources disponibles
pouvant répondre à leurs besoins actuels et futurs.
Autres interventions et traitements
Formation sur la régulation des émotions et les stratégies d’adaptation
Thérapie cognitive-comportementale (TCC)
Interpersonal therapy
la fatigue de compassion
L’aspect négatif de la qualité de vie au travail des professionnels des soins (care)
affecte la capacité d’avoir une approche empathique/ de compassion
Représenterait le coût possible d’un travail où l’on s’implique émotionnellement dans le bien-être des autres
2 composantes fatigue de compassion
épuisement professionnel
stress traumatique secondaire
composantes approche sensible aux traumatismes
sécurité
fiabilité et transparence
soutien de pairs
collaboration et mutualité
empuissancement, voix, choix
enjeux historiques, culturels, genre
