Cours 10- Les Troubles Anxieux Part1 Flashcards
Quels types de troubles sont les plus prevalents parmi tous les troubles psychiatriques
Les troubles anxieux
Quels sont les pourcentages de troubles anxieux par annee, et durant la vie
Par annee: % de la population durant 1 annee
10-20 %
A vie: % de la pop qui a un moment rencontre les criteres diagnostic= 15-30%
Lorsqu’on dit que les troubles anxieux sont les plus prevalents, on par de quels types de prevalence
-prevalence elevee a travers le monde
- prevalence stable dans le temps (% preserve dans le temps)
Quelle est la difference de prevalence selon le sexe
Femmes: 16%
Hommes: 9%
~ 1:2
Quel groupe est particulierement prevalent au niveau des troubles anxieux
Les femmes de 15-24 ans (~5/6 :1)
**par rapport aux hommes de 15-24 ans
Quels sont les facteurs de risque d’un trouble anxieux
Historique familiale
historique personnelle de troubles anxieux/ humeur
Historique d’evenements stressants ou traumatiques
Maltraitance/ adversite
Inhibition comportementale
Condition medicale chronique
Abus de substance
Isolation
Education limitee
Style parental
Quel type de condition medicale chronique est la plus associee aux troubles anxieux
Les douleurs chroniques sont associees a des troubles de l’humeur, depression et anxiete
Quel autre facteur de risque est lie a l’education limitee
SSE faible associe a une education limitee
Comment est ce que les troubles anxieux se distinguent entres eux
Par le type d’objets
Par le type de situations
= comorbidite entre eux
Peuvent etre differencies par une analyse des types de situations craintes/ evitees et par le contenu des pensees et croyances
Qu’induisent les objets/ situations au niveau des troubles anxieux
Peur
Anxiete
Comportement d’evitement
Raisonnement cognitif associe
Quels sont les facteurs caracterisant le modele transdiagnostique des troubles anxieux
Genetiques
Neurologiques
Developpementaux
Quels facteurs contribuent a une vulnerabilite biologique chez la personne (selon le modele transdiagnostique)
Genetiques et neurologiques
Comment est ce que la vulnerabilite biologique peut evoluer (selon le modele transdiagnostique)
En etant exposee a des facteurs developpementaux, elle devient une vulnerabilite psychologique generale
Comment est ce qu’un trouble anxieux apparait si on considere la vulnerabilite psychologique generale (selon le modele transdiagnostique)
Elle mene a la formation d’un trouble selon l’experience de la personne
Les troubles anxieux sont caracterises par quoi (selon le modele transdiagnostique)
Des biais cognitifs lies a la menace
Quels symptomes decoulent des biais cognitifs (selon le modele transdiagnostique)
Physiques
Psychologiques
Comportementaux
Quelle est la relation entre les symptomes et les biais cognitifs (selon le modele transdiagnostique)
Bidirectionnelle
Les biais entrainent les symptomes
Les symptomes maintiennent les biais
Quelle est la comorbidite entre les differents troubles anxieux
~50-60% des personnes ayant des troubles anxieux en ont en fait 2 ou +
~27% ont au moins 3 diagnostics
les troubles anxieux sont comorbides avec quels autres troubles
Depression majeure
Trouble d’abus de substance
Trouble de stress post-traumatique
Entre le DSM4 et le DSM5, quels troubles (avant categorises comme troubles anxieux) ont ete deplaces
Trouble de stress post-traumatique
Trouble de stress aigu
Trouble obsessionnel-compulsif
Entre le DSM4 et le DSM5, quels troubles ont ete ajoutes a la liste des troubles anxieux
Anxiete de separation
Mutisme selectif
Quels sont tous les troubles anxieux
Trouble d’Anxiete de separation
Mutisme selectif
Phobie specifique
Anxiete sociale
Trouble de l’anxiete generalisee
Trouble panique
Attaque de panique
Agoraphobie
Trouble anxieux induit par une substance/ meds
Trouble anxieux du a une autre affection medicale
Autre trouble anxieux specifique
Trouble d’anxiete non-specifique
Les attaque de panique sont des troubles anxieux
V ou F
FAUX
Pourquoi est ce que les attaques de panique sont dans le DSM5 si elles ne sont pas des troubles
Pour identifier sa presence dans d’autres troubles
Quels sont les pourcentages associes aux attaques de panique
22% = survient eventuellement au courant de la vie
3-5%= occasionnellement (episode, pas trouble)
Definit les attaques de panique
Une montee brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acme en quelques minutes
**la montee peut subvenir durant un etat de calme ou d’anxiete
Quels sont les symptomes des attaques de panique (13)
- Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque. 2. Transpiration.
- Tremblements ou secousses musculaires.
- Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
- Sensation d’étranglement.
- Douleur ou gêne thoracique.
- Nausée ou gêne abdominale.
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement. 9. Frissons ou bouffées de chaleur.
- Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
- Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi). 12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou ».
- Peur de mourir.
Quels sont les criteres diagnostique pour le trouble panique selon le dsm5
A. Recurrentes et inattendues, de 4 ou symptomes ou +
B. Au moins un des attaques a ete suivie par une periode d’un mois ou + des 2 symptomes suivant:
- crainte d’autres attaques et des consequences
-changement de comportement en lien avec les attaques
C. Pas causes par la prise de substances
D. Pas expliquee par un autre trouble
Prevalence du trouble panique
~1,5-3% dans la population
~30-40% vivent des attaques de panique nocturne
+ chez la population blanche
+ adolescents, jeunes adultes
Survient rarement seul
Quelles sont les causes possibles du trouble panique
Suffocayion false alarm theory
Conditionnement interoceptif
Systeme nerveux autonome
Peur
Qu’est ce que la suffocation false alarm thoery
Les chimiorecepteurs (tronc cerebral) sont sensible au pH du sang, ils indiquent la quantite de CO2 (acide)
Quand il y a quantite excessive de CO2, le cerveau est en etat d’alarme = attaque de panique
Chez certaines personnes, ces recepteurs sont sensibles
Comment le conditionnement interoceptif peut expliquer le trouble panique
Une variété de sensations internes est associée
aux attaques de panique et les précipites
Erreur d’interprétation catastrophique de sensations banales
Quelles regions cerebrales sont en jeu lors d’attaque de panique
Tronc cerebral (formation reticulee)
Hypothalamus
Amygdale
SNA
Quels sont les arguments pour le fait que la panique=peur
Similarités avec le circuit de la peur
Similarités dans les autres réactions
Quels sont les arguments contre le fait que la panique=peur
• Baisse de l’activité parasympathique
plutôt qu’activation du système
sympathique
• Indépendant de l’axe HPA
• « Air hunger » rare dans la réponse de peur
• Symptômes physiques et impression de
mort/danger surviendraient avant la peur
Definition de phobie specifique (critere diagnostique 1)
A. Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet ou d’une situation spécifique
Comment est ce que les enfants manifestent leurs phobies
N.B. : Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.
Comment est la peur ou l’anxiete causer par une phobie specifique
B. L’objetoulasituationphobogèneprovoquepresquetoujours une peur ou une anxiété immédiate.
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.
Quels comportements/ reactions ont les gens avec des phobies
C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.
F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
Combien de temps est ce que la peur, anxiete ou evitement doivent etre persistants pour pouvoir etre diagnostique
E. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistant ,habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.
Prevalence a vie phobie specifique et caracteristiques
~3-15%
- + adolescents
- + europe et amerique du nord
- SSE faible, facteur de risque
- personnes reactives physiologiquement a une menace + a risque
Phobies plus frequentes
- animal
-environnement naturel (ex. Hauteurs, tonerre, eau) - sang, injection, accident
-situationnel (ex. Avion, ascenseurs) - dentiste
-vomi
Etc
Est ce que lorsque tu as une phobie, il est plus probable d’en avoir plus
Oui, ~70% des personnes phobiques ont + d’une peur
Quel theorie essaye d’expliquer les phobies specifiques
Theorie du conditionnement
Qu’est ce que la theorie du conditionnement
Un stimuli neutre peut devenir l’objet d’une peur par association (Conditionnement classique)
• L’évitement de ce stimuli fait diminuer la peur, mais a son maintien aussi (Conditionnement opérant)
Les personnes phobiques identifient fréquemment dans leurs antécédents une expérience effrayante associée au contenu de leur phobie
Arguments en defaveur de la theorie du conditionnement
• Un nombre important de personnes phobiques n’ont pas d’expérience compatible avec la théorie du conditionnement
• Difficulté à reproduire de façon délibérée un apprentissage stable de la peur.
• Tous les stimuli ne génèrent pas aussi facilement une phobie (Théorie de la préparation)
Quels sont tous les mecanismes/ theorie pouvant expliquer l’apparition de phobie
Théorie du conditionnement
Théorie de la préparation
Apprentissage vicariant (modelling ou informations verbales)
Acquisition non-associative de la peur
Dans quels circonstances est ce que la personne ressent de la peur ou de l’anxiete pour pouvoir etre qualifie d’agoraphobie
- Utiliser les transports en commun (p. ex. voitures, bus, trains, bateaux, avions).
- Être dans des endroits ouverts (p. ex. parking, marchés, ponts).
- Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
- Être dans une file d’attente ou dans une foule. 5. Être seul à l’extérieur du domicile.
Comment est ce que la personne doit reagir pour qu’elle soit diagnostique d’agoraphobie
Crainte ou evitement, necessite accompagnateur
Peur ou anxiete
Disproportionnees par rapport au danger reel
Combien de temps est ce que la personne doit presenter des symptomes (criteres DSM5)
6 mois ou plus
Explique comment l’agoraphobie peut facilement etre associe a un autre trouble ou d’autres explications
H. Si une autre affection médicale est présente
I. pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ;
les symptômes ne sont pas limités à :
-une phobie spécifique,
-de type situationnel,
-dans situations sociales
-des obsessions,
-des perceptions de défauts/d’imperfections physique,
à des rappels d’événements traumatique
-une peur de la séparation
indépendant de la présence d’un trouble panique
Prevalence et caracteristiques agoraphobie
~1-1,5%
• 90 % ont un autre trouble psychologique
• La rémission est difficile
• Peu varier d’un effet modéré à sévère
Relation entre attaque de panique et agoraphobie
La majorité des personnes agoraphobiques ont aussi un trouble panique (50-80%)
La majorité rapporte aussi un incident comportant une attaque de panique avant de développer leur agoraphobie (70-97%)
***trouble panique et l’agoraphobie= troubles différents
Lien entre agoraphobie et perte de securite
Certaines personnes développent le trouble suite à la perte d’un proche significatif
Pourquoi est ce que certaines personnes développent le trouble suite à la perte d’un proche significatif
• Déséquilibre entre danger et accès à la
sécurité
• Prédisposition chez les personnes anxieuses et
dépendantes dans leurs relations
interpersonnelles
• Le sentiment d’auto-efficacité est une cible
pour le traitement
