Cours 10- Les Troubles Anxieux Part1

Question 1

Quels types de troubles sont les plus prevalents parmi tous les troubles psychiatriques

Answer 1

Les troubles anxieux

Question 2

Quels sont les pourcentages de troubles anxieux par annee, et durant la vie

Answer 2

Par annee: % de la population durant 1 annee
10-20 %

A vie: % de la pop qui a un moment rencontre les criteres diagnostic= 15-30%

Question 3

Lorsqu’on dit que les troubles anxieux sont les plus prevalents, on par de quels types de prevalence

Answer 3

-prevalence elevee a travers le monde
- prevalence stable dans le temps (% preserve dans le temps)

Question 4

Quelle est la difference de prevalence selon le sexe

Answer 4

Femmes: 16%
Hommes: 9%
~ 1:2

Question 5

Quel groupe est particulierement prevalent au niveau des troubles anxieux

Answer 5

Les femmes de 15-24 ans (~5/6 :1)
**par rapport aux hommes de 15-24 ans

Question 6

Quels sont les facteurs de risque d’un trouble anxieux

Answer 6

Historique familiale
historique personnelle de troubles anxieux/ humeur
Historique d’evenements stressants ou traumatiques
Maltraitance/ adversite
Inhibition comportementale
Condition medicale chronique
Abus de substance
Isolation
Education limitee
Style parental

Question 7

Quel type de condition medicale chronique est la plus associee aux troubles anxieux

Answer 7

Les douleurs chroniques sont associees a des troubles de l’humeur, depression et anxiete

Question 8

Quel autre facteur de risque est lie a l’education limitee

Answer 8

SSE faible associe a une education limitee

Question 9

Comment est ce que les troubles anxieux se distinguent entres eux

Answer 9

Par le type d’objets
Par le type de situations
= comorbidite entre eux
Peuvent etre differencies par une analyse des types de situations craintes/ evitees et par le contenu des pensees et croyances

Question 10

Qu’induisent les objets/ situations au niveau des troubles anxieux

Answer 10

Peur
Anxiete
Comportement d’evitement
Raisonnement cognitif associe

Question 11

Quels sont les facteurs caracterisant le modele transdiagnostique des troubles anxieux

Answer 11

Genetiques
Neurologiques
Developpementaux

Question 12

Quels facteurs contribuent a une vulnerabilite biologique chez la personne (selon le modele transdiagnostique)

Answer 12

Genetiques et neurologiques

Question 13

Comment est ce que la vulnerabilite biologique peut evoluer (selon le modele transdiagnostique)

Answer 13

En etant exposee a des facteurs developpementaux, elle devient une vulnerabilite psychologique generale

Question 14

Comment est ce qu’un trouble anxieux apparait si on considere la vulnerabilite psychologique generale (selon le modele transdiagnostique)

Answer 14

Elle mene a la formation d’un trouble selon l’experience de la personne

Question 15

Les troubles anxieux sont caracterises par quoi (selon le modele transdiagnostique)

Answer 15

Des biais cognitifs lies a la menace

Question 16

Quels symptomes decoulent des biais cognitifs (selon le modele transdiagnostique)

Answer 16

Physiques
Psychologiques
Comportementaux

Question 17

Quelle est la relation entre les symptomes et les biais cognitifs (selon le modele transdiagnostique)

Answer 17

Bidirectionnelle
Les biais entrainent les symptomes
Les symptomes maintiennent les biais

Question 18

Quelle est la comorbidite entre les differents troubles anxieux

Answer 18

~50-60% des personnes ayant des troubles anxieux en ont en fait 2 ou +
~27% ont au moins 3 diagnostics

Question 19

les troubles anxieux sont comorbides avec quels autres troubles

Answer 19

Depression majeure
Trouble d’abus de substance
Trouble de stress post-traumatique

Question 20

Entre le DSM4 et le DSM5, quels troubles (avant categorises comme troubles anxieux) ont ete deplaces

Answer 20

Trouble de stress post-traumatique
Trouble de stress aigu
Trouble obsessionnel-compulsif

Question 21

Entre le DSM4 et le DSM5, quels troubles ont ete ajoutes a la liste des troubles anxieux

Answer 21

Anxiete de separation
Mutisme selectif

Question 22

Quels sont tous les troubles anxieux

Answer 22

Trouble d’Anxiete de separation
Mutisme selectif
Phobie specifique
Anxiete sociale
Trouble de l’anxiete generalisee
Trouble panique
Attaque de panique
Agoraphobie
Trouble anxieux induit par une substance/ meds
Trouble anxieux du a une autre affection medicale
Autre trouble anxieux specifique
Trouble d’anxiete non-specifique

Question 23

Les attaque de panique sont des troubles anxieux
V ou F

Answer 23

FAUX

Question 24

Pourquoi est ce que les attaques de panique sont dans le DSM5 si elles ne sont pas des troubles

Answer 24

Pour identifier sa presence dans d’autres troubles

Question 25

Quels sont les pourcentages associes aux attaques de panique

Answer 25

22% = survient eventuellement au courant de la vie
3-5%= occasionnellement (episode, pas trouble)

Question 26

Definit les attaques de panique

Answer 26

Une montee brusque de crainte intense ou de malaise intense qui atteint son acme en quelques minutes
**la montee peut subvenir durant un etat de calme ou d’anxiete

Question 27

Quels sont les symptomes des attaques de panique (13)

Answer 27

1. Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque. 2. Transpiration.
2. Tremblements ou secousses musculaires.
3. Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
4. Sensation d’étranglement.
5. Douleur ou gêne thoracique.
6. Nausée ou gêne abdominale.
7. Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement. 9. Frissons ou bouffées de chaleur.
8. Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
9. Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi). 12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de « devenir fou ».
10. Peur de mourir.

Question 28

Quels sont les criteres diagnostique pour le trouble panique selon le dsm5

Answer 28

A. Recurrentes et inattendues, de 4 ou symptomes ou +
B. Au moins un des attaques a ete suivie par une periode d’un mois ou + des 2 symptomes suivant:
- crainte d’autres attaques et des consequences
-changement de comportement en lien avec les attaques
C. Pas causes par la prise de substances
D. Pas expliquee par un autre trouble

Question 29

Prevalence du trouble panique

Answer 29

~1,5-3% dans la population
~30-40% vivent des attaques de panique nocturne
+ chez la population blanche
+ adolescents, jeunes adultes
Survient rarement seul

Question 30

Quelles sont les causes possibles du trouble panique

Answer 30

Suffocayion false alarm theory
Conditionnement interoceptif
Systeme nerveux autonome
Peur

Question 31

Qu’est ce que la suffocation false alarm thoery

Answer 31

Les chimiorecepteurs (tronc cerebral) sont sensible au pH du sang, ils indiquent la quantite de CO2 (acide)
Quand il y a quantite excessive de CO2, le cerveau est en etat d’alarme = attaque de panique
Chez certaines personnes, ces recepteurs sont sensibles

Question 32

Comment le conditionnement interoceptif peut expliquer le trouble panique

Answer 32

Une variété de sensations internes est associée
aux attaques de panique et les précipites

Erreur d’interprétation catastrophique de sensations banales

Question 33

Quelles regions cerebrales sont en jeu lors d’attaque de panique

Answer 33

Tronc cerebral (formation reticulee)
Hypothalamus
Amygdale
SNA

Question 34

Quels sont les arguments pour le fait que la panique=peur

Answer 34

Similarités avec le circuit de la peur
Similarités dans les autres réactions

Question 35

Quels sont les arguments contre le fait que la panique=peur

Answer 35

• Baisse de l’activité parasympathique
plutôt qu’activation du système
sympathique
• Indépendant de l’axe HPA
• « Air hunger » rare dans la réponse de peur
• Symptômes physiques et impression de
mort/danger surviendraient avant la peur

Question 36

Definition de phobie specifique (critere diagnostique 1)

Answer 36

A. Peur ou anxiété intenses à propos d’un objet ou d’une situation spécifique

Question 37

Comment est ce que les enfants manifestent leurs phobies

Answer 37

N.B. : Chez les enfants, la peur ou l’anxiété peut s’exprimer par des pleurs, des accès de colère, des réactions de figement ou d’agrippement.

Question 38

Comment est la peur ou l’anxiete causer par une phobie specifique

Answer 38

B. L’objetoulasituationphobogèneprovoquepresquetoujours une peur ou une anxiété immédiate.

D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel engendré par l’objet ou la situation spécifique et par rapport au contexte socioculturel.

Question 39

Quels comportements/ reactions ont les gens avec des phobies

Answer 39

C. L’objet ou la situation phobogène est activement évité(e) ou vécu(e) avec une peur ou une anxiété intense.

F. La peur, l’anxiété ou l’évitement causent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

Question 40

Combien de temps est ce que la peur, anxiete ou evitement doivent etre persistants pour pouvoir etre diagnostique

Answer 40

E. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistant ,habituellement d’une durée de 6 mois ou plus.

Question 41

Prevalence a vie phobie specifique et caracteristiques

Answer 41

~3-15%
- + adolescents
- + europe et amerique du nord
- SSE faible, facteur de risque
- personnes reactives physiologiquement a une menace + a risque

Question 42

Phobies plus frequentes

Answer 42

• animal
  -environnement naturel (ex. Hauteurs, tonerre, eau)
• sang, injection, accident
  -situationnel (ex. Avion, ascenseurs)
• dentiste
  -vomi
  Etc

Question 43

Est ce que lorsque tu as une phobie, il est plus probable d’en avoir plus

Answer 43

Oui, ~70% des personnes phobiques ont + d’une peur

Question 44

Quel theorie essaye d’expliquer les phobies specifiques

Answer 44

Theorie du conditionnement

Question 45

Qu’est ce que la theorie du conditionnement

Answer 45

Un stimuli neutre peut devenir l’objet d’une peur par association (Conditionnement classique)
• L’évitement de ce stimuli fait diminuer la peur, mais a son maintien aussi (Conditionnement opérant)
Les personnes phobiques identifient fréquemment dans leurs antécédents une expérience effrayante associée au contenu de leur phobie

Question 46

Arguments en defaveur de la theorie du conditionnement

Answer 46

• Un nombre important de personnes phobiques n’ont pas d’expérience compatible avec la théorie du conditionnement
• Difficulté à reproduire de façon délibérée un apprentissage stable de la peur.
• Tous les stimuli ne génèrent pas aussi facilement une phobie (Théorie de la préparation)

Question 47

Quels sont tous les mecanismes/ theorie pouvant expliquer l’apparition de phobie

Answer 47

Théorie du conditionnement
Théorie de la préparation
Apprentissage vicariant (modelling ou informations verbales)
Acquisition non-associative de la peur

Question 48

Dans quels circonstances est ce que la personne ressent de la peur ou de l’anxiete pour pouvoir etre qualifie d’agoraphobie

Answer 48

1. Utiliser les transports en commun (p. ex. voitures, bus, trains, bateaux, avions).
2. Être dans des endroits ouverts (p. ex. parking, marchés, ponts).
3. Être dans des endroits clos (p. ex. magasins, théâtres, cinémas).
4. Être dans une file d’attente ou dans une foule. 5. Être seul à l’extérieur du domicile.

Question 49

Comment est ce que la personne doit reagir pour qu’elle soit diagnostique d’agoraphobie

Answer 49

Crainte ou evitement, necessite accompagnateur
Peur ou anxiete
Disproportionnees par rapport au danger reel

Question 50

Combien de temps est ce que la personne doit presenter des symptomes (criteres DSM5)

Answer 50

6 mois ou plus

Question 51

Explique comment l’agoraphobie peut facilement etre associe a un autre trouble ou d’autres explications

Answer 51

H. Si une autre affection médicale est présente
I. pas mieux expliqués par les symptômes d’un autre trouble mental ;
les symptômes ne sont pas limités à :
-une phobie spécifique,
-de type situationnel,
-dans situations sociales
-des obsessions,
-des perceptions de défauts/d’imperfections physique,
à des rappels d’événements traumatique
-une peur de la séparation
indépendant de la présence d’un trouble panique

Question 52

Prevalence et caracteristiques agoraphobie

Answer 52

~1-1,5%

• 90 % ont un autre trouble psychologique
• La rémission est difficile
• Peu varier d’un effet modéré à sévère

Question 53

Relation entre attaque de panique et agoraphobie

Answer 53

La majorité des personnes agoraphobiques ont aussi un trouble panique (50-80%)
La majorité rapporte aussi un incident comportant une attaque de panique avant de développer leur agoraphobie (70-97%)
***trouble panique et l’agoraphobie= troubles différents

Question 54

Lien entre agoraphobie et perte de securite

Answer 54

Certaines personnes développent le trouble suite à la perte d’un proche significatif

Question 55

Pourquoi est ce que certaines personnes développent le trouble suite à la perte d’un proche significatif

Answer 55

• Déséquilibre entre danger et accès à la
sécurité
• Prédisposition chez les personnes anxieuses et
dépendantes dans leurs relations
interpersonnelles
• Le sentiment d’auto-efficacité est une cible
pour le traitement