Cours 6 Flashcards
Qu’est-ce que l’exposition in vivo?
- L’exposition est LA technique qui, à l’heure actuelle, donne les meilleurs résultats thérapeutiques dans le traitement des troubles anxieux.
- L’exposition consiste à affronter une situation ou un objet anxiogène dans un contexte in vivo, de manière progressive, en procédant étapes par étapes.
- L’objectif de l’exposition est de faire baisser l’anxiété d’une manière efficace et très progressive
Quel est l’enjeu majeur de l’exposition?
L’enjeu majeur de l’exposition est d’accepter l’anxiété et de la tolérer jusqu’à ce qu’elle se stabilise et redescende d’elle-même.
Qu’arrive-t-il lorsqu’on s’expose à une situation anxiogène?
- C’est en s’exposant qu’on réalise que ce que nous anticipons n’est pas vrai.
- C’est la raison pour laquelle certains appellent l’exposition le “test de la réalité”.
- L’idée est donc de briser le réflexe automatique d’éviter quand nous sommes anxieux.
- Il faut donc éviter d’éviter!
Donne une exemple d’exposition graduée in vivo avec la peur de se baigner dans l’eau profonde
Étape 1 : regarder la piscine municipale dans les estrades.
Étape 2 : s’asseoir au bord de la piscine sans toucher à l’eau, avec ma mère à côté.
Étape 3 : s’asseoir au bord de la piscine en mettant les pieds dans l’eau, avec ma mère.
Étape 4 : marcher dans l’eau peu profonde, avec ma mère qui me tient la main.
Étape 5 : nager dans l’eau peu profonde avec des flotteurs et ma mère à mes côtés.
Étape 6 : nager seul dans l’eau peu profonde avec des flotteurs.
Étape 7 : nager dans l’eau peu profonde sans flotteur.
Étape 8 : nager dans l’eau plus profonde avec des flotteurs et ma mère à mes côtés.
Étape 9 : nager dans l’eau plus profonde avec des flotteurs.
Étape 10 : nager dans l’eau plus profonde sans flotteur.
Quelles sont les étapes pour la création d’une hiérarchie d’exposition?
❑ Dessiner un escalier et illustrer l’objectif à atteindre.
❑ Penser à toutes les étapes possibles.
❑ Garder les étapes réalistes et éliminer les autres.
❑ Prédire le niveau d’anxiété ressentie en se servant d’une échelle de 0-100 (ou d’un
thermomètre de la peur) p.s retirer les situations qui génèrent moins de 20%
❑ Intégrer le principe de gradation.
❑ Parler de la durée des étapes
*Ne pas avoir une trop grande marche entre deux étapes (écarts de 5, 10, 15%)
Quels sont les conseils pour faire de l’exposition graduée in vivo avec les enfants?
❖ Bien planifier les exercices
❖ Pratiquer l’exposition durant les moments quotidiens avec l’enfant
❖ Utilisez les renforcements.
❖ Encourager le jeune à pratiquer le plus
souvent possible
❖ Favoriser le soutien de l’entourage
Avec quels troubles pouvons-nous effectuer de l’exposition?
- Mutisme sélectif
- Anxiété de séparation
- TAG
- Phobie spécifique
- Phobie sociale
- Trouble panique/agoraphobie
- TOC (avec prévention de la réponse : demande à la personne de réduire les rituels graduellement)
- TSPT (exposer en imagination ou in vivo aux situations qu’on craint)
Quelles sont les variantes de l’exposition?
◦ Exposition aux stimuli interoceptifs
◦ Exposition en imagination
◦ Exposition en une session
◦ Prévention de la réponse
◦ Expérience comportementale
◦ Action opposée
Qu’est-ce que l’exposition en imagination?
◦ On s’expose ici à ce que l’on craint, mais en imagination plutôt que réellement (in vivo)
◦ Même principe de gradation que pour l’exposition in vivo graduée
◦ Brève description dans le chapitre sur la phobie spécifique (p. 55)
Qu’est-ce que la prévention de la réponse?
◦ Stratégie beaucoup utilisée dans le traitement du TOC
◦ Consiste à réduire peu à peu ses rituels ou ses comportements de réassurance
◦ Brève description dans le chapitre sur le TAG(p. 87)
Qu’est-ce que l’exposition en une session?
◦ On s’expose ici à ce que l’on craint, mais en imagination plutôt que réellement (in vivo)
◦ Même principe de gradation que pour l’exposition in vivo graduée
◦ Voir détails dans le chapitre sur la phobie spécifique
Qu’est-ce que l’expérience comportementale?
- Distinction majeure avec l’exposition : l’objectif.
- But : venir changer une pensée dans l’action (en faisant l’expérience)
- Brève description dans le chapitre sur la phobie spécifique (p. 54)
Qu’est-ce que l’action opposée?
◦ Stratégie proposée par Linehan dans la thérapie comportementale dialectique
◦ Agir dans le sens opposé de son émotion
◦ Quand on est anxieux, affronter son anxiété!
