Cours 2 Flashcards
Dans le DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), les troubles anxieux sont classés en fonction de ______________________________________.
Depuis le DSM-5 (2013), ils sont classés par ________________________________________________________________.
Dans le DSM-5-TR (2022), ____________ de changements ont été apportés dans la catégorie des troubles anxieux.
Dans le DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), les troubles anxieux sont classés en fonction de L’OBJET DE LA PEUR.
Depuis le DSM-5 (2013), ils sont classés par ORDRE D’APPARITION SELON UNE SÉQUENCE CHRONOLOGIQUE.
Dans le DSM-5-TR (2022), TRÈS PEU de changements ont été apportés dans la catégorie des troubles anxieux.
Quels sont les différents troubles anxieux?
- Anxiété de separation*
- Mutisme sélectif*
- Phobie spécifique
- Trouble d’anxiété sociale (phobie
sociale) - Trouble panique
- Agoraphobie
- Trouble d’anxiété généralisée
- Anxiété due aux substances/médication
- Anxiété due à une autre condition
médicale
Quels sont les diagnostics reliés aux trouble obsessionnel-compulsif?
- Trouble dysmorphique corporel
- Trouble d’accumulation (hoarding)
- Trichotillomanie
- Trouble d’excoriation (skin picking)
- TOC dû aux substances/médication
- TOC dû à une autre condition
médicale
Quels sont les troubles liés au trauma et au stress?
- Trouble de stress posttraumatique (TSPT)
- Trouble de stress aigu
- Trouble de l’attachement réactif (l’enfant n’a pas de figure d’attachement)
- Trouble d’engagement social
désinhibé (recherche de proximité avec étrangers) - Trouble de l’adaptation
Qu’est-ce que l’anxiété de séparation?
Anxiété excessive et inappropriée au stade du développement concernant la séparation d’avec les figures d’attachement.
Quels sont les critères diagnostiques de l’anxiété de séparation?
Pas à savoir pour examen
A) Trois critères parmi les suivants :
* Détresse dans les situations de séparation.
* Crainte excessive concernant la disparition de figures
d’attachement.
* Crainte excessive qu’un malheur arrive à l’enfant et
qu’il soit séparé de ses figures d’attachement.
* Crainte d’aller à l’école ou ailleurs en raison de sa peur
de la séparation.
* Réticence à rester seul à la maison.
* Réticence à dormir seul ou à aller dormir à l’extérieur.
* Cauchemars répétés à thèmes de séparation.
* Plaintes somatiques lors de la séparation.
B) Durée d’au moins 4 semaines chez les enfants et les adolescents; typiquement d’au moins 6 mois chez les adultes (depuis le DSM 5)
C) Détresse cliniquement significative ou perturbation du fonctionnement.
Quelle est la nouveauté importante du trouble de séparation?
Le diagnostic peut maintenant être posé chez les adultes.
Qu’est-ce que le mutisme sélectif?
Refus de parler dans certains contextes
Quels sont les critères diagnostiques du mutisme sélectif?
Pas à savoir pour examen
A) Difficulté persistante à parler dans des situations sociales (p. ex. à l’école) alors que l’individu parle dans d’autres situations;
B) Le problème interfère avec la performance à l’école, au travail ou dans la vie sociale;
C) Durée d’au moins un mois (en dehors du premier mois d’école);
D) Le problème n’est pas attribuable à un manque de connaissance de la langue;
E) Le problème n’est pas expliqué par un autre trouble (p. ex. autisme).
Vrai ou faux?
Le mutisme sélectif à un haut taux de comorbidité avec le trouble d’anxiété social.
Vrai
Cela est lié avec la peur du jugement et la peur d’entrer en contact avec l’autre.
Qu’est-ce que la phobie spécifique?
- Peur intense et persistante d’un objet ou d’une situation spécifique
- L’objet ou la situation phobogène provoque presque toujours une peur immédiate
- L’objet ou la situation est évitée de manière active ou tolérée avec une peur intense
- La peur est hors de proportion par rapport au danger réel
- La peur est persistante, durant typiquement au moins 6 mois; La peur cause de la détresse ou une perturbation du fonctionnement
- La peur ne peut pas s’expliquer par un autre trouble: p. ex. TSPT ou TOC
Quels sont les 5 types de phobie spécifique?
1) Animal
2) Environnement naturel (ex : orage)
3) Sang-injection-accident (SIA)
4) Situationnel (p. ex : moyens de transport, pont, ascenseur)
5) Autre (p. ex : bruits forts, personnages déguisés)
Quels sont les critères diagnostiques du trouble d’anxiété sociale?
Pas à savoir pour examen
A) Peur intense et persistante d’une ou de plusieurs situations sociales dans lesquelles l’individu est exposé à l’examen (scrutiny) des autres. Ces situations incluent des interactions sociales, être observé ou performer devant un groupe;
B) L’individu craint d’être évalué négativement (p. ex. être humilié ou embarrassé);
C) Les situations sociales provoquent presque toujours de l’anxiété;
D) Les situations sociales sont évitées ou affrontées avec une anxiété intense;
E) La peur est hors de proportion avec la menace réelle;
F) La peur est persistante, durant typiquement plus de 6 mois;
G) La peur cause de la détresse ou une perturbation du fonctionnement.
Quels sont les critères diagnostiques du trouble panique?
Pas à savoir pour examen
A) Attaques de panique récurrentes et inattendues. Une attaque de panique est une manifestation intense d’anxiété qui atteint son intensité maximale en quelques minutes.
B) 4 symptômes parmi les suivants doivent être présents: palpitations, transpiration, tremblements, étourdissement, engourdissement, chaleur, frissons, douleur thoracique, nausée, diarrhée, etc.
C) Au moins une des attaques de panique a été associée durant au moins un mois à soit:
1. Une préoccupation persistante des conséquences de l’attaque ou bien à l’idée
d’avoir d’autres attaques;
2. Un changement de comportement suite aux attaques, comme de l’évitement.
Comment se nomme l’évitement associé au trouble panique?
Évitement agoraphobique
Comment on différencie l’agoraphobie de la phobie spécifique?
Phobie spécifique : seulement peur d’une situation, l’objet de la peur est lié à l’objet précisément (ex : peur de mourir écraser par un train)
Agoraphobie : peur de plus de deux situations, l’objet de la peur concerne une attaque de panique (ex : peur d’avoir une attaque de panique et ne pas pouvoir sortir du train)
Quels sont les critères diagnostiques de l’agoraphobie?
Pas à savoir pour examen
A) Anxiété marquée dans au moins deux des situations suivantes (nouveau dans le DSM-5) : transport public, endroits ouverts, endroits fermés, être en file ou dans une foule, être en dehors de la maison seul;
B) L’individu craint ces situations ou les évite parce qu’il pense qu’il pourrait difficilement avoir de l’aide s’il commence à avoir des symptômes d’attaque de panique;
C) Les situations agoraphobiques provoquent presque toujours de l’anxiété;
D) Les situations sont évitées, affrontées avec l’aide d’un proche ou affrontées avec une anxiété intense;
E) La peur est hors de proportion avec le danger réel;
F) La peur est persistante, durant typiquement plus de 6 mois
Quels sont les critères diagnostiques du trouble d’anxiété généralisée (tag)?
Pas à savoir pour examen
A) Anxiété et soucis excessifs à propos d’un certain nombre d’événement ou d’activités survenant plus d’un jour sur deux, durant au moins 6 mois;
B) Difficulté à contrôler ces préoccupations.;
C) Au moins trois symptômes physiques, au moins un jour sur deux : agitation, fatigabilité, difficultés de concentration, irritabilité, tension musculaire ou perturbations du sommeil;
D) Perturbation du fonctionnement ou détresse.
Qu’est-ce qu’une obsession?
Les obsessions sont des pensées persistantes et intrusives qui entraînent une anxiété ou une détresse importante. L’enfant fait des efforts pour les ignorer ou les neutraliser
Qu’est-ce qu’une compulsion?
Les compulsions sont des comportements répétitifs (p. ex. se laver les mains, vérifier) ou des actes mentaux (p. ex. prier, compter) que l’enfant se sent poussé à accomplir en réponse aux obsessions.
Quels sont les critères diagnostiques du trouble obsessionnel-compulsif (TOC)?
Pas à savoir pour examen
A) Présence d’obsessions, de compulsions ou des deux
B) Les obsessions ou les compulsions prennent beaucoup de temps (plus d’une heure par jour) ou entraînent de la /détresse ou nuisent au fonctionnement.
Comment distinguer l’inquiétude du TAG de l’obsession du TOC ?
TAG : inquiétudes de la vie courante que tout le monde peut avoir (ex : argent, maladie, performance)
+la personne y pense plus, rationnel
TOC : obsessions plus irrationnelles, moins probables, à la limite d’une pensée psychotique
Quelle est la population la plus à risque du trouble de stress-post-traumatique (TSPT) et pourquoi?
Les enfants d’âge préscolaires (4 à 6 ans), en raison de leur niveau de maturation, de la difficulté de régulation émotionnelle, de la difficulté à donner un sens à l’événement traumatique, possible vulnérabilité au plan neurologique, du fait que l’entourage n’en parlent pas (laisse le jeune seul à faire un sens, qui n’est pas nécessairement le bon)
Vrai ou faux?
Je peux développer un tspt suite à un événement qui semble anodin. Par exemple, je me fais pointer un fusil en plastique sur la joue.
Vrai, cela dépend de la perception de l’événement. Cette personne pourrait croire qu’elle va mourir.
Quels sont les critères diagnostiques de tspt?
Pas à savoir pour examen
A) Exposition à une menace de mort, à une blessure sérieuse ou à de la violence sexuelle. L’exposition peut se faire de différentes façons: directement, en étant témoin d’un événement, en apprenant qu’un événement traumatique est arrivé à un proche ou encore en entendant de manière répétée des détails d’événements traumatiques.
B) Présence de symptômes d’intrusion : souvenirs de l’événement, cauchemars récurrents, réactions de dissociation (flashbacks), détresse psychologique en situation d’exposition à des indices qui ressemblent à l’événement traumatique;
c) Évitement des stimuli associés à l’événement
D) Altérations des cognitions et de l’humeur;
E) Altération de la réactivité (p. ex. hypervigilance)
F) Durée de plus d’un mois
Ginette a très peur des chiens. Comment allez-vous faire pour savoir si elle a une phobie spécifique ou un TSPT?
TSPT : réactions en tout temps (cauchemars, dissociation, grande réactivité, déprime, détresse)
Phobie spécifique : réactions seulement en présence de l’événement de peur.
