Cours 3 Flashcards
La majorité des programmes de traitement ou de prévention de l’anxiété, autant chez les enfants, les adolescents que les adultes, s’inspirent de quoi et pourquoi?
La thérapie cognitivo-comportementale, parce que plusieurs études ont montré que la TCC donne de bons résultats dans le traitement de l’anxiété
Nomme les autres approches (autre que la TCC) qui peuvent être intéressantes
- psychothérapie psychodynamique (Abbass et al., 2013)
- thérapie familiale systémique (Carr, 2014)
- art-thérapie (Lavey-Khan et Reddick, 2020 ; McDonald et Drey, 2018)
- musicothérapie (Wang et al., 2018)
- thérapie par le théâtre (Felsman et al., 2019)
- thérapie par le jeu (Caballo et al., 2018; Goodyear-Brown et Andersen, 2018; Hough, 2019)
- thérapie par l’aventure (Li et al., 2013)
- zoothérapie (Finstuen, 2011)
- activité physique (Jacquart et al., 2019 ; Neill et al., 2020 ; Schuch et al., 2019)
Quelles sont les mises en garde de la pharmacothérapie?
- Il est difficile de tirer des conclusions sur l’efficacité de la pharmacothérapie chez les jeunes, compte tenu que les études sont encore rares.
- Plusieurs chercheurs et cliniciens demeurent
prudents quant à la pharmacothérapie chez les
enfants, compte tenu des effets secondaires et des risques de dépendance. Une critique souvent présentée aussi a trait au fait que contrairement à la TCC, la pharmacothérapie ne contribue pas à l’amélioration du sentiment d’efficacité personnelle, élément clef du traitement. - La pharmacothérapie devrait donc être utilisée avec prudence chez les enfants anxieux selon les experts, en considérant la gravité des symptômes, l’âge du jeune, les autres traitements utilisés, la présence de comorbidité, etc
Qu’est-ce que la prestigieuse American Academy of Child ans Adolescent Psychiatry (2007) recommande?
Elle recommande la TCC comme traitement de première ligne dans les cas d’anxiété légers à modérés. Dans les cas plus graves qui ne répondent pas à cette forme d’intervention, la pharmacothérapie peut alors être considérée (Kodish, Rockhill,).
Quelles sont les cibles d’intervention en TCC de l’anxiété?
- Émotive
- Physiologique
- Cognitive
- Comportementale
Pourquoi les cibles d’intervention en TCC ont une progression logique?
- la personne doit prendre conscience qu’elle vit l’émotion avant de pouvoir travailler le reste
- les outils physiologiques aident la personne à avoir des stratégies concrètes à mettre en action
- la restructuration cognitive prépare à l’exposition
- les stratégies comportementales sont de s’exposer à la source, elle doit donc être la dernière pour préparer d’abord la personne à l’exposition
Quelles sont les stratégies en TCC?
- Éducation sur les symptômes d’anxiété
(parfois appelée à tort psychoéducation) - Rééducation respiratoire
- Entraînement à la relaxation
- Entraînement à la résolution de problèmes
- Restructuration cognitive
- Auto-instruction
- Exposition in vivo graduée
- Expériences comportementales
- Exposition en imagination
- Entraînement aux habiletés sociales
Vrai ou faux
Les composante de la TCC ne peuvent pas être interreliées
Faux
Elles sont tous reliées, dès qu’une composante est mise en pratique, elle affecte les autres.
Qu’est-ce que l’idée de la boîte à outil?
Expliquer à la personne que chaque chose qu’on fait ensemble peut être mis dans sa boîte à outil (peut faire une vraie boîte dans laquelle on met des choses). L’idée est également qu’il est important de choisir le bon outil dans notre boîte à outil, dépendamment de la situation.
Quelles sont les caractéristiques de la TCC? (5)
- Le traitement est habituellement court.
- Une composante importante a trait à la
pratique entre les sessions, sous forme de devoirs ou d’exercices. - La TCC est centrée sur le présent et la préparation au futur plutôt que sur les déterminants historiques.
- La TCC est une approche concrète et elle vise des résultats à court terme.
- Le client est actif dans le processus de changement. Le thérapeute est davantage un guide ou un coach qu’un « expert ».
Quels sont les deux principaux programmes de TCC de l’anxiété?
Le Coping Cat (traitement)
Le programme FRIENDS (prévention)
Qu’est-ce que le Coping Cat?
- Premier programme de TCC spécifique aux enfants anxieux
- Développé par Kendall (1990), à l’Université Temple.
- Il s’adresse à des enfants âgés entre 7 et 13 ans.
- Une version pour adolescents (C.A.T. Projet) existe aussi.
- Le Coping Cat comprend 16 à 18 rencontres individuelles. Il inclut des techniques physiologiques (p. ex. la rééducation respiratoire ou la relaxation), la restructuration cognitive et l’exposition graduelle aux situations anxiogènes.
Qu’est-ce que le FEAR plan?
Pense à une situation où tu ressens de l’anxiété
Feeling nervous : Comment sais-tu que tu es
nerveux?
Expecting bad things: Quelles sont tes pensées?
Actions: Liste de ce que tu peux faire et choix
Results and rewards
Kendall (1994) a d’abord testé l’efficacité du Coping Cat auprès de 47 enfants présentant de l’anxiété généralisée, une anxiété de séparation ou de l’anxiété sociale.
Parmi ces enfants, 20 ont d’abord été assignés au hasard à une liste d’attente de 8 semaines.
Quels sont les résultats?
- Les résultats indiquent qu’après l’intervention, 60% des enfants ne répondent plus aux critères diagnostiques de trouble anxieux, comparativement à seulement 5% des enfants non traités.
- Ces résultats ont été reproduits dans d’autres
études de l’équipe de Kendall. - Des études ont également montré l’efficacité
du programme en format de groupe. - L’équipe de Kendall a également confirmé les
effets positifs de la TCC dans le temps, lors de relances réalisées jusqu’à 9 ans plus tard.
Quel a l’effet de l’ajout d’une composante familiale dans le Coping Cat?
l’ajout d’une composante familiale augmente
l’efficacité du programme (Kendall, Hudson, Gosch, Flannery-Schroeder et Suveg, 2008).
Flannery-Schroeder et Kendall (2000) ont comparé une modalité de groupe et une modalité individuelle du Coping Cat. Un an après l’intervention, quels sont les résultats?
81% des enfants traités individuellement et 77% des jeunes ayant participé à un groupe ne présentaient plus de trouble anxieux.
