Cours 10 Flashcards

Question

Donne un exemple d'analogie qu'on pourrait faire pour aider un jeune anxieux avec comorbidité de tdah?

Answer 1

lors de la respiration diaphragmatique, l’intervenant pourrait proposer à l’enfant d’imaginer son ventre comme un ballon qui gonfle et qui dégonfle ou encore de s’imaginer qu’il souffle une chandelle

Answer 2

L’enfant identifie un modèle (p. ex., un sportif, un chanteur, un acteur) qui serait illustré avec une bulle de pensée aidante sur une affiche. Par exemple, si l’enfant craint de ne pas être bon et d’oublier son texte lors des exposés oraux, son chanteur préféré pourrait se dire : « Il y a peu de chances que j’oublie mon texte et que mon exposé oral ne soit pas bon, car je me suis bien préparé et je me suis pratiqué plusieurs fois. Aussi, si j’oublie mon texte, j’ai un carton aide-mémoire pour m’aider ». Cette affiche pourrait être collée sur le réfrigérateur ou dans la chambre de l’enfant. Si l’enfant a de la difficulté à générer des pensées alternatives, l’intervenant pourrait suggérer d’élaborer une pensée aidante qu’il pourrait transporter avec lui dans toutes les situations anxiogènes (p. ex., « Sois brave », « Tu peux le faire ») et celle-ci pourrait être écrite discrètement en dessous de son soulier.

Answer 3

la résolution de problèmes du passé

Answer 4

- Dessin. Par exemple, pour une phobie des injections, les premières étapes pourraient consister à dessiner, de découper et de coller des seringues sur les murs du bureau de l’intervenant. Cela permet de voir concrètement les progrès réalisés. - On peut aussi faire un collage avec ses réussites lors de l’exposition. - L’enfant peut aussi se prendre en photo lors des séances d’exposition et faire un montage. Il pourrait ensuite le présenter à d’autres personnes, ce qui lui permettrait en plus d’en parler - L’utilisation du jeu de rôle peut aussi permettre de rendre l’exposition plus intéressante - Le sondage. Par exemple, si l’enfant craint qu’une prise de sang ou qu’un vaccin lui fasse très mal, il pourrait demander le niveau de douleur ressenti aux membres de son entourage.

Answer 5

Les renforcements sont très importants pour les enfants, particulièrement pour ceux qui ont des problèmes de comportement ou un TDAH. Ils permettent de soutenir l’engagement de l’enfant et de valoriser ses efforts. Ils servent aussi à promouvoir le comportement centré sur la tâche ou encore le respect des règles en thérapie (p. ex., respecter les tours de parole, faire preuve de politesse). L’intervenant pourrait noter tous les moments lors desquels l’enfant est à la tâche et après un certain nombre, lui donner une petite récompense tangible, comme des autocollants ou des petits jouets.

Answer 6

Un programme transdiagnostique de TCC des troubles anxieux adaptés pour des jeunes qui ont un TSA. Le jeune est jumelé avec un jeune neurotypique pour développer ses habiletés sociales. - Pour aider à maintenir l’attention et la motivation de l’enfant, ses intérêts sont souvent utilisés en exemple pour illustrer les concepts de TCC. - Un programme de renforcement qui vise à mieux gérer les problèmes de comportement est utilisé. - Ce programme fait le lien avec ce qui se passe à l’école et permet d’encourager les comportements attendus (p. ex., être poli en classe ou pendant les rencontres de thérapie) et dissuader ceux qui sont plus problématiques comme la désobéissance. - Le traitement est modulaire, donc il est possible de l’utiliser sans nécessairement administrer tous les modules. - Malgré les avantages, il peut être plus difficile de mobiliser l’école puisque cela nécessite la participation des différents intervenants.

Answer 7

Un programme transdiagnostique de TCC des troubles anxieux adaptés pour des jeunes qui ont un TSA. Le programme inclut des **activités en famille**. - Les parents discutent de la façon dont ils peuvent favoriser la participation de l’enfant, de l’interaction entre l’anxiété parentale et le maintien des symptômes anxieux des enfants, et des défis concernant les aspects sociaux et de la communication associés au TSA. - Les renforcements sont importants. - Les routines des rencontres sont structurées et prévisibles, et elles sont présentées de façon visuelle. - L’utilisation de feuilles d’exercices et d’exemples écrits des concepts principaux sont aussi favorisés, ainsi que les répétitions des explications pour s’assurer de la compréhension des enfants. - **Comme dans le programme BIACA, l’accent est également mis sur les forces et les intérêts des enfants**. - Des vidéos de modelage sont présentées aux enfants (p. ex., modelage de certaines habiletés sociales) ou la création de vidéos pour des activités particulière (p. ex., le jeune se filme lors de l’exposition) pour améliorer la généralisation des acquis

Answer 8

- bâtir une bonne relation de confiance, ainsi que de trouver des solutions pour faire participer le jeune lors des rencontres - Les cognitions des jeunes ayant un trouble anxieux peuvent différer de celles des jeunes ayant un trouble dépressif. Ceux qui ont un trouble anxieux mettent l’accent sur les menaces et les dangers, alors que ceux souffrant de dépression se centrent plutôt sur la perte et le désespoir. **Dans ce cas, les deux types de cognitions devront être abordés dans le traitement**. - Une attention particulière doit être portée aux erreurs de pensée comme le blâme, qui peuvent être présentes dans la dépression. - Les renforcements - Des séances plus courtes pour favoriser l’attention et limiter la fatigue - L’activité motrice pour contrer l’apathie - Prolonger la durée du traitement puisque les jeunes qui présentent un trouble dépressif peuvent avoir de la difficulté à s’activer durant les séances et à effectuer les exercices thérapeutiques à la maison - L’exposition pourrait être réalisée afin de tester la véracité des croyances du jeune envers lui-même. Par exemple, pour une jeune qui pense qu’il n’est pas plaisant d’être avec lui, l’intervenant pourrait lui demander d’écrire chaque jour les indices qui montrent l’inverse

Answer 9

- On observe souvent chez ses jeunes une plus grande difficulté à se motiver à participer à la thérapie. - Ils peuvent se sentir fatigués ou même percevoir que la thérapie est futile. - On observe aussi souvent un comportement plus renfermé chez les jeunes qui souffrent de la comorbidité trouble anxieux et trouble dépressif caractérisé, surtout s’ils présentent un trouble d’anxiété sociale. - Le lien de confiance pourrait pousser le jeune à participer aux séances

Answer 10

- La première séance d’intervention pourrait être destinée à apprendre à mieux se connaître. - L’intervenant pourrait préparer des questions sur des cartons qui seraient pigées à tour de rôle : Quel est ton repas préféré? Quelle est ta matière préférée à l’école? Qu’est-ce que tu aimes faire avec tes amis? Quel est ton sport préféré? Aimes tu cuisiner? Quelle est ton émission de télévision favorite? - Une période de dix minutes d’une activité plaisante avec l’intervenant pourrait être suggérée au début de chaque rencontre. - Des experts proposent aussi à l’intervenant de sortir dehors et aller jouer au ballon. - Au début du suivi ou à chaque rencontre, l’intervenant pourrait réserver un moment pour proposer des exercices moins exigeants ou menaçants pour l’enfant, comme des activités de construction de l’estime de soi. - Le jeune pourrait fabriquer des étoiles et y indiquer pourquoi il a été l’étoile de la journée (p. ex., « J’ai été serviable avec l’enseignant », « J’ai aidé un ami qui pleurait », « Je suis fier du bricolage que j’ai fait »). - Il pourrait dresser une liste de cinq de ses qualités sur des pétales d’une fleur ou il pourrait indiquer deux choses pour lesquelles il a eu de la gratitude aujourd’hui (p. ex., les récréations, mon souper préféré). Ces exercices pourraient être répétés chaque jour à la maison, peut-être même en famille.

Answer 11

- À ce jour, la majorité des programmes de TCC des troubles anxieux chez les enfants sont transdiagnostiques (ils couvrent tous les troubles anxieux, comme le Coping Cat) et leur efficacité a été démontrée avec les différents troubles anxieux. - On peut tout de même dégager certaines pistes cliniques afin de bien traiter les troubles anxieux concomitants. - Dans un premier temps, il pourrait être utile de travailler avec une liste de peurs et d’inquiétudes., pour s’assurer de cibler les peurs et les inquiétudes associées aux différents troubles anxieux qui sont présents simultanément, tout en permettant l’évaluation continue de leur intensité et de leur fréquence.

Answer 12

- Lors de la restructuration cognitive, on pourrait commencer par cibler des peurs ou des inquiétudes moins intenses. - Il peut aussi être bénéfique de travailler sur des aspects spécifiques de certains des troubles anxieux, comme l’intolérance à l’incertitude ou l’orientation face aux problèmes pour le trouble d’anxiété généralisée ou encore sur le développement d’une relation chaleureuse entre les parents et l’enfant pour lui permettre d’être plus sécure et moins anxieux lors des moments de séparation.

Answer 13

- Les exercices à faire à la maison puisqu’ils font partie intégrante de la TCC des troubles anxieux chez les jeunes, avec ou sans comorbidité. - Dans les études portant sur la TCC chez les adultes, la compliance lors des exercices thérapeutiques est associée à l’efficacité du traitement. - Le but est de pratiquer les stratégies apprises pendant la thérapie. - Les exercices permettent à l’intervenant de voir si l’enfant maîtrise les différentes stratégies enseignées et s’il les applique dans son quotidien Par exemple, un jeune peut être plus réticent à indiquer qu’il n’a pas compris quelque chose.

Answer 14

La compliance est le défi principal avec les exercices et c’est d’autant plus vrai en contexte de comorbidités. Les études identifient d’ailleurs des facteurs associés à la non-compliance : - évitement émotionnel - manque de motivation, - désengagement devant certains aspects de la thérapie, - manque de temps, - évitement interpersonnel - peu d’amélioration des symptômes. L’intervenant devrait explorer ces obstacles avec la famille.

Answer 15

- Établir en consensus avec la famille, en tenant compte du temps qui pourra être alloué dans la routine quotidienne ou la fin de semaine. - Expliquer à quoi servent les exercices. - Revenir sur les exercices au début de la séance suivante. Récompenser l’enfant pour ses efforts. - Il est également très important de ne pas appeler cela des « devoirs ». - Dans le choix des exercices, il est important de considérer le niveau de développement de l’enfant et ses intérêts. Par exemple, si celui-ci a de la difficulté à lire ou à écrire (ou s’il n’aime pas cela), l’exercice pourrait être constitué de dessins. - On peut aussi demander aux enfants de mettre le matériel de thérapie, incluant les exercices à faire à la maison, dans une pochette qu’ils peuvent décorer et rapporter à toutes les rencontres. - Cela permet à l’enfant d’avoir ses outils à portée de mains en cas d’anxiété ou éventuellement, d’une rechute.