Cours 5 - Sympathique 2 : sympatholytiques

Question 1

Quelles sont les application thérapeutiques des a-sympatholytiques (antagonistes alpha)?

Answer 1

1. Diminution TA
2. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Question 2

Comment fonctionne la diminution de la TA engendrée par les a-bloquants?

Answer 2

1. Blocage des récepteurs alpha
2. Vasodilatation
3. Diminution RVP
4. Diminution TA

Question 3

Pourquoi a-bloquants ne sont pas en 1re ligne chez personnes âgées?

Answer 3

Très efficaces, peuvent diminuer TA au point de créer une chute de pression

Question 5

Nommez 2 a-sympatholytiques non-spécifiques.

Answer 5

1. Phénoxybenzamine
2. Phentolamine

Question 6

Quelle est la principale indication des agents a-sympatholytiques non-spécifiques?

Answer 6

Tx des crises hypertensives (ex: phéochromocytome)

Question 7

Quel est le seul antagoniste irréversible de la NA et de l’A au niveau des récepteurs alpha?

Answer 7

La phénoxybenzamine

Question 8

Que peut-on utiliser pour prévenir la nécrose dermale lors de l’injection accidentelle d’adrénaline dans un doigt, par exemple?

Answer 8

Injection d’a-bloquants comme la phentolamine (blocage vasoconstriction)

Question 9

Quel problème est associé à l’utilisation des a-sympatholytiques non spécifiques?

Answer 9

Apparition de tachycardie et tachyarythmie (provoquées par l’inhibition de a2)

Question 10

Quelle méthode est employée pour remédier au problème de tachycardie associé à l’utilisation des a-bloquants non spécifiques?

Answer 10

Administration combinée avec bêta-bloquants

Question 11

Quelles sont les indications des a1-sympatholytiques spécifiques?

Answer 11

1. HTA
2. HBP

Question 12

Quels sont les 2 niveaux de sélectivité possibles pour les a1-sympatholytiques sélectifs?

Answer 12

1. sélectivité a1 (moins de tachycardie réflexe)
2. sélectivité a1A (ciblé au niveau de la prostate, moins hypotension)

Question 13

Quel Rx est le prototype des a1-bloquants?

Answer 13

Le Prazosin (Minipress)

Question 14

À quoi sont surtout reliés les EI des a1-bloquants?

Answer 14

Vasodilatation excessive (donc bonne option pour patient avec hypertension ET HBP = aide à uriner et diminue pression)

Question 15

Pourquoi les a1-bloquants sont normalement débutés à petites doses et augmentés progressivement jusqu’à la dose thérapeutique?

Answer 15

Ils sont souvent associés un effet amplifié lors de la première administration. On veut donc éviter «syncope de 1re dose»

Question 16

Nommez 3 a1-bloquants

Answer 16

1. Térazosin
2. Prazocin
3. Doxazocin

Question 17

Nommez 3 a1A-bloquants.

Answer 17

1. Tamsulosin
2. Alfuzocin
3. Silodosine

Question 18

Pourquoi les a-bloquants peuvent causer de la congestion nasale?

Answer 18

Processus inverse de l’oxymétazoline et xylométazoline, c’est-à-dire une vasodilatation des vaisseaux sanguins des fosses nasales

Question 19

Quelles sont les applications thérapeutiques des b-bloqueurs?

Answer 19

1- Cardiologie (protection du muscle cardiaque)
2- Diminution TA
3- Glaucome (diminution pression interne de l’oeil)

Question 20

Quels sont les 2 types de b-bloqueurs?

Answer 20

1. non-sélectifs (B1 et B2)
2. cardio-sélectifs (B1)

Question 21

Quels sont les effets cardiovasculaires des B-bloqueurs?

Answer 21

1. Diminution FC
2. Diminution contractilité myocarde (inotropisme)
3. Diminution TA

Question 22

Quels sont les effets pulmonaires des B-bloqueurs?

Answer 22

Bronchoconstriction (effet B2)

Question 23

Quels sont les effets métaboliques des B-bloqueurs?

Answer 23

1. Diminution de la glycogénolyse en réponse à une hypoglycémie
2. Diabétiques = peut masquer effets de l’hypoglycémie médiés par récepteurs B

Question 24

Comment les B-bloqueurs peuvent-ils agir comme tx de l’hypertension artérielle?

Answer 24

1. Diminution FC
2. Diminution TA
3. Action au niveau rénal (diminution sécrétion rénine)

Question 25

Comment les B-bloqueurs peuvent-ils être utilisés pour le tx du glaucome?

Answer 25

Diminution de la production d'humeur aqueuse (utilisation locale pour diminuer la pression interne de l'œil)

Question 26

Comment se fait-il que certains musiciens utilisent les B-bloqueurs comme anxiolytiques?

Answer 26

Ils provoquent l'atténuation des signes caractéristiques d'une libération d'adrénaline d'origine psychologique (battements de cœur, tremblements), mais ne diminuent pas l'attention comme les anxiolytiques classiques

Question 27

Quelles sont les CI des B-bloqueurs?

Answer 27

1. Insuffisance cardiaque décompensée 2. Asthme/MPOC (privilégier B1 cardiosélectifs) 3. Hypoglycémie

Question 28

Pourquoi l'asthme est-il une CI de l'utilisation des B-bloquants?

Answer 28

L'effet antagoniste B2 peut causer chez les patients asthmatiques un bronchospasme (prioriser B1 sélectifs comme bisoprolol et métoprolol)

Question 29

Quels sont les autres effets indésirables liés à la prise de B-bloquants?

Answer 29

1. SNC (dépression, cauchemars, insomnie, fatigue) 2. Dysfonction sexuelle

Question 30

Quel type de B-bloquant est le propranolol (Inderal)?

Answer 30

1. Prototype 2. Antagoniste B1 et B2 3. Aucune activité antagoniste alpha 4. Aucune ASI (activité sympathomimétique intrinsèque) 5. Liposolubilité importante

Question 31

Quel type de B-bloquant est le timolol (Timoptic)?

Answer 31

1. Indication = glaucome 2. Antagoniste B1 et B2 (diminution sécrétion humeur aqueuse)

Question 32

Vrai ou faux. Les B-bloquants cardiosélectifs (B1) n'ont aucune sélectivité pour les récepteurs B2.

Answer 32

Faux. À haute dose, perte de séelctivité et blocage B2 possible (bronchoconstriction)

Question 33

Qu'est-ce que le principe ASI?

Answer 33

- Activité sympathomimétique intrinsèque - Il s'agit de l'action agoniste Bêta afin d'éviter la bradycardie au repos (effet bêta-bloquant reprend le dessus lors d'effort)

Question 34

Nommez 2 bêta-bloquants ASI.

Answer 34

1. Pindolol 2. Acebutolol

Question 35

Nommez 2 sympatholytiques à la fois B-bloquants (non spécifique) et a1-bloquant spécifique.

Answer 35

1. Labétalol (Trandate) 2. Carvedilol (Coreg)

Question 36

Pourquoi les agents alpha et Bêta sympatholytiques combinés peuvent être intéressants?

Answer 36

Pour le traitement de l'hypertension (2 en 1)

Question 37

cas de daniel il vient de chercher du Benadryl pour dormir, car insomnie due aux cauchemars depuis 1 sem on voit que pour tx son tremblement essentiel sévère, on lui a prescrit récemment du propranol. quoi faire?

Answer 37

le propranolol est une molécule lipophile qui traverse le BHE, ses cauchemars et insomnie sont les effets indésirables de son nouveau tx (sédation et maux de tête sont aussi possibles)