Cours 3 - Parasympathique 3 ✅

Question 1

Qu’est-ce qu’une molécule parasympatholytique ?

Answer 1

qui empêchent le fonctionnement du système parasympathique

Question 2

🛑Les effets 𝗽𝗮𝗿𝗮𝘀𝘆𝗺𝗽𝗮𝘁𝗵𝗼𝗹𝘆𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 sont aussi connus comme des effets ___.

b) ces effets sont à surveiller /à manier avec prudence chez quel groupe de personnes?

Answer 2

a) anticholinergiques
b) patients âgés, car sont très sensibles aux effets anticholinergiques

Question 3

VF? grand nb de medicaments possèdent des effets secondaires anticholinergiques

Answer 3

Vrai

Question 4

🛑 Les parasympatholytiques ont une action …

a) seulement sur les récepteurs muscariniques
b) sur les deux récepteurs
c) seulement sur les récepteurs nicotiniques

Answer 4

a) seulement sur les récepteurs muscariniques

Question 5

VF ? Les parasympatholytiques ne peuvent pas agir au SNC.

Answer 5

FAUX

Question 6

Les parasympatholytiques ont un effet ___.

a) anti-nicotinique
b) anti-muscarinique

Answer 6

b) anti-muscarinique ou plus largement anticholinergique

car les parasympatholytiques sont des ATG de l’ACh au niveau des Rc muscariniques

les parasympatholytiques ont peu ou pas d’effets sur les Rc nicotiniques

Question 7

🛑Quel est l’impact des parasympatholytiques sur ces éléments ?

• glandes :
• muscles lisses :
• activité du coeur :
• SNC :
• yeux :

Answer 7

• glandes : diminution sécrétions (dont les sécrétions bronchiques)
• muscles lisses : relaxation
• activité du coeur : accélération du rythme cardiaque
• SNC : sédation
• yeux : mydriase

Question 8

dans quelles situation on utilise les parasympatholytiques pour leur effet inhibiteurs des sécrétions bronchiques?

Answer 8

• protocole de détresse respiratoire
• gestion des sécrétions bronchiques chez les patients en fin de vie

Question 9

quels sont les 2 effets des parasympatholytiques sur la relaxation des muscles lisses?

Answer 9

• bronchodilatation
• spasmolyse
• diminution du tonus des muscles de l’iris (pour élargir la pupille et paralyser l’accomodation)
• diminution tonus et amplitude des contractions de l’uretère
• diminution du travail du muscle détrusor de la vessie

Question 10

Donner une maladie pulmonaire pour laquelle on peut utiliser des parasympatholytiques en traitement.

Answer 10

MPOC

Question 11

Les parasympatholytiques peuvent entraîner …

a) constipation
b) diarrhée

Answer 11

a) constipation, car l’effet spasmolyse des parazympatholytiques réduit le tonus et fréquence des contractions péristaltiques du TGI

Question 12

Les propriétés de spasmolyse des parasympatholytiques peuvent être utilisés dans le cas de :

Answer 12

spasmes intestinaux associés à de nombreuses pathologies gastro-intestinales

Question 13

a) L’effet de sédation des parasympatholytiques sur le système nerveux central peut être utilisé dans le cas de (2)

b) nomme 2 neurotransmetteurs au système vestibulaire

Answer 13

a) mal des transports et sédations dans les états agités

b) acetylcholine et histamine

Question 14

dans l’indication de mal de transport, on utilise quel parasympatholytique par rapport à un autre?

Answer 14

scopolamine (emplâtre transcutané) qui traverse mieux la BHE plus vite que l’atropine

Question 15

Dans le traitement du Parkinson, quel est le but des parasympatholytiques ?

Answer 15

diminuer la prépondérance relative d’acétylcholine dans le corps strié

Question 16

La maladie de Parkinson: perte progressive de l’innervation dopaminergique au niveau des noyaux gris centraux, entraînant un déséquilibre entre ___ et la ___ dans SNC.

Answer 16

l’acétylcholine
dopamine

Question 17

comment les anticholinergiques (parasympatholytiques amines tertiaires) peuvent être utiliser pour atténuer les symptômes de la maladie de Parkinson?

Answer 17

les anticholinergiques peut atténuer la prépondérance relative d’ACh par rapport à la dopamine dans le corps strié

Question 18

Pourquoi les parasympatholytiques utilisés comme antiparkinsoniens sont mieux que l’atropine pour traiter la maladie de Parkinson? 2

Answer 18

car traverse mieux la BHE et leurs effets périphériques sont moins marqués que l’atropine pour une même action centrale

Question 19

🛑Quelles sont les principales contre-indications des parasympatholytiques ? (6)

Answer 19

• glaucome angle étroit(hypertension)
• rétention urinaire
• hyperplasie de la prostate
• constipation
• xérostomie
• dysfonction cognitive

Question 20

Pourquoi la dysfonctionnement cognitive est une contre-indication des parasympatholytiques?

Answer 20

risque délirium (inversion du cycle sommeil, crainte, hallucinations)

Question 21

quelles sont les 4 applications thérapeutiques possibles des parasympatholytiques?

Answer 21

1) inhibition des sécrétions glandulaires
2) relaxation des muscles lisses
3) accélération du coeur
4) sédation du SNC

Question 22

🛑Quels sont les 3 alcaloïdes de la Belladone ?

Answer 22

𝘼𝙎𝙃

• Atropine
• Scopolamine
• Homatropine

Question 23

VF ? Les parasympatholytiques n’ont aucun effet sur la sécrétion des 𝗴𝗹𝗮𝗻𝗱𝗲𝘀 𝘀𝘂𝗱𝗼𝗿𝗶𝗽𝗮𝗿𝗲𝘀.

Answer 23

FAUX, ex: atropine

Question 24

VF ? La glycopyrrolate …

• est un parasympatholytique :
• est une molécule synthétique :
• cause de la sédation :

Answer 24

La glycopyrrolate …

• est un parasympatholytique : VRAI
• est une molécule synthétique : VRAI
• cause de la sédation : FAUX, ne passe pas le BHE dû au N+ donc ne peut pas causer sédation

Question 25

L'atropine prévient les ____ ____________ __________ après l'utilisation de __________________________ et sert ___ après une overdose aux inhibiteurs de la ___.

Answer 25

effets secondaires muscariniques après l'utilisation d'inhibiteurs de la cholinestérase antidote cholinestérase

Question 26

L'atropine peut servir à prévenir les symptômes ___ liés à l'administration ___.

Answer 26

cholinergiques d'irinotecan

Question 27

VF ? Les effets secondaires de l'atropine sont sensiblement les mêmes, peu importe la dose.

Answer 27

FAUX Les effets sont dépendants de la dose

Question 28

Lequel de ces effets de l'atropine nécessite les doses les 𝗺𝗼𝗶𝗻𝘀 fortes ? a) augmentation du rythme cardiaque b) rétention urinaire c) xérostomie d) vision troublée

Answer 28

c) xérostomie

Question 29

prototype des anticholinergiques.

Answer 29

atropine

Question 30

Quelle est la 𝗰𝗼𝗺𝗽𝘁𝗶𝗻𝗲 pour se souvenir des effets secondaires de l'atropine ? (4)

Answer 30

- Dry as a Bone - Blind as a Bat - Red as a Beet - Mad as a Hatter

Question 31

Donner la signification de ce passage de la comptine de l'atropine. « Dry as a Bone »

Answer 31

Inhibition des glandes sudoripares == > on ne sue plus ==> sec

Question 32

Donner la signification de ce passage de la comptine de l'atropine. « Blind as a Bat »

Answer 32

La vision est troublée

Question 33

Donner la signification de ce passage de la comptine de l'atropine. « Red as a Beet »

Answer 33

La peau est rouge et dilatée

Question 34

Donner la signification de ce passage de la comptine de l'atropine. « Mad as a Hatter »

Answer 34

Agitation et altération psychique, hallucination, confusion

Question 35

effets de l'atropine: a) diminution d'activité des : b) diminution d'activité des : c) coeur: d) oeil: e) SNC doses habituelles: si hautes doses:

Answer 35

a) glandes exocrines (salive, gastrique, bronchique, sudoripare) b) muscles lisses comme TGI et vessie c) augmentation FC et vitesse de conduction d) mydriase et cycloplégie e) peu d'effets **désorientation et stimulation SNC, coma**, mort

Question 36

nomme 4 types d'indications de l'atropine?

Answer 36

- indications oculaires: examen du fond d'oeil (problème accommodation), tx des uvéites (ex: inflammation muscles ciliaires) - indications cardiaques: bradycardie, bloc AV (atropine augmente la vitesse de conduction) - indications respiratoires: pour diminuer les sécrétions bronchiques ou salivaires - indications GI et urinaire: diminuer les spasmes (ex: traiter la vessie hyperactive)

Question 37

VF ? La scopolamine ... - est une molécule synthétique : - est plus sédatif que l'atropine : - est un amine quaternaire :

Answer 37

La scopolamine ... - est une molécule synthétique : FAUX, c'est un alcaloïde belladone - est plus sédatif que l'atropine : VRAI - est un amine quaternaire : FAUX, ceci est vrai pour les synthétiques

Question 38

effets périphériques de l'intoxication à l'atropine: - Tachycardie - sécheresse de la bouche - hyperthermie du à l'inhibition de la transpiration - rougissement de la peau - constipation explique le rougissement de la peau?

Answer 38

puisque le corps ne peut plus éliminer la chaleur par la transpiration, dilatation des vaisseaux de la peau pour dégager la chaleur par débit sanguin cutané

Question 39

nomme 3 effets centraux causés par l'intoxication à l'atropine?

Answer 39

- agitation motrice - altérations psychiques - hallucinations et confusion

Question 40

3 tx à l'intoxication à l'atr**o**pine?

Answer 40

- mesures symptomatiques générales (lavage d'estomac, bains froids) - **physostigmine**, parasympathomimétique indirect qui entre dans le SNC - inhibiteur d'AChE: effet nicotinique

Question 41

différence entre scopolamine et atropine?

Answer 41

effet similaire mais scopolamine a un effet sédatif plus prononcé car meilleure pénétration SNC

Question 42

2 indications du scopolamine:

Answer 42

* Mal des transports * Réduction des sécrétions respiratoires en fin de vie

Question 43

nomme un analogue atropine

Answer 43

Homatropine

Question 44

VF ? L'homatropine ... - a un effet plus rapide que l'atropine : - a une plus courte durée d'action : - est plus puissant que l'atropine :

Answer 44

L'homatropine ... - a un effet plus rapide que l'atropine : VRAI - a une plus courte durée d'action : VRAI - est plus puissant que l'atropine : FAUX, moins puissant que l'atropine

Question 45

Quelle est la principale indication thérapeutique de l'homatropine ?

Answer 45

Gouttes ophtalmologiques mydriatique et cycloplégique qui servent à dilater la pupille (mydriase) et à diminuer l’accommodation (cycloplégie).

Question 46

QSJ ? Je suis le prototype des **bronchodilatateurs** et suis un **amine quaternaire**

Answer 46

Ipratropium (et les autres pium et nium)

Question 47

Quelle est la voie d'administration des parasympatholytiques synthétiques comme l'𝗶𝗽r𝗮𝘁𝗿𝗼𝗽𝗶𝘂𝗺 ?

Answer 47

inhalation, car ça réduit les risque d'absorption systémique et donc les effets secondaires

Question 48

nomme 1 parasympatholytique synthétique a) pour les **c**ra**m**pes intestinales: b) pour la vessie h**y**peractive ou incontinence urinaire (pertes urinaires)

Answer 48

a) dicyclomine b) ex: oxybutine

Question 49

Le 𝗴𝗹𝘆𝗰𝗼𝗽𝘆𝗿𝗿𝗼𝗹𝗮𝘁𝗲 est un parasympatholytique ... a) alcaloïde b) synthétique

Answer 49

b) synthétique | alcoides: 3 belladone

Question 50

parasympatholytique **synthétique** qui **inhibe** de manière préférentielle les sécrétions des **glandes** - utilisé pour inhiber sécrétions excessive de salive et bronchiques - utilisé pour inhiber les effets vagaux et sécrétoire des inhibiteurs de la cholinestérase (néostigmine) - spasmes, crampes et râles terminaux causés par présence de liquides dans les poumons

Answer 50

glycopyrrolate

Question 51

Qu'est-ce qu'un alcaloïde ?

Answer 51

Substance organique d'origine végétale, contenant au moins un atome d'azote dans la molécule.

Question 52

🛑Laquelle de ces molécules pourraient traiter le 𝗣𝗮𝗿𝗸𝗶𝗻𝘀𝗼𝗻 ? a) antinicotinique b) antimuscarinique

Answer 52

b) antimuscarinique = bloque l'activité cholinergique donc améliore l'équilibre Dopa/ACh au SNC

Question 53

ce sont des traitements pour quoi? - Trihexy**p**hénidyle - **P**rocyclidine - Benztro**p**ine

Answer 53

- Tx de 1er ligne pour les patient atteints de parkinson réfractaire - Tx des symptômes extrapyramidaux du aux antipsychotiques (anti dopamine)

Question 54

a) les agonistes nicotiniques: leur action dépend : b) Quel système domine? GI et vessie: Cardiovasculaire : glandes sudoripares :

Answer 54

a) système para/sympathique GI et vessie: parasymapathique (tonus et sécrétions diminuées) b) Cardiovasculaire : sympathique glandes sudoripares : parasympathique, activité diminuée

Question 55

Les bloqueurs neuromusculaires sont aussi appelés ___.

Answer 55

curares

Question 56

Qu'est-ce que l'ipratropium ?

Answer 56

parasympatholytique synthétique

Question 57

VF ? Les parasympatholytiques synthétiques vont très peu dans la circulation systémique.

Answer 57

VRAI | bloqueurs ganglionnaire très peu utilisé

Question 58

Concernant les parasympatholytiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ? a) Les bloqueurs ganglionnaires sont très peu utilisés aujourd'hui. b) Les parasympatholytiques synthétiques entraînent beaucoup d'effets secondaires. c) Les parasympatholytiques provoquent une inhibition des sécrétions bronchiques.

Answer 58

a) Les bloqueurs ganglionnaires sont très peu utilisés aujourd'hui. c) Les parasympatholytiques provoquent une inhibition des sécrétions bronchiques.

Question 59

Les 𝗯𝗹𝗼𝗾𝘂𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗴𝗮𝗻𝗴𝗹𝗶𝗼𝗻𝗻𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀 font une inhibition ___ de l'ACh aux ganglions.

Answer 59

compétitive