Cours 3 - Parasympathique 3 ✅ Flashcards
Qu’est-ce qu’une molécule parasympatholytique ?
qui empêchent le fonctionnement du système parasympathique
🛑Les effets 𝗽𝗮𝗿𝗮𝘀𝘆𝗺𝗽𝗮𝘁𝗵𝗼𝗹𝘆𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 sont aussi connus comme des effets ___.
b) ces effets sont à surveiller /à manier avec prudence chez quel groupe de personnes?
a) anticholinergiques
b) patients âgés, car sont très sensibles aux effets anticholinergiques
VF? grand nb de medicaments possèdent des effets secondaires anticholinergiques
Vrai
🛑 Les parasympatholytiques ont une action …
a) seulement sur les récepteurs muscariniques
b) sur les deux récepteurs
c) seulement sur les récepteurs nicotiniques
a) seulement sur les récepteurs muscariniques
VF ? Les parasympatholytiques ne peuvent pas agir au SNC.
FAUX
Les parasympatholytiques ont un effet ___.
a) anti-nicotinique
b) anti-muscarinique
b) anti-muscarinique ou plus largement anticholinergique
car les parasympatholytiques sont des ATG de l’ACh au niveau des Rc muscariniques
les parasympatholytiques ont peu ou pas d’effets sur les Rc nicotiniques
🛑Quel est l’impact des parasympatholytiques sur ces éléments ?
- glandes :
- muscles lisses :
- activité du coeur :
- SNC :
- yeux :
- glandes : diminution sécrétions (dont les sécrétions bronchiques)
- muscles lisses : relaxation
- activité du coeur : accélération du rythme cardiaque
- SNC : sédation
- yeux : mydriase
dans quelles situation on utilise les parasympatholytiques pour leur effet inhibiteurs des sécrétions bronchiques?
- protocole de détresse respiratoire
- gestion des sécrétions bronchiques chez les patients en fin de vie
quels sont les 2 effets des parasympatholytiques sur la relaxation des muscles lisses?
- bronchodilatation
- spasmolyse
- diminution du tonus des muscles de l’iris (pour élargir la pupille et paralyser l’accomodation)
- diminution tonus et amplitude des contractions de l’uretère
- diminution du travail du muscle détrusor de la vessie
Donner une maladie pulmonaire pour laquelle on peut utiliser des parasympatholytiques en traitement.
MPOC
Les parasympatholytiques peuvent entraîner …
a) constipation
b) diarrhée
a) constipation, car l’effet spasmolyse des parazympatholytiques réduit le tonus et fréquence des contractions péristaltiques du TGI
Les propriétés de spasmolyse des parasympatholytiques peuvent être utilisés dans le cas de :
spasmes intestinaux associés à de nombreuses pathologies gastro-intestinales
a) L’effet de sédation des parasympatholytiques sur le système nerveux central peut être utilisé dans le cas de (2)
b) nomme 2 neurotransmetteurs au système vestibulaire
a) mal des transports et sédations dans les états agités
b) acetylcholine et histamine
dans l’indication de mal de transport, on utilise quel parasympatholytique par rapport à un autre?
scopolamine (emplâtre transcutané) qui traverse mieux la BHE plus vite que l’atropine
Dans le traitement du Parkinson, quel est le but des parasympatholytiques ?
diminuer la prépondérance relative d’acétylcholine dans le corps strié
La maladie de Parkinson: perte progressive de l’innervation dopaminergique au niveau des noyaux gris centraux, entraînant un déséquilibre entre ___ et la ___ dans SNC.
l’acétylcholine
dopamine
comment les anticholinergiques (parasympatholytiques amines tertiaires) peuvent être utiliser pour atténuer les symptômes de la maladie de Parkinson?
les anticholinergiques peut atténuer la prépondérance relative d’ACh par rapport à la dopamine dans le corps strié
Pourquoi les parasympatholytiques utilisés comme antiparkinsoniens sont mieux que l’atropine pour traiter la maladie de Parkinson? 2
car traverse mieux la BHE et leurs effets périphériques sont moins marqués que l’atropine pour une même action centrale
🛑Quelles sont les principales contre-indications des parasympatholytiques ? (6)
- glaucome angle étroit(hypertension)
- rétention urinaire
- hyperplasie de la prostate
- constipation
- xérostomie
- dysfonction cognitive
Pourquoi la dysfonctionnement cognitive est une contre-indication des parasympatholytiques?
risque délirium (inversion du cycle sommeil, crainte, hallucinations)
quelles sont les 4 applications thérapeutiques possibles des parasympatholytiques?
1) inhibition des sécrétions glandulaires
2) relaxation des muscles lisses
3) accélération du coeur
4) sédation du SNC
🛑Quels sont les 3 alcaloïdes de la Belladone ?
𝘼𝙎𝙃
- Atropine
- Scopolamine
- Homatropine
VF ? Les parasympatholytiques n’ont aucun effet sur la sécrétion des 𝗴𝗹𝗮𝗻𝗱𝗲𝘀 𝘀𝘂𝗱𝗼𝗿𝗶𝗽𝗮𝗿𝗲𝘀.
FAUX, ex: atropine
VF ? La glycopyrrolate …
- est un parasympatholytique :
- est une molécule synthétique :
- cause de la sédation :
La glycopyrrolate …
- est un parasympatholytique : VRAI
- est une molécule synthétique : VRAI
- cause de la sédation : FAUX, ne passe pas le BHE dû au N+ donc ne peut pas causer sédation
L’atropine prévient les ____ ____________ __________ après l’utilisation de __________________________ et sert ___ après une overdose aux inhibiteurs de la ___.
effets secondaires muscariniques après l’utilisation d’inhibiteurs de la cholinestérase
antidote
cholinestérase
L’atropine peut servir à prévenir les symptômes ___ liés à l’administration ___.
cholinergiques
d’irinotecan
VF ? Les effets secondaires de l’atropine sont sensiblement les mêmes, peu importe la dose.
FAUX
Les effets sont dépendants de la dose
Lequel de ces effets de l’atropine nécessite les doses les 𝗺𝗼𝗶𝗻𝘀 fortes ?
a) augmentation du rythme cardiaque
b) rétention urinaire
c) xérostomie
d) vision troublée
c) xérostomie
prototype des anticholinergiques.
atropine
Quelle est la 𝗰𝗼𝗺𝗽𝘁𝗶𝗻𝗲 pour se souvenir des effets secondaires de l’atropine ? (4)
- Dry as a Bone
- Blind as a Bat
- Red as a Beet
- Mad as a Hatter
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Dry as a Bone »
Inhibition des glandes sudoripares ==> on ne sue plus ==> sec
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Blind as a Bat »
La vision est troublée
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Red as a Beet »
La peau est rouge et dilatée
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Mad as a Hatter »
Agitation et altération psychique, hallucination, confusion
effets de l’atropine:
a) diminution d’activité des :
b) diminution d’activité des :
c) coeur:
d) oeil:
e) SNC
doses habituelles:
si hautes doses:
a) glandes exocrines (salive, gastrique, bronchique, sudoripare)
b) muscles lisses comme TGI et vessie
c) augmentation FC et vitesse de conduction
d) mydriase et cycloplégie
e)
peu d’effets
désorientation et stimulation SNC, coma, mort
nomme 4 types d’indications de l’atropine?
- indications oculaires: examen du fond d’oeil (problème accommodation), tx des uvéites (ex: inflammation muscles ciliaires)
- indications cardiaques: bradycardie, bloc AV (atropine augmente la vitesse de conduction)
- indications respiratoires: pour diminuer les sécrétions bronchiques ou salivaires
- indications GI et urinaire: diminuer les spasmes (ex: traiter la vessie hyperactive)
VF ? La scopolamine …
- est une molécule synthétique :
- est plus sédatif que l’atropine :
- est un amine quaternaire :
La scopolamine …
- est une molécule synthétique : FAUX, c’est un alcaloïde belladone
- est plus sédatif que l’atropine : VRAI
- est un amine quaternaire : FAUX, ceci est vrai pour les synthétiques
effets périphériques de l’intoxication à l’atropine:
- Tachycardie
- sécheresse de la bouche
- hyperthermie du à l’inhibition de la transpiration
- rougissement de la peau
- constipation
explique le rougissement de la peau?
puisque le corps ne peut plus éliminer la chaleur par la transpiration, dilatation des vaisseaux de la peau pour dégager la chaleur par débit sanguin cutané
nomme 3 effets centraux causés par l’intoxication à l’atropine?
- agitation motrice
- altérations psychiques
- hallucinations et confusion
3 tx à l’intoxication à l’atropine?
- mesures symptomatiques générales (lavage d’estomac, bains froids)
- physostigmine, parasympathomimétique indirect qui entre dans le SNC
- inhibiteur d’AChE: effet nicotinique
différence entre scopolamine et atropine?
effet similaire mais scopolamine a un effet sédatif plus prononcé car meilleure pénétration SNC
2 indications du scopolamine:
- Mal des transports
- Réduction des sécrétions respiratoires en fin de vie
nomme un analogue atropine
Homatropine
VF ? L’homatropine …
- a un effet plus rapide que l’atropine :
- a une plus courte durée d’action :
- est plus puissant que l’atropine :
L’homatropine …
- a un effet plus rapide que l’atropine : VRAI
- a une plus courte durée d’action : VRAI
- est plus puissant que l’atropine : FAUX, moins puissant que l’atropine
Quelle est la principale indication thérapeutique de l’homatropine ?
Gouttes ophtalmologiques mydriatique et cycloplégique qui servent à dilater la pupille (mydriase) et à diminuer l’accommodation (cycloplégie).
QSJ ? Je suis le prototype des bronchodilatateurs et suis un amine quaternaire
Ipratropium (et les autres pium et nium)
Quelle est la voie d’administration des parasympatholytiques synthétiques comme l’𝗶𝗽r𝗮𝘁𝗿𝗼𝗽𝗶𝘂𝗺 ?
inhalation, car ça réduit les risque d’absorption systémique et donc les effets secondaires
nomme 1 parasympatholytique synthétique
a) pour les crampes intestinales:
b) pour la vessie hyperactive ou incontinence urinaire (pertes urinaires)
a) dicyclomine
b) ex: oxybutine
Le 𝗴𝗹𝘆𝗰𝗼𝗽𝘆𝗿𝗿𝗼𝗹𝗮𝘁𝗲 est un parasympatholytique …
a) alcaloïde
b) synthétique
b) synthétique
alcoides: 3 belladone
parasympatholytique synthétique qui inhibe de manière préférentielle les sécrétions des glandes
- utilisé pour inhiber sécrétions excessive de salive et bronchiques
- utilisé pour inhiber les effets vagaux et sécrétoire des inhibiteurs de la cholinestérase (néostigmine)
- spasmes, crampes et râles terminaux causés par présence de liquides dans les poumons
glycopyrrolate
Qu’est-ce qu’un alcaloïde ?
Substance organique d’origine végétale, contenant au moins un atome d’azote dans la molécule.
🛑Laquelle de ces molécules pourraient traiter le 𝗣𝗮𝗿𝗸𝗶𝗻𝘀𝗼𝗻 ?
a) antinicotinique
b) antimuscarinique
b) antimuscarinique = bloque l’activité cholinergique donc améliore l’équilibre Dopa/ACh au SNC
ce sont des traitements pour quoi?
- Trihexyphénidyle
- Procyclidine
- Benztropine
- Tx de 1er ligne pour les patient atteints de parkinson réfractaire
- Tx des symptômes extrapyramidaux du aux antipsychotiques (anti dopamine)
a) les agonistes nicotiniques: leur action dépend :
b) Quel système domine?
GI et vessie:
Cardiovasculaire :
glandes sudoripares :
a) système para/sympathique
GI et vessie: parasymapathique (tonus et sécrétions diminuées)
b) Cardiovasculaire : sympathique
glandes sudoripares : parasympathique, activité diminuée
Les bloqueurs neuromusculaires sont aussi appelés ___.
curares
Qu’est-ce que l’ipratropium ?
parasympatholytique synthétique
VF ? Les parasympatholytiques synthétiques vont très peu dans la circulation systémique.
VRAI
bloqueurs ganglionnaire très peu utilisé
Concernant les parasympatholytiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les bloqueurs ganglionnaires sont très peu utilisés aujourd’hui.
b) Les parasympatholytiques synthétiques entraînent beaucoup d’effets secondaires.
c) Les parasympatholytiques provoquent une inhibition des sécrétions bronchiques.
a) Les bloqueurs ganglionnaires sont très peu utilisés aujourd’hui.
c) Les parasympatholytiques provoquent une inhibition des sécrétions bronchiques.
Les 𝗯𝗹𝗼𝗾𝘂𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗴𝗮𝗻𝗴𝗹𝗶𝗼𝗻𝗻𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀 font une inhibition ___ de l’ACh aux ganglions.
compétitive
