Cours 5 - Reynald - DT2 Flashcards

Question

Il existe une grande variété de transporteur présent en différentes concentrations dans différents tissus dans le cours on étudie seulement SGLT 1, GLUT 2 ET GLUT 4 Nomme où ceux-ci se retrouvent et leur fonction

Answer 1

**SGLT 1:** -Présent dans reins et intestins - **Transport de base: sont toujours sur les membranes de nos cellules** : Transport actif dépendant au sodium (Na+) , concentration des membranes épithéliales GLUT 2: -Présent dans foie, reins, petit intestin et cellule bêta du pancréas -transporteur de faible affinité, production hépatique de glucose **GLUT 4:** -présent dans les muscles squelettique et cardiaque, tissus adipeux brun et blanc -transporteur de glucose **stimulé par l’insuline**

Answer 2

Les SGLT 1 fonctionne toujours de base (sont toujours présent sur les membranes de nos cellules), GLUT 4 sont innactif. Au repos, seul les SGLT 1 sont actif Lorsqu’on mange, l’augmentation de glucose stimule l’augmentation d’insuline. L’insuline active les GLUT 4 (via une cascade de réaction) puit ceux-ci viennent en aide au SGLT1 car seuls ils seraient pas suffisant pour transporter tous les glucoses. Stimulé par l’insuline, les GLUT 4 se déplace du milieu intracellulaire vers la membrane (translocation) comme SGLT 1 pour favoriser l’entrée du glucose. C’est les GLUT 4 qui font entrer le glucose dans les muscles et adipocytes de façon majoritaire

Answer 3

Insulinorésistance C’est dans cette cascade de réaction qu’il peut y avoir un problème puis empêcher la translocation des GLUT 4 activées par l’insuline pour faire entrer le glucose dans les cellules

Answer 4

Signes : on peut le voir Symptôme : ressenti par le client

Answer 5

SYMPTÔMES USUELS = SYMPTÔMES D’HYPERGLYCÉMIE : • Fatigue, somnolence; • Augmentation de la fréquence et du volume des urines (polyurie); • Soif intense, bouche sèche; • Faim exagérée; • Vision embrouillée; SI L’HYPERGLYCÉMIE SE MAINTIENT DANS LE TEMPS: •Perte de poids involontaire; • Infections fréquentes; • Guérison lentes des plaies; • Picotements aux doigts ou aux pieds (paresthésie) • Troubles érectiles

Answer 6

« Les personnes atteintes de diabète de type 2 ne peuvent pas utiliser correctement l'insuline produite par leur organisme, ou celui-ci n'est pas en mesure d'en produire suffisamment. Environ 90 % des personnes vivant avec le diabète sont atteintes de diabète de type 2. Le diabète de type 2 se développe le plus souvent à l'âge adulte, bien qu'il puisse également apparaître durant l'enfance. Le diabète de type 2 peut parfois être géré uniquement par une alimentation saine et un exercice physique régulier, mais il peut également nécessiter la prise de médicaments ou une insulinothérapie. »

Answer 7

Il N’existe PAS une cause unique et facilement identifiable menant au diabète Malgré la croyance populaire, Le diabète n’est pas causé par une consommation excessive de sucres (lipides est peut-être plus plausible) Les causes sont différentes pour le diabète type 1 et 2 (Type 1 = maladie auto-immune où les cellules immunitaires s’attaque au cellule beta du pancréas qui produisent l’insuline)

Answer 8

-Ethnicité: (asiatique du sud/l’est, autochtones et noirs) -Historique familiale /génétique -âge: >40 ans -sexe: homme

Answer 9

-Prédiabète, diabète de grossesse -Embonpoint et obésité -graisse abdominale (plutôt qu’à la hauteur des hanches et cuisses) -Inactivité physique -Alimentation -Tabagisme -Hypertension -Dyslipidémies **plus surpoids est grand, plus le risque de devenir diabétique est grand** *La sédentarité ou inactivité physique n’est pas mentionné mais …. devrait*

Answer 10

1) L’insulinorésistance progresse avec l’obésité 2) Compensation pancréatique (pour compenser) 3) Décompensation du pancréas (hypertrophie du pancréas) 4) Hyperglycémie

Answer 11

Mesurer la glycémie au bout du doigt à l’aide d’un lecteur de glycémie À pour but de prévenir ou retarder les complications du diabète (on veut être en bas des seuils du diabètes) (voir photo)

Answer 12

A) Augmentation du nombre d’événements hypoglycémiques B) À l’inverse, des valeurs d’hémoglobine glyquée supérieures à 7% augmentent significativement les risque de **complications micro et macrovasculaires**

Answer 13

-HbA1c (en laboratoire) •Au moins au 3 mois, ok de le faire au 6 mois si les cibles de HbA1c sont atteintes) -auto-surveillance de la glycémie (glycémie capillaire) •Diabète de type 1: au moins 3 fois par jour (incluant mesures pré et postprandiale) ou mesure continue (avec glycomètre continue) •Diabète de type 2 sous insuline: au moins une fois par jour •Diabète de type 2 sans insuline: mesure quotidienne n’est pas recommandée si les cibles de HbA1C sont atteinte **La fréquence de la mesure devra être ajustée à la hausse (ou utilisations de mesure continue) si: • Ajustements de médication • Historique d’hypoglycémie fréquente/sévère ou durant symptômes d’hypoglycémie • Durant maladie / chirurgie / avec certains médicaments**

Answer 14

Vrai •il existe différents types d’insuline présentant des: débuts, des pics et des durées d’action différents… • …et des agents pharmacologiques présentant des: cibles, des durées d’action et des posologies différentes elles aussi.

Answer 15

**1) INSULINE** • Indispensable dans le traitement du diabète de type 1 • Également utilisée dans le diabète de type 2 lorsque les autres traitements ne suffisent pas **2) Antihyperglycémiants oraux (antidiabétiques oraux)** • Plusieurs médicaments disponibles avec différents modes d’action • Utilisés seuls ou en combinaison pour le traitement du diabète de type 2 ou du pré-diabète **3) Antihyperglycémiants injectables non-insuliniques** •Peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec des antidiabétiques oraux pour le traitement du diabète de type 2

Answer 16

**Insuline Prandiale: Action rapide** -administrée avec les repas -pic d’action en 1-2h -durée totale 3-5h **Insuline Basale: Action prolongée** -Administrèe 1-2 fois par jour -durée totale 24-42h -action stable

Answer 17

• **Injections (seringue ou stylo)** : utilisation des 2 types d’insuline (mélanges ou alternance) • **Pompe à insuline** : 1 type d’insuline (rapide), mais infusion continue (effet basal) + bolus (effet prandial)

Answer 18

Traitement de première intention: Antidiabétiques oraux ou injectables (non-insulinergiques) -Diminue la néoglucogénèse + augmente sensibilité à l’insuline du muscle et tissu adipeux Les stratégies pharmacologiques visent des dysfonctions au niveau des principaux organes impliqués dans le métabolisme du glucose Surplus: Plusieurs autres médicaments ayant différents modes d’action peuvent être utilisés : o Stimuler la sécrétion d’insuline (insulino-sécrétagogues) o Augmenter la sensibilité à l’insuline des tissus (sensibilisants) o Diminuer la néoglucogénèse et la glycogénolyse hépatique o Diminuer l’absorption intestinale des glucides o Diminuer la réabsorption rénale du glucose (augmenter la glycosurie)

Answer 19

**1. Complications aigues** • Urgences hyperglycémiques • Hypoglycémie **2. Complications à long terme** •Complications microvasculaires: -Rétinopathie (rétine) -Néphropathie (rein) -Neuropathie (nerf et sensation) •Complications macrovasculaires

Answer 20

Urgence médicales !!! **Acidocétose diabétique** Causé par l’accumulation de corps cétoniques (en l’absence d’insuline) • Respiration profonde et rapide • Haleine fruitée (odeur cétonique) • Douleurs abdominales, nausées, vomissements • Confusion, agitation, comportement inhabituel - *Cas typique: Diabète de type 1 et problème avec l’administration d’insuline* **État d’hyperosmolarité hyperglycémique** Causé par la perte de liquide extracellulaire (avec insuffisance en insuline, hyperglycémie et urines fréquentes) • Polyurie, soif intense, faiblesse, signes de déshydratation - *Cas typique: Personne âgée avec diabète de type 2 mal contrôlé*

Answer 21

L’utilisation d’insuline peut induire une diminution exagérée de la glycémie entraînant des symptômes (Plus fréquent avec type 1 > type 2 sous insuline > type 2 sous sulfonylurées) Symptômes et prise en charge voir photo

Answer 22

-causés par l’hyperglycémie élevée et soutenu qui cause de l’inflammation et dommage à l’endothélium capilaire. Neuropathie: • Douleurs, paresthésie, perte de sensibilité • Dérèglements autonomes (ex: hypotension orthostatique) • Neuropathie + maladie artérielle périphérique peuvent mener au « pied diabétique » (ulcération, cause d’amputation) -La neuropathie sensitive est un marqueur clé du risque d’ulcération du pied chez le patient diabétique -Évaluation de la neuropathie ; Test du monofilament (tester la sensibilité -> peu/pas = prédicteur neuropathie)

Answer 23

Vrai Diabète -> rétinopathie et néphropathie

Answer 24

1) Maladie cardiovasculaire (angine/infarctus, etc) Risque = +2-4x que chez non-diabétiques 2)Stéatose hépatique non-alcoolique (SHNA)

Answer 25

« Foie gras non alcoolique » Maladie associée au syndrome métabolique [diabète, hypertension, obésité abdominale, etc] et se caractérise par une **accumulation de graisse dans le foie** en dehors de toute accumulation excessive d’alcool -principale cause de décès patient atteint de SHNA: Maladie cardiovasculaire > cancer > cirrhose du foie -facteurs de risque: **diète (fructose), obésité, l’insulino-résistance, DT2**, inactivité physique, genétique

Answer 26

1. La **consommation de légume** (et pas les fruits) est associé à un risque plus faible de cancer du foie (diminution de 8% pour chaque augmentation de 100g/jour) 2. Activité physique (programme >3 mois) -> diminution des lipides intrahépatiques (LIH) et l'alanine aminotransférase (ALT)