Cours 3 Flashcards
Agent pharmacologique pour l’obésité:
1. Naltrexone/bupropion:
-sert à quoi? (2)
Sous forme de pillule et est utilisé pour la cessation tabagique et dépendance aux drogues, donc peut permettre de modérer/réduire l’appétit
- Naltrexone/bupropion: (truc BOLO)
-utilisé chez quel type de patient
-fait perdre combien % ou kg de poids
Utilisé chez: Utilisés chez patient ayant IMC>27 kg/m2 avec comorbidités ou IMC > 30 kg/m2
Perte de poids: Perte de poids de 5 à 10% combiné avec des directives nutrition
ou
Environ 5 kg seul
- Naltrexone/bupropion:
-Effets indésirables (3)
Effet indésirable: maux de tête, nausées et constipations
Agent pharmacologique pour l’obésité:
2. Orlistat (Xenical)
-sert â quoi
Limite l’absorption des graisses au niveau de l’intestin (environ 30%)
Mène à des améliorations du poids, mais aussi du tour de taille et de la glycémie
Agent pharmacologique pour l’obésité:
2. Orlistat (Xenical)
-utilisé chez quel type de patient
-à quel point (% ou kg) il y a une perte de poids
-utilisé chez patient IMC>27 avec comorbidité
ou
Patient ayant IMC > 30
Perde de poids: 5 à 10% avec directive de nutrition
ou
2,5 kg seul
Agent pharmacologique pour l’obésité:
2. Orlistat (Xenical)
-effet indésirables (2)
Effet indésirable:
-possibilité de rendre selles grasses (et causer des «fuites» huileuse)
-possibilité de stimuler l’intestin et entraîner des besoins urgents d’aller â la selle
Agent pharmacologique pour l’obésité:
3. Liraglutide (Saxenda)
-sert â quoi (2)
Sous forme injectable, Agit sur les récepteurs du GLP-1 pour diminuer la faim et en plus de mener à une perte de poids, améliore la glycémie (diminue 79% risque développer DT2)
Agent pharmacologique pour l’obésité:
3. Liraglutide (Saxenda)
-utilisé chez quelle type patient?
-quelle est la perte de poids (en % et en kg)
-utilisé chez patient IMC > 27 + comorbidités ou IMC>30
-perte de poids de 5 à 10% avec directive de nutrition et AP
ou
4 à 6 kg seul
Agent pharmacologique pour l’obésité:
3. Liraglutide (Saxenda)
-effet indésirables
Nausées et vomissement, dyspepsie (problème de digestion), diarrhée, constipation, douleur abdominale
Agent pharmacologique pour l’obésité:
4. Sémaglutide (Wegovy / Ozempic)
-sert à quoi (3-4)
Injection sous-cutané, Agoniste des récepteurs GLP-1 et âgit sur la réduction de l’appétit et contrôle des fringales (craving)
En plus de mener à une perte de poids sur 2 ans, améliore la pression artérielle, la glycémie, l’inflammation, qualité de vie et fonctionnement physique
Agent pharmacologique pour l’obésité:
4. Sémaglutide (Wegovy / Ozempic)
-induit combien en % et kg de perte de poids
16 à 18 % de perte de poids avec habitude de vie sans diabète
ou
Environ 10% si diabète type 2
Agent pharmacologique pour l’obésité:
4. Sémaglutide (Wegovy / Ozempic)
-effet indésirables
Désordres gastrointestinaux surtout tot dans le traitement (nausées, diarrhée, constipation, brûlement d’estomac et vomit)
Chirurgie batriatrique (lié à l’obésité)
Nomme les 4
- Anneau gastrique
- Gastrectomie verticale
- Dérivation bilio-pancréatique
- Dérivation de roux-en-y
Chirurgie batriatrique
Critères d’admissibilité
chez IMC > ou = 40
IMC > ou = 35 auquel s’anoute au moins 1 maladie liée à l’adiposité
Patient dont le diabète de type 2 est mal contrôlé et qui ont une obésité de classe 1 (IMC entre 30 et 34,9) malgré une gestion médicale optimale
Chirurgie batriatrique
1.Anneau gastrique (explique)
•Anneau en silicone qui diminue la quantité d’aliment pouvant être ingérée (chirurgie restrictive) en encerclant le haut de l’estomac
•Crée une poche d’environ une balle de golf
•Chirurgie la moins invasive, mais pourrait
-Érode la paroi de l’estomac (parfois jusqu’à le perforer)
-se déchire, fuit ou se brise
-migre / dévie de la bonne position
-se dégonfle à cause d’une dilatation ou hypertrophie de l’oesophage
-obstrue entrée estomac
•Non suggéré par les lignes directices canadienne 2020 en raison de complications inacceptables et échecs
Chirurgie batriatrique
2. Gastrectomie verticale (sleeve)
•Chirurgie restrictive qui constitue à enlever la partie externe de l’estomac (estomac réduit du 2/3)
•Réduit fortement l’appétit en diminuant une source de sécrétion de ghréline
•perte de poids ~20%
Chirurgie batriatrique
3. Dérivation bilio-pancréatique
-Estomac résuit de 2/3 ET la moitié du petit intestin sera court-circuitée
-Sécrétion provenant du foie et du pancréas passent par l’anse bilio-pancréatiwue où il ne passe pas d’aliment
-Absorption du gras et de certains minéraux et vitamines a lieu dans l’anse commune (seule partie de l’intestin où les aliments et les liquides bilio-pancréatique entrent en contact
-réduit la capacité de manger et diminue l’absorption
-perte de poids : ~40%
Chirurgie batriatrique
4. Dérivation de roux-en-y (DRY)
«Gastric bypass»
-Chirurgie restrictive et malabsorptive
•Deux compartiments:
-partie du haut: petite poche, formée avec un segment de l’estomac anastomosé au jéjunum de l’estomac (relie/joint)
-partie du bas: constituée de 90% de l’estomac d’origine et du début de l’intestin grêle. Celle-ci est anastomosée au jéjunum
(On bypass l’estomac et relie directe à l’intestin puis on relie le reste de l’estomac pour profiter des sucs gastrique et etc…)
•Perte de poids: ~25%
Maintient du poids suite à la chirurgie?
La chirurgie bariatrique est le traitement le plus efficace pour la perte de poids, mais, seulement:
-40% ont maintenu une perte de poids d’au moins 30% par rapport au départ
-70% ont maintenu une perte de poids d’au moins 20% par rapport au au
-93% ont maintenu une perte de poids d’au moins 10% par rapport au départ
(Yen a même qui reprenne complètement leur poids après)
Facteurs qui influencent la reprise de poids après la chirurgie bariatrique (5)
- Débalancement endocrinien / métabolique
- Échec de la chirurgie
- Mauvaise alimentation (poursuite des habitudes d’avant la chirurgie)
- Troubles psychologiques (ex syndrome d’alimentation nocturne: manger la nuit inconsciemment -> parfois besoin cadenas)
- Niveau d’AP et sédentarité (parfois plus faible qu’avant la chirurgie)
Qu’est ce que la thérapie comportementale pour la perte de poids
Les changements comportementaux aident significativement la perte de poids et ils varient d’un individus à l’autre
Approche visant â éduquer et faire comprendre les liens entre l’auto-gestion et l’amélioration de l’état de santé + stimuler le sentiment d’auto-efficacité
Qu’est ce que la thérapie nutritionnelle pour la perte de poids
Personnalisation des recommandations nutritionnelles pour la personnes pour qu’elles s’harmonie au préférences, objectifs, valeurs du patient.
Faut qu’elle soit sécuritsire, efficace, adéquate aunplan nutritionnelle, culturellement qcceptable et seule
Ne pas utiliser cette thérapie seule pour la gestion de l’obésité
Qu’est ce que l’anamnèse
L’anamnèse est le récit des antécédents d’un malade. L’anamnèse retrace les antécédents médicaux et l’historique de la plainte, la douleur actuelle du patient, ainsi que les résultats des différentes explorations déjà faites et les traitements entrepris.
Complète:
Chez les enfants, les filles en situation d’obésité ont une capacité aérobie allant jusqu’a …….% inférieur et de …..% chez les garçons
Chez les enfants, les filles en situation d’obésité ont une capacité aérobie allant jusqu’a 22 % inférieur et de 35 % inférieure chez les garçons
