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Médicaments du système respiratoire et organes sensoriels 1 > Cours 5: physiopathologie de l'oreille > Flashcards

Cours 5: physiopathologie de l'oreille Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 petits os transmettant l’onde acoustique ?

A
  • malléus (marteau)
  • incus (enclume)
  • stapèse (étrier)
    *Voir schéma diapo 6
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2
Q

L’oreille se divise en 3 régions. Quelles sont-elles
et quelle est leur fonction respective ?

A

1- oreille externe (capte et dirige les ondes sonores vers l’intérieur)
2- oreille moyenne (achemine les vibrations à la fenètre du vestibule)
3- oreille interne (abrite les récepteurs de l’ouïe et de l’équilibre)

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3
Q

Qu’est-ce que le méat acoustique externe ?

A

conduit auditif externe de 2,5 cm de long creusé dans l’os temporal (s’étend du pavillon au tympan)
- partie externe cartilagineuse (follicule pilleux, glande dont glandes cérumineuse qui produise cérumen)
- partie interne dans l’os temporal, lisse

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4
Q

Quelles sont les 2 glandes du conduit auditif externe (CAE) ?

A

1- glandes sébacées = produisent sébum (liquide huileu pour repousser microorganisme et évite déssèchement)
2- glandes cérumineuses = cérumen

*sébum et cérumen s’étend sur la paroi du conduit, se durcit et se mélange à peau morte/poils détachés pour évacuer vers extérieur

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5
Q

De quoi est composé le cérumen ?

A

présence de lysozymes et autres susbstances antimicrobiennes qui créent environnement légèrement acide et hydrophobe rendant le CAE moins propice à infection

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6
Q

Quelles sont les 3 fonctions du cérumen ?

A

1- lubrification de la peau du CAE
2- barrière contre les corps étranger
3- antibactérien

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7
Q

Qu’est-ce que le tympan ?

A

mince cloison semi-transparente (fine couche de peau tendue) de forme conique vibrant en réponse aux ondes sonores
- sépare méat acoustique externe de l’oreille moyenne
- fixé à l’os par du cartilage
- protège oreille moyenne des débris et microorganismes

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8
Q

Quelles sont les 3 couches qui composent le tympan ?

A

1- peau sur la face extérieure
2- tissu fibreux assurant élasticité pour sa couche intermédiaire
3- muqueuse du côté de l’oreille moyenne

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9
Q

Qu’est-ce que l’oreille moyenne ?

A

petite cavité creusée dans l’os temporal remplie d’air et tapissée d’un épithélium
- séparé de l’oreille externe par tympan et de l’oreille interne par mince cloison osseuse
- comprend osselets de l’ouïe, fenêtre ovale, fenêtre ronde et trompe d’eustache

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10
Q

Comment se fait la transmission des vibrations entre le tympan et l’oreille moyenne ?

A

transmission mécanique

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11
Q

L’oreille moyenne communique avec quelles structures ?

A

communique en arrière avec mastoïde et en avant avec la trompe d’eustache

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12
Q

Savoir anatomie de l’oreille moyenne

A

Schéma diapo 11

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13
Q

Quel est le rôle de la fenêtre de la cochlée /fenêtre ronde ?

A

permet au fluide de la cochlée de se déplacer = tampon de pression hydraulique

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14
Q

À quoi servent les osselets de l’ouïe et décrire chacun d’eux (3) ?

A

Rôle: amplificateur sonore (environ 20x)

  • Marteau : manche du marteau attaché à face interne du tympan et tête du marteau s’articule avec corps de l’enclume
  • enclume: osselet du milieu, s’articule avec tête de l’étrier
  • étrier: base s’ajuste dans la fenêtre du vestibule
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15
Q

Quels sont les 2 muscles squelettiques attachés aux osselets et quel est leur fonction ?

A
  • muscle tenseur du tympan
  • muscle stapédien

Fonction: limite le mouvement des osselets et prévient les lésions à l’intérieur de l’oreille

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16
Q

À quoi sert le muscle tenseur du tympan ?

A

tend le tympan et limite les mouvements pour prévenir les lésions de l’oreille interne
(innervé par branche du nerf trijumeau)

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17
Q

À quoi sert le muscle stapédien ?

A
  • atténue les fortes vibrations de l’étrier due au bruit et protège la fenêtre du vesticule
  • diminue sensibilité auditive (paralysie du muscle = hyperacousie)
    (innervé par nerf facial)
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18
Q

Qu’est-ce que la trompe d’eustache / de quoi est-elle constituée ?

A
  • constituée d’os, de cartilage hyalin et de muscles + possède muqueuse de type respiratoire
  • relie oreille moyenne au nasopharynx
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19
Q

Quelle est la mécanique de la trompe d’eustache ?

A

s’ouvre pendant la déglutition et le bâillement pour laisser l’air entrer dans l’oreille moyenne ou en sortir jusqu’à ce que la pression y soit égale à la pression atmosphérique

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20
Q

Quels sont les 4 rôles de la trompe d’eustache ?

A

1- ventilation de l’oreille moyenne + équilibration des pressions
2- drainage des sécrétions de l’oreille moyenne (activité d’ouverture et fermeture aspire sécrétions de l’oreille moyenne vers rhinopharynx)
3- protection de l’oreille moyenne du contenu du rhinopharynx car au repos trompe est fermée
4- tampon sonore (empêche voix et bruits de mastication/déglutition/respiration de résonner dans l’oreille)

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21
Q

Vrai ou Faux: la trompe d’eustache est ouverte au repos ?

A

Faux, fondamentalement fermée pour éviter infection ; elle ouvre seulement pour rééquilibrer les pressions

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22
Q

Qu’est-ce que l’oreille interne (labryrinthe) ?

A

système labyrinthique situé dans le rocher comprenant le système vestibulaire et la cochlée
(communique avec intérieur du crâne par conduit auditif interne=méat acoustique interne)
*nerf auditif composé des nerfs cochléaire et vestibulaire

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23
Q

Quel est le rôle de la cochlée ?

A

transformen les ondes sonores en impulsions électriques qui sont envoyées au cerveau

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23
Q

Quel est le rôle du système vestibulaire dans l’oreille interne ?

A

responsable de l’équilibre, enregistre mouvement du corps et assure maintien de l’équilibre

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24
Q

Le méat acoustique interne est un passage pour quelles structures ?

A
  • nerf vesticulocochléaire (8)
  • nerf facial (7)
  • artère labyrinthique (branche auditive interne de l’artère cérébelleuse antérieure)
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25
Q

Savoir anatomie de l’oreille interne

A

Schéma diapo 17-18-19

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26
Q

Vrai ou Faux: l’oreille interne comprend le labyrinthe osseux et membraneux ?

A

Vrai
- osseux = fonction de protection
- membraneux = fonction sensorielle

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27
Q

Qu’est-ce que l’hélicotrème ?

A
  • endroit à l’extrémité de la cochlée ou la pression repart dans l’autre sens
  • permet à ce que les vibrations de la fenêtre ovale soient transmises dans tout le liquide qui baigne la cochlée
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28
Q

Quelles sont les 3 cavités de la cochlée ?

A

1- rampe vestibulaire
2- rampe tympanique
3- conduit cochléaire

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29
Q

Quelles sont les caractéristiques de la rampe vestibulaire ?

A
  • cavité aue-dessus du conduit cochléaire (1e qui transmet la pression)
  • débute à la fenêtre du vestibule
  • rempli de périlymphe (identique au LCR)
  • communique avec la rampe tympanique via hélicotrème
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30
Q

Quelles sont les caractéristiques de la rampe tympanique ?

A
  • cavité au-dessous du conduit cochléaire
  • se termine à la fenêtre de la cochlée
  • rempli de périlymphe
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31
Q

Quelles sont les caractéristiques du conduit cochléaire ?

A
  • communique avec labyrinthe membraneux et rempli d’endolymphe (la ou baigne les cellules sensibles des ondes pour transformer en signal nerveux)
  • contient l’organe de Corti (partie sensorielle)
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32
Q

Comment fonctionne l’organe de Corti ?

A

lorsque l’onde passe dans les rampes vestibulaire et cochléaire = milliers de cellules cilliées (environ 24 000) entrent en mouvement
- cils recouvert de membrane tectoriale
*schéma diapo 28-31

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33
Q

Les cellules sensorielles cilliées ont 2 extrémités différentes (apicale et basale). Quelles sont les particularités de chacune ?

A
  • extrémité apicale : 30 à 100 stéréocils qui s’étendent jusque dans endolymphe du conduit cochléaire
  • extrémité basale: cellule font synapse avec neurone sensitif de 1e ordre et avec neurone moteur de la branche cochléaire du nerf 8
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34
Q

Qu’est-ce que la membrane tectoriale ?

A

membrane protéique gélatineuse posée au-dessus des stéréocils des cellules sensorielles ciliées = permet d’amplifier mouvement organe de corti mais sans que mouvement soient brutaux

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35
Q

Le son stimule l’oreille de 2 manières. Quelles sont-elles ?

A

1- conduction aérienne (en transitant par les 3 parties de l’oreille ; percussion du tympan)

2- conduction osseuse (stimule directement oreille interne = cochlée par vibration des structures osseuses qui l’entourent)

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36
Q

Que se passe-t’il si le son dépasse le seuil de douleur ?

A

dommage oreille interne = risque d’acouphène à vie
*voir schéma diapo 24

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37
Q

Quelle est la séquence des évènements menant à l’audition ?

A

1- auricule dirige ondes sonores dans méat acoustique
2- ondes sonores frappent tympan=vibration (lente si basse fréquence ; rapide si haute fréquence)
3- transmission mécanique des vibrations aux osselets (oreille moyenne) -> fenêtre vestibule par étrier (amplification de 20x p/r tympan)
4- déclenchement des mouvements ondulatoires dans périlymphe de rampe vestibulaire
5- transmission hydraulique de rampe vestibulaire à rampe tympanique -> fenêtre cochlée qui bombe dans oreille moyenne
6- vibration paroi vestibulaire du conduit cochléaire -> transmission à endolymphe
7- vibration lame basilaire de la cochlée (déplace cellules cilliées de l’organe cori contre membrane tectorial)
8- fléchissement des stéréocils produits potentiels de récepteurs dans cellule ciliée (dépolarisation ou hyperpolarisation)
9- mvt stéréocils -> dépolarisation ou hyperpolarisation -> entrée ou sortie de K+ -> potentiel d’action du nerf auditif
10- son transformé en signal électrique pour être envoyé au cerveau et interprêté

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38
Q

Vrai ou Faux: il y a peu d’ions K+ dans l’endolymphe ?

A

Faux, il y en a beaucoup car c’est eux qui sont impliqué dans transmissionn nerveuse

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39
Q

Vers ou se produit le mouvement des stéréocils lors d’une dépolarisation et une hyperpolarisation ?

A

dépolarisation : mvt des stéréocils vers le kinocil

hyperpolarisation: mvt des stéréocils vers la direction opposée au kinocil

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40
Q

Quelles sont les structures anatomiques importantes dans le système vestibulaire ?

A
  • canaux semi-circulaire
  • ampoule du canal semi-circulaire
  • utricule
  • saccule
  • ampoule du conduit semi-circulaire
    *voir schéma diapo 39-41
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41
Q

Qu’est-ce que les canaux semi-circulaires (labyrinthe osseux) ?

A
  • tube creux en forme de boucle ouvert dans le vestibule à leurs extrémités (ampoule = renflement à chaque extrémité) ; contient les conduits semi-circulaires
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42
Q

Qu’est-ce que les conduits semi-circulaires ?

A

parties du labyrinthe membraneux situés à l’intérieur des canaux semi-circulaires ; communiquent avec utricule du vestibule

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43
Q

Qu’est-ce que le vestibule ?

A

partie centrale du labyrinthe qui relie les 3 canaux semi-circulaires à la cochlée (comprend utricule et saccule)

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44
Q

Quelles sont les caractéristiques du labyrinthe membraneux ?

A
  • contient cellules cilliées sensorielles + organe récepteur de l’équilibre (utricule, saccule, canaux semi-circulaire)
  • rempli d’endolymphe de composition similaire au cytoplasme (riche en K+, faible en Na+) et entourée de périlymphe (similaire au LCR)
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45
Q

Quelles sont les fonctions respectives des organes récepteurs de l’équilibre ?

A

*2 organes avec otolithes : utricule et saccule
- réponse à accélération linéaire
- position statique de la tête

*canaux semi-circulaire avec renflement à leur base (ampoule)
- accélérations rotatives

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46
Q

Il y a 2 types de cellules épithéliales dans le système vestibulaire. Quels sont-ils ?

A
  • cellules sensorielles cilliées
  • cellules prismatiques de soutien
47
Q

Quel est le rôle des cellules sensorielles cilliées ?

A

convertir les stimulis en potentiel de récepteur
- dotées d’au moins 70 stéréocils et 1 kinocil

48
Q

Quel est le rôle des cellules prismatiques de soutien ?

A

sécrètent la membrane otolithique qui soutient les statoconies

49
Q

Qu’est-ce que la membrane otolithique ?

A

épaisse couche glycoprotéique de consistance gélatineuse reposant sur cellules sensorielles cilliées
(recouverte d’une couche de cristaux denses de carbonate de calcium = statoconies ou otolithe ou otoconie = créent une inertie)

50
Q

L’utricule est sensible à quel type de mouvement ?

A

orienté horizontalement donc sensbile aux mouvements linéaires de la tête dans le plan horizontal (train)

51
Q

Le saccule est sensible à quel type de mouvement ?

A

orienté verticalement donc sensible aux mouvements linéaires de la tête dans le plan vertical (ascenseur)

52
Q

Vrai ou Faux: les cellules cilliées ont une polarisation opposée selon leur position par rapport à la striola

A

Vrai (combinaison d’excitation ou d’inhibition)

53
Q

Les conduits semi-circulaires sont sensibles à quel type de mouvement ?

A

détection de mouvements rotatoires d’accélération et de déccélération

54
Q

Quelles structures sont comprises dans l’ampoule de chaque canal semi-circulaire ?

A

renferme crête ampullaire (cellules sensorielles cilliées + cellules de soutien) qui est recouverte d’une masse gélatineuse appelée cupule

55
Q

Quels sont les 3 mouvements rotatoires possibles de la tête ?

A

3 directions possibles : oui, non, peut-être

56
Q

Comment fonctionne l’utricule ?

A

1- masse contenue dans membrane otolithique crée inertie provoquant déplacement des cils des cellules cilliées
2- détection de l’accélération et décélération linéaire
3- fournit information sensorielle relative à la position de la tête dans l’espace et essentielle au maintien de la posture/équilibre

57
Q

Que se passe-t’il dans l’utricule et le saccule lors de l’accélération linéaire et inclinaison avant-arrière ?

A
  • déplacement vers avant de la membrane des statoconies => déplacement des cellules sensorielles cilliées dans la même direction
  • déplacement vers arrière de la membrane des statoconies => déplacement des cellules sensorielles cilliées vers l’arrière

*À l’échelle cellulaire:
- étirement lien apicaux des cils = ouverture des canaux transduction = production potentiel récepteur dépolarisant
- fléchissement en sens inverse = fermeture des canaux transduction = repolarisation
- cellules sensorielles font synapse avec neurone sensitif dans branche vestibulaire du nerf cochléaire

58
Q

Vrai ou faux: les 3 conduits semi-circulaires sont orthogonaux, ce qui permet de détecter une rotation autour de chaque axe de la tête ?

A

Vrai

59
Q

Le nerf vestibulocochléaire (8) comprend des branches vestibulaires de 3 nerfs lesquels ?

A
  • nerf ampullaire
  • nerf utriculaire
  • nerf sacculaire
60
Q

Quels facteurs (3) favorisent la formation d’un bouchon de cérumen ?

A
  • étroitesse du conduit, présence de poils
  • hyperproduction individuelle
  • manipulations (microtraumatisme engendre augmentation production cérumen)
61
Q

Quels sont les 2 types de bouchon de cérumen possibles ?

A

1- bouchon classique
2- bouchon épidermique

62
Q

Vrai ou faux: le bouchon de cérumen est une cause fréquente de modification (légère) de l’audition surtout chez personnes âgées ?

A

vrai

63
Q

Quelle est la différence entre un bouchon de cérumen classique et épidermique ?

A
  • bouchon classique : situé dans partie cartilagineuse et dans début de la partie osseuse
  • bouchon épidermique : obstruction du conduit dans sa portion osseuse par un bloc de débris de peau / cérumen adhérant, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan (souvent difficile à retirer)
64
Q

Qu’est-ce qu’une ottite ?

A

maladie de l’oreille la plus fréquente
- aigu ou chronique
- séreuse ou séro-muqueuse (selon viscosité de l’épanchement), purulente

65
Q

Il y a 3 types d’ottites possibles. Quels sont-ils ?

A

1- ottite externe (du baigneur) = dlr / inflammation du conduit auditif externe (humidité propice à croissance bactérienne)

2- ottite moyenne: passagère ou persistante ; séreuse (avec production de liquide) ou séro-muqueuse

3- ottite interne (labyrinthite) : conséquence d’une ottite moyenne mal soignée ou d’un traumatisme = plus grave

66
Q

Qu’est-ce qu’une otite externe aigu (définition, symptômes et signes associés) ?

A

Définition: inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe

Symptômes: otalgie (dlr oreille intense), prurit (démangaison), sensation d’oreille bouchée, hypoacousie
*installation en moins de 48h

Signes associés:
- sensibilité à la mobilisation du tragus / pavillon
- oedème / érythème diffus du CAE
- otorrhée purulente (sécrétion oreille)
- cellulite des tissus mous adjacents, adénite cervicale (ganglions souvent infectieux)
- pas d’atteinte de la sensibilité auditive (perception de tous les sons), pas de fièvre

67
Q

Quels sont les pathogènes souvent responsable de l’otite externe aigu ?

A
  • majoritairement d’origine bactérienne : staphylococcus aureus, pseudomonas aeruginosa, gram -
  • peut être origine fongique (associé à infection chronique ou à la suite d’un tx antibiotique prolongé)
68
Q

Qu’est-ce qu’un otite externe maligne ?

A
  • urgence médicale => ostéomyélite, otite nécrosante
  • causée par pseudomonas ou SARM
  • surtout personnes âgées, diabétique, immunosupprimés
  • atteinte invasive possible des tissus adjacents = menance pronostic
  • diagnostic : examen tomodensitométrique, mise en culture des écoulements, biopsie
69
Q

Quels sont les facteurs de risque (5) pour une otite externe aigu ?

A

1- humidité / exposition prolongée à l’eau
2- problèmes dermatologiques, anomalie anatomique du conduit auditif
3- obstruction du conduit auditif (cérumen, corps étranger)
4- traumatisme (grattage, coton tige)
5- utilisation fréquente d’écouteur intra-auriculaire

70
Q

Quelle est la physiopathologie d’une otite moyenne aigu (OMA) ?

A
  • infection virale très fréquente dans la petite enfance
  • agression virale => modification du rapport bactéries résidentes muqueuse => perte mouvement muco-cilliaire => adhésion des bactéries + inflammation => fermeture trompe d’eustache => prolifération bactérienne et OMA
  • touche sutout enfant car taille et inclinaison trompe d’eustache différente de l’adulte (+ horizontal chez enfant donc stagnation des sécrétions)
71
Q

Vrai ou faux: 85 % des enfants ont une otite avant l’âge de 3 ans ?

A

Vrai

72
Q

Quels sont les signes diagnostics d’une OMA ?

A
  • début aigu des signes et symptômes
  • présence de liquide dans oreille moyenne (pose de tube possible pour évacuer liquide vers oreille externe)
  • inflammation de l’oreille moyenne (gonflement / érythème du tympan, otalgie)
73
Q

Quels sont les agents pathogènes principaux dans l’OMA ?

A

streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis

74
Q

Quels sont les facteurs de risque non-modifiable (3) et modifiables (4) pour une OMA ?

A

Facteurs de risque non-modifiable :
- âge entre 3 mois et 3 ans
- malformation de la sphère ORL
-OMA à l’automne augmente risque de récidive en hiver

Facteurs de risques modifiables :
- exposition à la fumée (tabagisme)
- méthode de chauffage (bois, combustion)
- garderie (augmente exposition au rhume)
- hygiène

75
Q

Quels sont les 2 facteurs de protection à l’OMA ?

A

1- allaitement (anticorps présent dans lait maternel)
2- vaccination (diminue fréquence et gravité des OMA)

76
Q

Quelles sont les complications possibles de l’OMA ?

A

mastoïdite, méningite, abcès intracérébral, paralysie faciale, labyrinthite, thrombose des sinus sigmoïdes

77
Q

Qu’est-ce qui peut causer le dysfonctionnement de la trompe d’eustache et par quel mécansime ?

A

IVRS, sinusite, allergie, irritant (tabagisme), RGO

Mécanisme: inflammation de la muqueuse avec obstruction partielle de la lumière de la trompe = ouverture plus difficile = si devient chronique peut entraîner fibrose des parois de la trompe

78
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un dysfonctionnement de la trompe d’eustache ?

A
  • sensation d’oreille bouchée, pression dans oreille, diminution de l’audition
  • bruits de craquement
  • acouphène
  • otite aigu à répétition, otite moyenne persistante
79
Q

Qu’est-ce qui peut causé une perforation du tympan et quels en sont les symptômes ?

A
  • Causes possibles : blessure en appuyant un objet sur tympan, bruits forts, choc à la tête, modification de la pression atmosphérique, plongée sous-marine
  • symptômes: perte auditive, dlr oreille, démangeaisons, écoulement de liquide vers extérieur
    *les tympans guérissent habituellement d’eux-mêmes
80
Q

Qu’est-ce qu’un drain trans-tympanique ?

A

tube trans-tympanique pour la perte auditive associé à l’otite séro-muqueuse ou purulente à répétition chez l’enfant ou l’adulte

*si non rétablissement de l’audition suite à pose = consultation direct car peut mener à surdité

81
Q

Qu’est-ce qu’un acouphène ?

A
  • perception d’un son malgré l’absence d’une source sonore externe souvent suite à dommage aux cellules cilliées de la cochlée = transmission d’un message erroné au SNC
  • unilatéral ou bilatéral
  • temporaire à permanent
  • perception de l’acouphène non modifiable mais réaction à l’acouphène modifiable (variation individuelle selon état émotionnel)
82
Q

Vrai ou Faux: ibuprofène peut créer des acouphènes suite à autotoxicité ?

A

Vrai mais réversible

83
Q

Les acouphènes sont classés selon quoi ?

A
  • caractère de l’acouphène (primaire ou secondaire)
  • nature subjective ou objective
  • étiologie
  • retentissement psychologique
  • maladies associées
84
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une acouphène primaire ?

A
  • habituellement bilatéral
  • possible à toutes fréquences
  • avec ou sans surdité neurosensorielles sous-jacente
85
Q

Les acouphènes secondaires peuvent être causé par quoi ?

A
  • bouchon de cérumen
  • perforation tympan
  • otites répétées
  • dysfonctionnement trompe Eustache
  • atteinte nerf auditif
  • traumatisme sonore
  • exposition à des Rx potentiellement ototoxique (ex: diurétique, antinéo, AB, salicylate, AINS, méthadone, hydrocodone)
  • choc émotionnel
  • extraction dentaire
  • baro trauma (plongée, avion)
  • problème a/n de vertèbres cervicales
  • utilisation abusive d’écouteurs
86
Q

Qu’est-ce qui caractérise les acouphènes objectifs ?

A
  • peuvent être parfois percu par entourage
  • clic / sons pulsatile : synchronisation avec respiration, contraction brusque palais mous / muscles oreille, synchro avec pulsation cardiaque
  • peut se produire lors d’une perte de poids (ex: pte anorexie) qui peut induire béance de la trompe d’eustache
86
Q

Qu’est-ce qui caractérise les acouphènes subjectifs ?

A
  • majorité des cas
  • seul le patient peut l’entendre
  • non pulsatile et le devient éventuellement
  • modulé par environnement sonore et facteurs psychologiques
  • sifflemenent, bourdonnement, grillons, vague, cloche …
87
Q

Quels sont les critères de référence pour une acouphène ?

A
  • tout patient présentant acouphène devrait passer audiogramme (pour savoir la cause)
  • présence d’acouphène unilatéral (soudain avec perte auditive OU >6 mois)
  • présence acouphène pulsatile
  • présence autres symptômes otologiques ou neurologique
88
Q

Quels sont les options de traitement pour acouphène unilatéral d’apparition soudaine ?

A
  • audiogramme dans les 48h pour éliminer surdité subite
  • traitement possible dexaméthasone orale ou injection intra-tympanique (dans les 24h sinon trop tard)
89
Q

Quels sont les options de traitement pour acouphène unilatéral persistant >6 mois avec ou sans perte auditive ?

A

audiogramme dans les 4-8 semaine + évaluation ORL

90
Q

Comment classifie-t’on les pertes auditives ?

A

Selon:
- origine : congénitale (à dépister chez nourisson) ou acquise
- partie de l’oreille qui est touchée
- degré de diminution de l’audition

  • affecte près de 10 % de la population
    *nombreux cas sont évitables (par tx des infections et diminution de l’exposition aux bruits)
91
Q

Quels sont les 3 types de perte auditive ?

A

1- perte auditive conductive (défaut dans système qui transmet le son ; Tx par chirurgie)
2- perte auditive neurosensorielle (touche la partie qui recoit le son et le dirige au cerveau ; Tx par implant cochléaire)
3- perte auditive mixte (de conduction et neurosensorielle)

92
Q

Quels sont les différents degrés de perte auditive ?

A

1- légère = conversation normale (20-40 dB)
2- modérée = conversation vive (40-70 dB)
3- sévère = rue bruyante (70-90 dB)
4- profonde = décollage d’un avion (> 90 dB)
5- totale

93
Q

Quelles sont les causes principales d’une perte auditive ?

A

1- âge (presbyacousie = cause la plus fréquente de surdité chez > 65 ans)
2- exposition aux bruits (2e cause)
3- ATCD problèmes otologiques (ex: infection, perforation tympan) = perte de conduction
4- ATCD familiaux de surdité = perte neurosensorielle

94
Q

Qu’est-ce que la presbyacousie ?

A

diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement (atteinte cellules cilliées, rigidification membrane)

95
Q

Quelles sont les caractéristiques de la presbyacousie ?

A
  • atteinte généralement symétrique, très progressive (peut passer inapercue chez la personne atteinte, surtout dans les hautes fréquences)
  • débute vers 45 ans et augmente pour atteindre 50% des gens après 70 ans
  • touche + homme que femme
  • peu de prise en charge (entraîne isolement, désocialisation, dépression)
96
Q

Quels facteurs jouent sur la presbyacousie ?

A
  • exogène : mode de vie, environnement, médication
  • endogène : artériosclérose, HTA, diabète
  • génétique
97
Q

Qu’est-ce que la surdité neurosensorielle soudaine ?

A
  • perte auditive neurosensorielle d’au moins 30 dB qui s’installe en 3 jours ou moins
  • diminution unilatérale avec éventuellement acouphène
  • souvent chez jeune adulte ou adulte d’âge moyen
  • peut mener à otite aigu jusqu’à tumeur nerf auditif
  • vérifier prise de Rx
98
Q

Quelles sont les causes possibles de surdité neurosensorielle subite ?

A
  • infection de l’oreille interne
  • atteinte de l’artère labyrinthique
  • atteinte des membranes qui sépare endolymphe et périlymphe de la cochlée
  • fracture de l’os temporal
  • barotraumatisme
  • atteinte neurologique et auto-immunes
99
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic pour une surdité neurosensorielle subite ?

A
  • traitement tardif
  • âge avancé
  • détérioration de l’audiogramme
100
Q

Quel est le traitement possible pour une surdité neurosensorielle subite ?

A

injection de cortisone intra-tympanique pour diminuer enflure de l’oreille interne

101
Q

Comment fonctionne l’impant cochléaire ?

A

*partie interne (inséré par chirurgie)
*partie externe (processeur vocal qui est relié à une antenne)
- microphone capte sons de l’environnement
- sons analysés par processeur
- sons codés transmis à partie interne (transforme en impulsions électriques)
- impulsions dirigés vers électrodes
- électrodes stimulent nerf auditif qui envoit info au cerveau

102
Q

Qu’est-ce que l’hyperacousie et ses caractéristiques ?

A
  • hypersensibilité +/- importante voire douloureuse
  • peut survenir brusquement suite à traumatisme sonore ou psychologique
  • provoque souvent maux de tête ou dlr liées à un seuil de tolérance au bruit bas
  • pas de traitement
103
Q

Comment décrit-on les vertiges ?

A

sensation de mouvement rotatoire ou linéaire en absence de tout mouvement objectif, ou perception anormale du mouvement en réponse au mouvement
*souvent accompagné de nausées/ vommissement

104
Q

Les vertiges peuvent avoir 2 origines différentes. Lesquelles ?

A

1- origine vestibulaire (pas de symptômes neurologiques)
2- origine centrale (présence de symptômes neurologiques )

105
Q

Quels sont les vertiges vestibulaires périphériques possibles ?

A
  • vertige positionnel bénin (VPPB)
  • labyrinthite
  • syndrome de ménière
  • neurinome de l’acoustique (tumeur bénigne du 8e nerf crânien)
    *schéma diapo 103
106
Q

Quelles sont les caractéristiques des VPPB ?

A
  • plus de 90% des cas de vertige (épisode court)
  • peut être très prononcé, invalidant, nuire à qualité de vie
  • fréquent chez personnes âgées (chute ++)
  • périodes de vertige: durent moins d’1 min ; tjs provoqué par changement de position; nausées/ vomissement ++ ; récidive ++

Cause: présence d’otolithes circulant librement dans conduit semi-circulaire (95%) ou horizontal (5%) = déplacement cupule

Traitement: manoeuvre de repositionnement

107
Q

Qu’est-ce qui caractérise les troubles de l’équilibre d’origine vestibulaire de l’enfant ?

A
  • vertige qui dure quelques secondes à 1 min, +/- récurrent dont la cause est bénigne dans la majorité des cas
  • souvent chez enfant entre 2 et 6 ans
  • attention si : surdité, fièvre, trauma récent, Rx ototoxique
108
Q

En quoi consiste la labyrinthite / neuronite vestibulaire ?

A
  • inflammation de l’oreille interne
  • vertiges continus, durée de 2j à 2-3 semaines
  • accompagné de nausées / vomissement ++
  • perte auditive souvent présente
  • suite à infection virale ou bactérienne, présence de fistule, traumatisme, maladie auto-immune
109
Q

Qu’est-ce que la maladie de ménière ?

A
  • crises de vertiges qui commence brusquement, durée de 20 min à 24h et qui obligent la personne à s’allonger
  • accompagné hypoacousie unilatérale surtout avec basse fréquence
  • fréquence de crise variable et imprévisible = anxiogène
  • peut devenir chronique avec les années
110
Q

Quelle est la prévalence de la maladie de ménière ?

A
  • débute entre 40-60 ans dans la plupart des cas
    • fréquent chez femme
  • atteinte unilatérale dans 20-40 % des cas
  • certain degré de surdité dans oreille controlatérale dans 78% des cas
  • ATCD familiaux 20% des cas
111
Q

Quel est le mécanisme de la maladie de ménière ?

A
  • équilibre délicat entre production et réabsorption d’endolymphe
  • augmentation volume endolymphe => distension appareil endolymphatique => touche audition et équilibre
112
Q

Comment décrit-on les vertiges typiques à la maladie de ménière ?

A
  • symptôme le + invalidant
  • sensation rotatoire ou tourbillonnante
  • intense en début de crise, exacerbé par mvt tête
  • s’accompagne nausées, vomissement, diaphorèse (hypersudation)
  • fréquence diminue à mesure que maladie progresse (destruction fonction oreille interne)
113
Q

Par quels traitements peut-on atténuer les symptômes de la maladie de ménière ?

A
  • diurétique pour diminuer production endolymphe (ex: furosémide, hctz) car on retrouve les même canaux a/n du néphron que pour production d’endolymphe
  • vasodilatateurs (bétahistine) agit sur cochlée contre les vertiges
114
Q

La maladie de ménière mène à quel type de surdité / acouphène ?

A
  • surdité : sons graves puis sons aigus par après ; augmente avec les années
  • acouphène (dans 91 % des cas, intermittent ou continu ; intensité proportionnelle à gravité surdité)
  • sensation oreille bouchée dans 75% des cas

Médicaments du système respiratoire et organes sensoriels 1 (12 decks)

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