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Médicaments du système respiratoire et organes sensoriels 1 > Cours 13: Hygiène dentaire > Flashcards

Cours 13: Hygiène dentaire Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs précipitant à une carie ?

A

bactéries, biofilm, sucres, tartre

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Q

Comment qualifie-t’on l’écosystème buccal à la naissance et celui du reste de la vie?

A
  • naissance = cavité orale est stérile
  • quelques heures après naissance et toute la vie = flore buccale (surtout GRAM +, gram - dans certains cas, aérobie ou anaérobie)
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3
Q

Lors du brossage des dents, le biofilm est détruit et il se reforme en quelques heures par la suite. Quelles sont les étapes à sa reformation?

A

1- pellicule exogène acquise (protéines d’origine salivaire)
2- début de formation du biofilm par bactéries pionnières et début d’interaction entre les espèces (plaque)
3- si pas de brossage = maturation de la plaque en tartre (plaque calcifiée)

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4
Q

Vrai ou Faux: le tartre s’enlève au brossage des dents ?

A

Faux
- plaque s’enlève au brossage mais tartre doit être retiré par détartrage manuellement

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5
Q

Quelles sont les 2 problématiques de santé que les bactéries de la plaque peuvent causer ?

A

1- carie dentaire
2- maladies parodontales

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6
Q

Qu’est-ce qu’une carie ?

A

maladie des tissus durs de la dent qui évolue vers l’intérieur en formant une cavité et en entrainant la destruction localisée et progressive de l’émail puis de la dentine

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7
Q

Vrai ou Faux: les sucres sont transformés en acides lactiques jusqu’à 30 minutes après son ingestion si non-neutralisé ?

A

Vrai

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8
Q

Comment se forment les maladies parodontales ?

A

bactéries => biofilm dentaire => gingivite (inflammation de la gencive) => parodontite (destruction du parodonte)

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque des maladies parondontales et les effets sur les dents ?

A

facteurs de risque : diabète, tabagisme, hygiène buccale déficiente, situation socio-économique faible, certains Rx, femme enceinte

Effets sur les dents: dégradation du tissu conjonctif, résorption de l’os alvéolaire, mobilité des dents, abcès

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10
Q

Qu’est-ce qui caractérise une bonne santé bucco-dentaire ?

A
  • nutrition
  • cessation tabagique
  • dentisterie préventive (examen, nettoyage)
  • hygiène régulière
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11
Q

Quels sont les buts de l’hygiène dentaire ?

A

1- contrôle du biofilm (la désorganisation du biofilm se fait par mvt mécanique = brossage, soie)
2- aide à maintenir une gencive saine et évite problèmes parodontaux
3- évite les caries

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12
Q

Vrai ou Faux: la brosse à dent électrique offre le meilleur brossage ?

A

Faux, pas une meilleure que l’autre entre électrique et manuelle (dépend juste de la dextérité du pt)

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13
Q

Quels sont les éléments importants à savoir sur les brosses à dent ?

A
  • utilisation de la technique de Bass modifiée
  • durée de vie de 3 à 6 mois selon état (en lien avec usage et pression)
  • rincer et conserver dans un endroit aéré
  • étui troué
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14
Q

Quelles sont les différentes caractéristiques des brosses à dent électriques ?

A
  • action de rotation, pulsation, vibration
  • soies très douces avec dentifrice peu abrasif
  • tête amovible qui se change aux 3-6 mois
  • pile rechargeables ou non
  • minuterie, indicateur de force ou quadrant possible
  • pour tous le monde
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15
Q

À quoi sert le brossage de la langue ?

A

1- diminue les débris alimentaires
2- diminution de l’halitose

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16
Q

Vrai ou Faux: il existe des brosses à dent spécialisées pour les prothèses ?

A

Vrai
- soie de nylon rigide (pas pour les vraies dents car dangereux pour gencive)
- manche adapté
- attention à pâte trop abrasive

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17
Q

À quoi sert le dentifrice ?

A

substance utilisée avec la brosse à dent pour enlever la plaque dentaire et les débris alimentaires sans endommager émail
*enlevement de la pellicule aquise ne se fait qu’avec dentifrice relativement abrasif
*peut être un facteur de risque pour hypersensibilité et abrasion

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18
Q

Vrai ou Faux: il est mieux de prendre un dentifrice très abrasif ?

A

Faux, éviter les extrêmes
*les abrasifs sont nécessaires pour enlever pellicule acquise mais plus le taux est élevée plus le risque est grand de récession (diminution niveau gencive), érosion et sensibilité dentinaire
*échelle d’abrasivité (indice RDA)

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19
Q

Quelle est la composition d’un dentifrice et à quoi sert chaque ingrédient ?

A
  • pyrophosphate et zinc (combattre tartre au-dessus de la gencive)
  • triclosan, fluorure stanneux (antibactérien qui diminue gingivite)
  • fluorure, dérivé de phosphates et calcium (agent contre la carie)
  • nitrate de potassium (5%), acétate de strontium (8%) = sensodyne qu’on peut mettre prn (hypersensibilité dentinaire, blocage de la transmission de dlr)
  • bicarbonate de soude, peroxyde d’hydrogène (blanchit les taches extrinsèques)
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20
Q

Qu’est-ce que le fluor et a quoi sert-il dans la santé bucco-dentaire ?

A
  • élément naturel présent dans le sol, dans l’eau et dans divers aliments

Effets + sur santé bucco-dentaire:
- rend la dent plus forte et plus résistante à carie (utile pour clientèle à risque = indice carieux élevé, mauvaise hygiène)
- effet de reminéralisation
- action désensibilisante

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21
Q

Quelle sont les 2 formes possibles de fluor ?

A

1- forme systémique (par l’eau et les suppléments)
2- forme topique (dentifrice, rince-bouche, bec de canard en cabinet)

22
Q

Quel dosage de fluor est recommandé ?

A

dosage si eau est non-fluorée ou < 0,3 ppm:

  • 3 à 6 ans = 0,5mg /jour
  • 6 ans et + = 1mg/jour

*adapté selon âge, poids et consommation
*référez aux dentistes pour fluor-a-day

23
Q

Quel sel de fluor voit-on le plus dans les dentifrices et en quelle concentration ?

A
  • fluorure de sodium (NaF)
  • concentration moyenne de 1100-1200 ppm mais peut varier de 0 à 5000 ppm (soit 0% à 1,1%)

*0% = dentifrice d’entraînement pour enfant
*5000 ppm = pour indice carieux élevé

24
Q

Quel est l’effet secondaire du fluor si utilisé en grande quantité ?

A

fluorose dentaire (tâche blanche sur dent) = problème esthétique

25
Q

Quelle est la clientèle à risque pour la fluorose dentaire et comment faire pour le limiter ?

A

enfant qui n’ont pas un bon contrôle sur leur déglutition surtout les < 2 ans avec fluor topique
*on doit faire recracher dentifrice pour diminuer effet systémique

Comment limiter ?
- supervision des <6 ans
- brossage bid dès que première dent visible
- utilisation du minimum de dentifrice

26
Q

Quelle sont les recommandations sur la quantité de dentifrice à mettre en fonction de l’âge ?

A
  • 0-3 ans = grain de riz
  • 3-6 ans = petit pois
    *petit poids fournit environ 0,44mg de fluor
27
Q

Quelles sont les recommandations principales pour le dentifrice ?

A
  • si risque carieux élevé = fluorure
  • si présence de tache = + abrasif
  • si présence de récession / érosion = - abrasif
  • si présence de dlr = désensibilisant
28
Q

Pourquoi faut-il passer la soie dentaire ?

A

permet de déloger la plaque qui se trouve entre les dents et qu’on ne peut atteindre avec brosse à dent. C’est une procédure d’hygiène complémentaire au brossage.

29
Q

Quelle type de soie dentaire faut-il choisir en fonction de différentes caractéristiques ?

A
  • si petits espaces inter-dentaires = soie dentaire extra fine ou cirée
  • si grands espacces inter-dentaires = plusieurs épaisseurs possibles, ruban, super-soie
  • si appareil ortho ou implanto = enfileur, super-soie
  • si soie qui casse ou s’effiloche = PTFE (polytétrafluoroéthylène)
30
Q

Vrai ou Faux: le waterpik est aussi efficace que la soie dentaire ?

A

Faux

31
Q

À quoi sert le rince-bouche ?

A
  • outil d’appoint qui vient compléter l’enlèvement du biofilm par le brossage et la soie dentaire à la condition d’être antibactérien
    *peut se rendre jusqu’à 1,2 mm dans la crevasse gingivale
    *utilisation non-diluée pour au moins 30 sec
32
Q

Quelle est la composition d’un rince-bouche ?

A

eau, alcool (assèche muqueuse, éviter si ulcère/bouche sèche/alcoolisme), huiles essentiels, colorants, agents mouillants, émulsifiant, agent antimicrobien

33
Q

Quel rince-bouche est sans alcool ?

A

Listerine 0%

34
Q

Quel type de rince-bouche doit-on utiliser en fonction de l’âge ?

A
  • 1e génération (ammonium quaternaire: cétylpyridinium) = 6 ans et +
  • 2e génération (composés phénoliques antiseptiques, peroxyde d’hydrogène) = 12 ans et +
  • 3e génération (delmopinol, chlorhexidine) = 12 ans et +
35
Q

Quelles sont les caractéristiques de la chlorhexidine ?

A
  • pénètre rapidement la membrane des cellules bactériennes
  • réduit formation de PA et empêche prolifération des colonies
  • effet immédiat et prolongé dans le biofilm
36
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec la chlorhexidine ?

A
  • charge négative du MFP et LSS (constituants du dentifrice) interagissent avec CHX donc espacez de 30 min avec le brossage
  • lorsqu’utilisé > 10-14j = favorise taches et formation de tartre en cristallisant les minéraux de la salive
37
Q

Quelle concentration de fluor doit-il y avoir dans un rince-bouche pour une utilisation quotidienne vs hebdomadaire ?

A

utilisation quotidienne = 0,05%

utilisation hebdomadaire = 0,2%

38
Q

Quels sont les critères de référence au dentiste lorsqu’un patient utilise des produits blanchissants ?

A
  • présence de tache colorée, de lésion ou irritation gingivale
  • sensibilité dentaire
39
Q

Comment utilise-on les produits de blanchiment vendus en pharmacie ?

A
  • se fier à la boite
    Ex: Crest whitestrip (peroxyde d’hydrogène 6,5%)
  • 30 min bid pendant 2 sem
40
Q

Quelle est la durée du blanchiment dentaire avec les produits vendus en pharmacie ?

A

6 à 8 mois

41
Q

Quelle question faut-il tjs demander aux patients avant de recommander un produit de blanchiment dentaire en pharmacie ?

A

Avez-vous deja eu des plombages qui pourraient ne pas blanchir de la même facon que la dent

42
Q

Quels sont les effets secondaires des produits de blanchiment dentaire en pharmacie ?

A
  • sensibilité dentaire, thermique
  • irritation, décoloration gingivale
  • dlr gorge
  • modification de l’apparence des composites dentaires
  • éviter les pré-traitements acides
43
Q

Quels produits en pharmacie permet de faire le nettoyage des prothèses ?

A
  • polident : 1 comprimé effervescent pour trempage durant la nuit
  • novadent (sans chlore): 1 sachet dissous dure 7j. Trempage de 15 minutes à toute la nuit
44
Q

Vrai ou Faux: les adhésifs pour protèse sont essentiels ?

A

Faux, ne devrait pas être nécessaire si protèse bien ajuster donc référer au dentiste pour ajustement de la protèse (supposé tenir juste avec la succion)

45
Q

Expliquer ce qu’est la xérostomie, ses effets indésirables et les produits pouvant la diminuer.

A
  • assèchement de la bouche du au vieillissement, à la médication, à l’histoire médicale ou aux problèmes de santé
  • effets indésirables: halitose, caries, infections fongiques
  • but: réhumidifier comme la salive
  • Produits : Moistir, Biotène, rince-bouche, Xylitol (pastilles, gomme, co), vaporisateur, hydratation, pilocarpine (parasympathomimétique)
46
Q

Qu’est-ce que la sialorrhée et expliquer son traitement ?

A
  • surproduction salivaire pouvant être iduite par médicament (clozapine surtout) ou idiopathique
  • Tx: goutte atropine sous-linguale (effet parasympatholytique) ou effet anticholinergique (amitryptiline, scopolamine, ipatropium)
47
Q

Expliquer ce que le bruxisme et les tx possibles ?

A
  • le fait de serrer ou de grincer des dents
  • Tx: plaque occlusale en cabinet, plaque en MVL (attention de couvrir arcade complète) ; relaxant musculaire ou clonidine mais E2
48
Q

Expliquer ce qui est important de savoir sur les poussées dentaires.

A
  • débutent autour de 6 mois (souvent en inférieur en 1e) et poursuivre ad 2 ans et demi-3 ans
  • percer peut créer inflammation de la gencive (rougeur, oedème, dlr, irritation)
  • Sx: irritation locale, irritabilité, salivation
    *apparaissent environ 48-72 avant puis pic à l’éruption puis 3-4 jours après
  • Traitement: débarbouillette congélateur, jouet de dentition sécuritaire (pas de liquide), pas de collier ou PSN ou homéopathie, analgésique per os (tylénol, advil), analgésique topique à éviter (oragel)
49
Q

Pour quelle condition buccale ne pouvons-nous pas prescrire selon les lois 31-41 parmis les suivants : muguet, feux sauvages, abcès dentaire, ulcère buccaux ?

A

abcès dentaire car phénomène infectieux

50
Q

Pour quelles pathologies buccales le pharmacien peut-il prescrire selon la loi 31-41 ?

A
  • herpes labial
  • aphtes buccaux
  • muguet /candidose orale

Si:
- diagnostic par professionnel habilité
- Rx datant de moins de 5 ans (sauf candidose non associé à cortico < 2 ans)
- critères à surveiller

51
Q

Quelles sont les causes des aphtes buccaux, les symptômes et les traitements possibles ?

A

Causes: AINS, traumatismes locaux, nourriture/irritant, stress

Sx: picotement/brûlure 24h avant puis apparition. Dlr ad 4 à 10 jours

Tx:
- autorésolution en 10-14 jours mais tx de la dlr
- en MVL: rince-bouche sans alcool, gengigel (>3 ans), orabase, teinture de myrrhe, anesthésique locaux (benzocaine
,> 2 ans)
- Pr: CHX 0,12%, oracort (bid à tid après repas), injection dans la lésion, immunosupresseurs dans les cas chroniques /réfractaires

52
Q

Expliquer ce qu’est la candidose orale et les causes possibles.

A

Muguet = infection fongique à C. Albicans a/n de la sphère orale
*nourrisson, patient avec prothèse complète, chimiothérapie

*cause possible: utilisation d’un corticostéroïde en inhalation

Médicaments du système respiratoire et organes sensoriels 1 (12 decks)

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