Cours 5 - Les AINS partie 2✅ Flashcards
VF ? L’aspirine…
- est rarement utilisé comme anti-inflammatoire :
- inhibe de manière irréversible la COX1 et la COX2 🛑:
- entraîne la synthèse de thromboxane A2 :
L’aspirine…
- est rarement utilisé comme anti-inflammatoire : VRAI
- inhibe de manière irréversible la COX1 et la COX2 : VRAI
- entraîne la synthèse de thromboxane A2 : FAUX, diminue
Pourquoi on préfère utiliser l’ibuprofen et le naproxen à l’aspirine comme anti-inflammatoire ?
Car ils sont mieux tolérés
Pour quel effet l’aspirine est-elle surtout utilisée ?🛑
pour ses effets 𝗮𝗻𝘁𝗶-𝗽𝗹𝗮𝗾𝘂𝗲𝘁𝘁𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀
Aspirine = inhibiteur de COX-1 → diminution de TxA2 → réduction de l’agrégation plaquettaire.
L’Aspirine a un effet analgésique en ________ la production de prostaglandines et par une action potentielle sur les sites ____ de la douleur.
diminution
sub-corticaux
VF ? L’aspirine agit seulement contre la COX1.
FAUX
COX1 et COX2
V/F À faible dose, il y a un effet de protection du coeur par l’aspirine
Vrai, malgré qu’on a appris que les AINS causent une toxicité cardiovasculaire
🛑Sur quel groupe d’âge l’utilisation d’ASA est contre-indiquée ?
a) moins de 18 ans
b) jeunes adultes
c) adultes d’âge moyen
d) personnes âgées
- Pourquoi ?
a) moins de 18 ans
Risque du syndrome de Reye
Faut faire encore plus attention s’ils ont des symptômes de rhume/grippe/varicelle
Qu’est-ce que le syndrome de Reye ?
Complication rare des infections respiratoires virales chez les enfants qui causent dommages au cerveau et au foie
Pour son effet antipyrétique, l’aspirine fait l’inhibition de la COX au niveau du ____.
SNC
Qu’entraine l’utilisation de salicylates comme antipyrétique ?
vasodilation
augmentation de la sudation
L’ASA entraîne un effet anti-inflammatoire si à ___ doses.
fortes
🛑L’ASA a un effet important et ___ sur l’agrégation plaquettaire (effet anti-plaquettaire).
a) réversible
b) irréversible
b) irréversible
L’ASA doit inhiber la ___ afin d’avoir les effets anti-plaquettaires.
a) COX-1
b) COX-2
c) thromboxane A1
d) thromboxane A2
d) thromboxane A2
🛑VF ? L’effet anti-plaquettaire de l’aspirine ne dure pas plus de quelques heures.
FAUX
environ 7-10 jours
L’effet anti-plaquettaire de l’Aspirine dure très longtemps (7-10 jours).
Concernant les préparation à la chirurgie, quelle est la ligne directrice considérant cette situation ?
Cesser l’ASA au moins 7 jours avant une chirurgie afin de diminuer le risque de saignement.
Concernant l’aspirine, lequel ou lesquels de ces énoncés sont vrais ?
a) L’absorption est rapide.
b) L’absorption orale est plus
rapide vs rectale.
c) L’ASA se lit très faiblement aux protéines plasmatiques.
d) L’ASA est éliminé par le foie.
a) L’absorption est rapide.
b) L’absorption orale est plus
rapide vs rectale.
QSJ ? Je suis le métabolite actif de l’ASA.
acide salicylique
En quoi est métabolisé l’ASA ? (2)
- acide salicylique
- acide acétique
Quel organe élimine l’aspirine ?
reins
Le syndrome de Reye est une maladie affectant surtout les enfants ou les adolescents atteints d’une maladie ___.
virale
VF ? Au Canada, il est légalement obligatoire d’apposer sur les étiquettes de produits en vente libre contenant de l’ASA, les dangers sur les enfants et les adolescents.
VRAI
🛑L’ASA ___ l’effet d’autres médicaments 𝗳𝗼𝗿𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁 liés aux protéines plasmatiques.
a) augmente
b) diminue
augmente
car il est fortement lié à l’albumine
Pourquoi le temps de demi-vie à dose toxique est plus long que les doses régulières (faible dose et dose AI) ?
Car il y a une saturation au niveau de l’élimination rénale
Question mentionnée à l’examen
Pourquoi garde-t-on les doses de 80mg en Annexe 2?
Car il est surnommé aspirine de bébé et on ne veut pas que les gens en donnent aux enfants
🛑L’ASA ___ le risque de 𝘀𝗮𝗶𝗴𝗻𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁𝘀 en combinaison avec antiplaquettaire/anticoagulant
a) augmente
b) diminue
a) augmente
Nommer 3 classes de médicaments pour lesquels l’ASA aurait des interactions.
- Rx fortement liés aux protéines plasmatiques
- Rx anticoagulants
- Rx anti-plaquettaires
VF ? Il n’y a pas d’interactions entre l’ASA et l’alcool 🛑
pareil pour ibuprofen
FAUX
Augmentation de l’irritation gastrique et risque de saignement
Quelle interaction a les AINS avec l’Aspirine ?
interfère avec l’effet antiplaquettaire de l’aspirine
Si un AINS est pris avant l’aspirine, il bloque temporairement l’accès de l’aspirine à la COX-1. L’aspirine ne peut alors pas exercer son effet irréversible.
Comment peut-on gérer l’interaction de l’AINS et de l’ASA ?
Donner l’ASA au moins 2h avant l’AINS (ce qui permet à l’ASA de se lier sur le COX-1 sans interférence)
Nommer les 3 propriétés des AINS dérivés de l’acide proprionique.
- analgésique
- anti-inflammatoire
- antipyrétiques
Quel est le mécanisme d’action de l’ibuprofen et du naproxen ?
- inhibition COX-1 et COX-2
- inhibition réversible au niveau des plaquettes
Quelle est la posologie de l’ibuprofen pour les enfants de plus de 6 mois ?
5-10mg/kg/dose PRN
max 40mg/kg/j
(ne pas dépasser la dose adulte)
Quelle est la posologie de l’ibuprofen pour les adultes en MVL ? 🛑
200-400mg q6-8h PRN
max 1200mg/j X 7 jours
Prof a dit qu’il fallait retenir
🛑Concernant 𝗶𝗯𝘂𝗽𝗿𝗼𝗳𝗲𝗻, quelle est la dose maximale…
- pour les adultes en MVL :
- pour les enfants :
- sur ordonnance :
- pour les adultes : 1200 mg/jour
- pour les enfants : 40 mg/kg/jr
- sur ordonnance : 2400 mg/jr
V/F il est possible d’utiliser du advil pendant une longue période en posologie mvl
Faux, 1200mg/j devrait être utilisé que pendant une courte période (7 jours et moins)
VF ? L’ibuprofène …
- a une absorption orale lente :
- a une courte demi-vie :
- se lit fortement aux protéines plasmatiques :
L’ibuprofène …
- a une absorption orale lente : FAUX, rapide
- a une courte demi-vie : VRAI
- se lit fortement aux protéines plasmatiques : VRAI
Le 𝗻𝗮𝗽𝗿𝗼𝘅𝗲𝗻 a une absorption orale ____.
a) partielle
b) excellente
c) complète
d) nulle
c) complète
Le 𝗻𝗮𝗽𝗿𝗼𝘅𝗲𝗻 a une demi-vie ____.
a) très courte
b) intermédiaire
c) très longue
b) intermédiaire (15-17h)
plus que celle de l’Advil (2-3h) de +++
Quelle est la dose maximale de naproxen en auto-traitement (mvl) ?
440 mg/jour
Quelle est la posologie pour naproxen pour les patients entre 12-65 ans ?
220mg q8-12h
+65 ans => 220mg q12h
Quelles sont les durées maximales de traitement pour naproxen pour la douleur et la fièvre ?
Douleur: 5 jours
Fièvre : 3 jours
