Cours 5 - Labo 2 Flashcards
Quels sont les 4 différents systèmes de drainage?
- Jackson Pratt
- Hémovac
- Penrose
- Drain thoracique sur Pleur-Evac
Où sont localisé les drains Jackson Pratt et Hémovac?
Près de l’incision
Quels sont les indications des drains Jackson Pratt et Hémovac?
- Drainer exsudat
- Prévenir sérome/hématome
Quels sont les soins et surveillances des drains Jackson Pratt et Hémovac?
- I/E
- Vidangage lorsque moitié ou 2/3
- Succion
- Pansement/plaie
À partir de quel débit horaire devons-nous aviser le md)?
Si plus de 100 mL/h
Comment vidanger un drain Jackson Pratt ou Hémovac?
- Ouvrir le bouchon en le gardant stérile
- Vider le contenu dans un pot gradué
lorsque moitié plein ou q 8h - Doser, qualifier le liquide
- Amorcer le drain
- Disposer dans le biorisque
Comment faire la réfraction d’un pansement de drain Jackson Pratt et Hémovac
- Retirer délicatement pansement tout en maintenant le drain en place
- Évaluer site
- Ouvrir matériel stérile
- Nettoyer en tenant le drain avec un gaze et nettoyer aussi le drain du site vers périphérie
- Appliquer 2 gazes è drain
- Fixer avec tegaderm
Comment retirer un drain Jackson Pratt et Hémovac
Retirer en tirant doucement, mais fermement, d’un mouvement continu en pensant sur le côté de la plaie
Où est localisé le drain Penrose?
Dans l’incision chirurgicale
Quel est l’indication du drain Penrose?
Drainer exsudat
Quels sont les soins et surveillances avec le drain Penrose?
- Pansement/plaie
- Traction
Comment nettoyer drain Penrose?
voir images notes de cours
Qu’est-ce que la traction du drain Penrose?
C’est de tirer sur le drain pour sortir de la longueur prescrite
Appliquer une épingle pour éviter le déplacement du drain vers l’intérieur de la plaie
Couper le drain 2,5 cm au-dessus de l’épingle
Appliquer pansement
Où est localisé le drain thoracique?
Dans l’espace pleural
Quel est l’indication du drain thoracique?
Drainer de l’air ou liquide
Où est-ce que le drain thoracique est inséré si le but du traitement est de retirer de l’air?
Pneumothorax avec petit diamètre
Où est-ce que le drain thoracique est inséré si le but du traitement est de retirer du liquides?
Épanchement pleural ou hémothorax avec grand diamètre
Que veut dire FOCA?
F: fluctuation/oscillation
O: output
C: couleur
A: airleak
Quelles sont les évaluations et les surveillances à faire à chaque quart de travail suite à l’insertion du drain thoracique?
- État général
- Site du drain
- Drain
Que veut dire DOPE?
D: déplacement
O: obstruction
P: pneumothorax
E: équipement
À quoi sert le DOPE?
À identifier un problème
Quels sont les soins et les surveillances d’un drain thoracique?
- Changement pansement DIE
- Surveillances du drain q 1 h
- Boitier toujours 40 cm plus bas que le site d’insertion
- Ne jamais clamper à par pour déconnexion accidentelle/ changement boitier
Quand est-ce que nous devons aviser pour un drain thoracique?
- Si draine plus que 100mL/h ou 1,5L/24h
- Difficultés respi
- Augmentation bullage
- Apparition emphysème sous-cutané
- Absence de drainage/oscillation
Quel matériel devrions-nous toujours avoir au chevet d’un patient avec un drain thoracique en cas de retrait accidentel du drain?
- Compresses ou coussinet stériles
- Vaseline stérile
- Pansement adhésif Tegaderm
- Deux pinces hémostatiques
- Bouteille de NaCl 0,9% ou d’eau stérile
En cas de retrait accidentel du drain thoracique, quelle est la procédure à suivre?
- Déposer de la vaseline stérile sur les compresses stériles
- Les appliquer sur le site d’insertion du drain
- Les fixer avec un Tegaderm
- Aviser le médecin
Si le drain se débranche accidentellement, quelle est la procédure à suivre?
- Clamper le tube de drainage avec 2 pinces hémostatiques
- Immerger l’extrémité du drain (2 à 4 cm) dans une bouteille d’eau stérile ou une solution de NaCl 0,9%
- Maintenir la bouteille à un niveau inférieur à celui du site d’insertion
- Aviser le médecin
Comment identifier une fuite d’air avec un drain thoracique?
Clamper près du pansement et de plus en plus proche du boîtier afin de vérifier où est-ce que le bullage arrête pour identifier d’où vient la fuite.
Faut-il régler la succion du boîtier avant ou après l’avoir connecter au patient?
Avant
Quelle est la différence pour la réfection du pansement drain pleural (thoracique) vs les drain JP et Hémovac?
Il faut non seulement nettoyer au NaCl, mais aussi aseptiser le site d’insertion avec des tiges de chlorhexidine autour du drain
Est-ce que les tiges de chlorexidine sont stériles?
Non il faut donc les tenir avec des gaze stériles
Quelles sont les utilités d’un bandage?
- Permet la fixation du pansement primaire
- Stabiliser une partie du corps, l’immobiliser ou la soutenir
- Prévenir oedème/douleur (compressif)
- Moignon
Que devons-nous faire avant d’appliquer un bandage sur un membre inférieur?
Demandé au patient de se coucher 15 minutes avant afin de prévenir l’oedème
Combien de tours circulaires devons-nous faire pour commencer un bandage?
2
Il faut terminer avec combien de tour circulaire?
1
Quels sont les types de bandage que nous pouvons faire?
- Circulaire
- Spirale
- Spirale renversée
- En 8
- Sur moignon
Quels sont les notes à écrire au dossier suite à un bandage?
- Évaluation de la plaie
- Pansement primaire appliqué
- Région où le bandage a été appliqué
- Type de bandage appliqué
- Méthode utilisée
- CCMS
- Tolérance/douleur
