Cours 1 Flashcards
Défini moi ce qu’est une chirurgie?
C’est le fait de traiter les maladies, soigner les blessures et de corriger les difformités à l’aide d’une opération et d’instruments.
Associer les suffixes suivant avec leurs signification:
-ectomie
-lyse
-plastie
-rraphie
-scopie
-stomie
-tomie
Excision ou ablation
Dissolution ou destruction
Correction ou reconstruction (de la forme)
Réparation ou suture
Examen interne par la vue
Abouchement d’un conduit à la surface de la peau
Ouverture ou incision
Quels sont les objectifs d’une chirurgie?
- Diagnostic: Détermination présence type maladie
- Traitement: Éliminer ou guérir maladie
- Palliation: Soulagement des symptômes sans traitements
- Préventif: Retrait d’un organe ou tissu pour éviter qu’un cancer se développe
- Exploration: Ouvre et regarder l’étendu de la maladie (étendue des dommages)
- Esthétique: Réparation ou amélioration de l’apparence d’une partie du corps
Quels sont les contextes d’une chirurgie?
- Urgent: imprévu
- Non urgent: planifié ou électif
Quelles sont les méthodes d’une chirurgie?
- Minimalement invasives (sans ouvrir)
- Ouvertes (invasive)
Quelles sont les natures d’une chirurgie?
- Mineures
- Majeures
À quoi ressemble la trajectoire de la personne opérée selon un contexte non planifié vs un contexte planifié?
La différence est que pour un contexte non planifié, la personne va se présenter aux urgences tandis que pour un contexte planifié, la personne va se présenter à la clinique préparatoire à la chirurgie.
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Quels types de chirurgie se fait à l’Urgence?
Des chirurgie semi-urgente ou urgente
À la cliniques de préadmission ou clinique préparatoire à la chirurgie (CPC), quelles sont les 3 étapes à faire?
- Entrevue
- Évaluation dont la collecte de données
- Enseignement
Quels sont les critères à respecter afin d’être admis à l’unité ambulatoire ou de chirurgie d’un jour (CDJ)?
- Chirurgie de moins de 2 h
- Anesthésie locale ou de courte durée
- Risque de complications postop peu élevé
- Soins postopératoires simples
Les patients sont admis combien de temps à l’unité ambulatoire ou de chirurgie d’un jour (CDJ)?
Moins de 12 heures
Quels sont les patients admis à l’unité de soins chirurgicaux ou unité de chirurgie (chx)?
Ce sont les patients nécessitant une chirurgie ouverte ou complexe ou qui présente des risques de complication.
Que veut-on dire par une chirurgie complexe?
- Anesthésie régionale ou générale
- Condition médicale instable ou à risque
- Risque de complications élevé
- Soins postopératoires complexes
Quels sont les patients admis à l’unité de soins intensifs (USI)?
Ce sont les patients ayant subi une chirurgie ouverte ou qui présente des risques de complications ou un besoin de soins postop complexes.
Patients ayant eu des complications pendant la chirurgie.
Patients déjà hospitalisés sur une unité de chirurgie qui présentent des complications postop.
Quel est le bloc opératoire ou salle d’opération (SOP)?
Lieu où les patients se font opérer
Qu’est-ce que l’anesthésie générale?
C’est une perte de conscience et de sensation. Relaxation des muscles squelettiques et dépression des système cardiovasculaire et respiratoire possible.
Qu’est-ce que l’anesthésie régionale?
C’est une perte de sensation dans la région innervée sans perte de conscience par blocage d’un nerf ou groupe de nerfs.
Quels sont les deux types d’anesthésie régionale?
- Rachidienne: Injection dans le liquide céphalorachidien
- Épidurale: Injection dans l’espace épidural
Quels sont les patients admis à l’unité postanesthésique ou salle de réveil (SDR)?
Ce sont les patients admis de la salle d’opération pour surveillance et stabilisation immédiatement après la chirurgie.
Que veut dire l’acronyme RAC?
Réhabilitation améliorée après la chirurgie
Quels sont les objectifs de la RAC?
- Récupération rapide et congé accéléré
- Diminuer la morbidité et mortalité en diminuant le stress occasionné par la chirurgie
Le stress peut être causé par quel type de réactions?
- Inflammatoire
- Neurohormonales
- Métaboliques
- Hématologiques
Qu’est-ce que le stress peut causer?
- Catabolisme
- Résistance à l’insuline/hyperglycémie
- Complications postop
Quelles sont les 3 phases du RAC?
- Préopératoire
- Peropératoire
- Postopératoire
Quels sont les corrections de la malnutrition, tabac et alcool apportées avec la RAC? (composante préopératoire)
- Cessation tabagique, alcool 4 à 6 semaines avant la chirurgie
- Évaluation nutritionnelle et correction malnutrition
- Programme d’exercice
- Gestion de l’anxiété
Quels sont les corrections du jeûne minimal apportées avec la RAC? (composante préopératoire)
Le jeûne est pour réduire le catabolisme et la résistance à l’insuline donc suggérer de prendre :
- Alimentation solide permise ad 6h préop
- Liquides clairs ad 2h préop
Tandis que traditionnellement, le jeûne était pour réduire le risque d’aspiration gastrique donc NPO 12h avant la chirurgie.
Quels sont les corrections de la préparation intestinale sélective apportées avec la RAC? (composante préopératoire)
Pour réduire le risque déshydratation, inconfort en absence de complication sans préparation:
- Fleet IR seulement lorsque nécessaire
Tandis que traditionnellement, c’était pour réduire le risque infection/déhiscence de plaie:
- Lavement évacuant
Quelles sont les composantes de la phase peropératoire?
- Procédures minimalement invasives
- Utilisation restreinte des drains et sondes
- Normothermie
- Normovolémie
- Analgésie optimisée
Quels sont les corrections des retraits des TNG de manière précoce apportées avec la RAC? (composante postopératoire)
Pour favoriser le confort et l’alimentation précoce:
- Retrait dès la salle de réveil
Tandis que traditionnellement, pour réduire risque d’aspiration, d’iléus, d’inconfort:
- TNG installé d’emblée
Quels sont les corrections de la normovolémie apportées avec la RAC? (composante postopératoire)
Pour prévenir la surcharge et d’autres complications:
- Bolus selon le poids
- Retrait soluté J1
- Favoriser hydratation orale
- Viser équilibre I/E
Tandis que traditionnellement, pour maintenir volémie:
- Bolus de soluté
- Soluté ad reprise de l’alimentation
Quels sont les corrections de la gestion de la douleur apportées avec la RAC? (composante postopératoire)
Pour meilleure analgésie et moins d’effets secondaires:
- Gestion anxiété et douleur
- Épidurale
- Analgésie multimodale
Tandis que traditionnellement, pour soulager la douleur:
- Opioïdes
Quels sont les corrections de la mobilisation précoce apportées avec la RAC? (composante postopératoire)
Pour prévenir le déconditionnement, atélectasie:
- Premier lever J0
- Tous les repas assis
- Alternance fauteuil et marche
- Marche TID J1
Tandis que traditionnellement, pour confort, prévention de blessure:
- Premier lever le lendemain de la chirurgie
- Remobilisation progressive
Quelles sont les compétences nécessaire en tant qu’infirmière pour la chirurgie?
- Évaluer, collecter des données, surveiller, repérer un changement dans la condition du patient, effectuer les suivis
- Collaborer et communiquer avec l’équipe de soins
- Intervenir
etc.
Quelles caractéristiques à la communication devons-nous avoir à chaque transition?
Il nous faut des informations:
- Valide = de bonne qualité
- Bon moment = rapidement
- Précise = pertinente et concise
