Cours 12 - Labo 6 Flashcards
Quels sont les 3 types de cathéters veineux centraux (CVC)?
- Introduit par voie centrale ou percutané
- Introduit par voie périphérique
- Avec chambre implantable percutanée
Quels sont les sites pour les CVC introduit par voie centrale ou percutané?
Veines jugulaires, sous-clavière ou fémorale
Où est-ce que l’embout du CVC introduit par voie centrale ou percutané se retrouvera?
Dans la veine cave supérieur ou a/n de l’oreillette droite
Quels sont les sites d’insertion des CVC introduit par voie périphérique (picc-line)?
Veines basilique ou céphalique
Où est-ce que l’embout du CVC introduit par voie périphérique se retrouvera?
Dans la veine cave supérieur ou a/n de l’oreillette droite
Qu’est-ce qu’une chambre implantable percutanée?
C’est un boitier sour la peau du thorax avec embout dans la veine cave supérieure.
Quels sont les sites d’insertion d’une chambre implantable percutanée (port-o-cath)?
Veine jugulaire ou sous-clavière
Quels sont les 3 types de voies d’un CVC?
- Voie proximale (plus éloignée du coeur)
- Voie médiane
- Voie distale (plus proche de la veine cave)
À quoi sert la voie proximale d’un CVC?
Pour l’administration de perfusions et pour les prélèvements sanguins
À quoi sert la voie médiane d’un CVC?
À la nutrition parentérale totale
À quoi sert la voie distale d’un CVC?
À l’administration de perfusions et de médicaments et monitorage de la pression veineuse centrale
Quelles sont les indications des CVC?
- Accès veineux périphérique difficile
- Médicaments dangereux ou irritants
- Prélèvements fréquents
Quelle est la méthode de désinfection des bouchons de CVC?
- Désinfecter le dessus du bouchon pendant 15 secondes avec 1 tampon d’alcool 70%
- Désinfecter le pourtour pendant 15 secondes avec un autre tampon d’alcool 70%
- Laisser sécher pendant 30 secondes
Comment procéder à l’irrigation d’un CVC?
- Irriguer avec 10 mL de NaCl 0,9% (dans une seringue de 10 mL)
- Irriguer par turbulence
Aviser si résistance
À quelle fréquence devons-nous changer le bouchon d’un CVC?
q 4 jours si perfusion en cours
q 7 jours si cathéter pas utilisé
De quoi avons-nous besoin pour procéder au changement de bouchon?
- Masques pour le pt et l’inf
- Gants stériles
etc.
À quelle fréquence devons-nous procéder au changement du pansement au site d’un CVC?
- 24 h post installation
- q 2 jours si gaze en place
- q 7 jours si propre et occlusif
- Dès que souillé ou non occlusif
Quelle prévention devons-nous faire lors du changement de pansement au site d’un CVC?
Il faut faire attention au poids des tubulures qui font une traction sur le cathéter donc les attacher au lit durant la procédure.
Avec quoi devons-nous nettoyer le site d’un CVC percutané?
Eau stérile + compresse et tiges de chlorex
1e tige en z du haut en bas à l’horizontale + la tourner le côté et faire en z de haut en bas à la vertical
2e tige de chaque côté de la tubulure
Comment procéder au prélèvement sanguin par CVC?
- Arrêter le soluté et clamper le presse-tube
- Prélever 10 mL et les jeter (pour éviter le sang hémodilué) avec barillet
- Déclamper après
Comment procéder au retrait du CVC?
- Voir protocole de son établissement
- Inspecter et palper le site
- Valsalva: Retenir souffle pendant le retrait pour éviter l’entrer d’air dans la circulation. Si pas capable, le faire pendant l’expiration
- Pression 5 à 10 minutes après
Quelles sont les spécificités de l’alimentation parentérale d’acides aminés?
- Vérifier concordance ordonnance et ingrédients
- Protéger de la lumière (sac opaque)
- Tubulure avec filtre 0,22 micron
- Changer q 24h
Changer tubulures q 96 h
Quelles sont les spécificités de l’alimentation parentérale d’émulsions lipidiques?
- Chnger sac + tubulures q 12-24h
- Tubulure avec filtre 1,2 micron
- En y avec acides aminés (2 perfusions primaires)
- Tubulure sans site
Quelles peuvent-être des complications liées à l’alimentation parentérale?
Complications métabolique:
- Hyper/hypoglycémie
- Carences en acides gras
- Syndrome de renutrition
Complications mécaniques:
- Infection
- Pneumothorax
- Embolie gazeuse
- Hémorragie
Quel est le protocole d’insuline IV?
- Insuline régulière en primaire
- Dextrosé en primaire
- Ajuster le débit d’insuline slon l’échelle
DVI
Quelle est l’exception de l’utilisation d’un Dextrosé avec de l’insuline?
Si on a des acides aminés en cours, on a pas besoin de dextrosé
Est-ce que les acides aminés, les émulsions lipidiques ainsi que l’insuline sont compatibles?
Oui! Et ils sont tous placés en primaire
