Cours 13 Flashcards
Quels sont les types de produits sanguin?
- Sang entier
- Fractionné du plasma
Quels peuvent être les processus thérapeutique d’une fracture?
Réduction d’une fracture:
- Traction cutanée
- Traction squelettique
- Réduction ouverte/fixation interne
Immobilisation de la fracture:
- Mise en place d’un plâtre ou d’une atelle (réduction fermée)
- Traction
- Fixation externe
- Fixation interne
Quels sont les objectifs généraux des chirurgies orthopédiques?
- Réalignement anatomique des fragments osseux (réduction)
- Immobilisation pour le maintien du réalignement
- Rétablissement d’une fonction normale de la partie blessée
Quel est le but d’un plâtre?
Envelopper une articulation en amont et en aval d’une fracture pour limiter les mouvements
Quels sont les enseignements à faire à la personne et à ses proches en lien avec le soins du plâtre?
- Surélever le membre au-dessus du coeur les 48 premières heures (sauf si syndrome du compartiment)
- Remuer les articulations au-dessus et en dessous du plâtre
- Utiliser un séchoir en cas de démangeaisons (jamais rentrer qq chose)
- etc.
En temps qu’infirmière, que devons-nous vérifier chez une personne porteuse d’un plâtre?
- CCMS-PRO
- Vérifier manifestations cliniques du syndrome de compartiment
- Signes d’infection
-etc.
Qu’est-ce qu’une traction?
Force d’étirement appliquée sur une partie du corps avec une force de traction dans le sens opposé.
Quels sont les buts thérapeutiques d’une traction?
- Immobiliser une articulation ou une partie du corps
- Réduire une fracture ou luxation
- Induire expansion d’un espace articulaire pendant une intervention
- Etc.
Quels sont les 2 types de tractions?
- Cutanée: Court terme (48 à 72h avant chx ou squelettique), poids 2,3 à 4,5 kg
- Squelettique: Broche ou tige métal dans l’os pour aligner et immobiliser la fracture, poids 2,3 à 20,4 kg.
Quels sont les soins et surveillances d’une chirurgie orthopédique?
- Surélever le membre pendant 24h pour réduction de l’oedème
- Surveillance des sites d’insertion
- 5P (pain, pouls altéré, pâleur, paresthésie, paralysie)
- CCMS-PRO
Quels sont les types de produits dans le sang entier?
- Globules rouges (culot globulaire): Anémie, aug transport O2
- Plasma: aug facteurs de coagulation
- Plaquettes: thrombocytopénie
Quels sont les types de produits fractionné du plasma?
- Albumine: hypoalbuminémie, hypovolémie relative, troubles hépatiques, oedème
- Cryoprécipités (fibrinogène): hémorragie, hémolyse
- Immunoglobulines: déficience en IgG
Tous les produits sont déleucocytés (retrait globules blancs): prévention réaction transfusionnelle
Quel est le groupe sanguins du donneur universel?
O-
Quel est le groupe sanguin du receveur universel?
AB+
Quels sont les antigènes et les anticorps présents dans la groupe sanguin A?
Antigène: A
Anticorps: anti-B
Pour les compatibilité du plasma, que faut-il vérifier?
Les Rh- peuvent recevoir du sang Rh+ ou Rh- tandis que les Rh+ peuvent recevoir que du Rh- (l’inverse des culots)
Il faut faire de l’hémovigilance pour prévenir les erreurs ou une réaction décelée après le début de la transfusion et celles-ci peuvent être en lien avec quoi?
- Procédure
- Administration d’un produit qui n’aurait pas dû l’être
- Réactions transfusionnelles
Qu’est-ce qu’une réaction transfusionnelle?
C’est une réaction indésirable à une transfusion d’un produit sanguin
Quels sont les 2 types de réactions transfusionnelles?
- Immédiates/aiguës: premier 24h
- Retardées: symptômes survenant de 1 à 28 jours après la transfusion
Quelles peuvent-être les causes d’une réaction transfusionnelle?
- Incompatibilité ABO: erreur de pt, mauvais étiquetage du code 50
- Rx à un élément provenant du sang du donneur
- Contamination bactérienne
Quand faut-il faire preuve de vigilance lors d’une transfusion sanguine?
Lors de la vérification du produit et de l’identité.
Lors du prélèvement et étiquetage du code 50
Quelles sont les manifestations cliniques possibles d’une réaction transfusionnelle?
- Fièvre
- Frissons
- Sibilance
- Dyspnée
- Dlr nouvelle
- Hypertension
- n°/v°
etc
Quelle est la procédure à suivre en cas de réaction transfusionnelle?
Demeurer au chevet du pt pendant 15 premières minutes de l’administration de chaque unité de produit sanguin.
En cas de rx transfusionnelle:
- Arrêter la transfusion STAT
- Garder une veine ouverte avec NaCl 0,9%
- Procéder à l’évaluation complète du pt
- Aviser le md et la banque de sang
Remplis le formulaire AH-520
Quels sont les types de réactions transfusionnelles aiguës?
- Réaction hémolytique
- Réaction fébrile non hémolytique
- Réaction allergique mineure
- Réaction allergique majeure (anaphylactique)
- Surcharge volémique associée à la transfusion (TACO) ou oedème aigu pulmonaire post-transfusionnel (OAPPT)
- Contamination bactérienne
- Lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle
Quelles sont les manifestations fréquentes et les cas graves lors d’une réaction hémolytique?
Fréquentes:
- Fièvre
- Frissons
- Hémoglobuline
- Hypotension
Graves:
- Dlrs
- Dyspnée
- n°/v°
- IRA
- Saignements diffus
- Mort
Quelles sont les interventions en plus de la procédure à suivre lors de réaction transfusionnelle que nous devons faire en cas de réaction hémolytique?
- Admin O2
- Bolus pour augmenter PA
Quelles sont les manifestations fréquentes lors d’une réaction fébrile non hémolytique?
- Fièvre: aug T° d’au moins 1
- Frissons
- n°/v°
Quelles sont les interventions en plus de la procédure à suivre lors de réaction transfusionnelle que nous devons faire en cas de réaction fébrile non hémolytique?
- Admin acétaminophen, benadryl, tel que prescrit
- Redébuter la transfusion selon directives médicales
Quelles sont les manifestations fréquentes lors d’une réaction allergique mineure?
- Érythème cutané
- Urticaire
- Prurit
Quelles sont les interventions en plus de la procédure à suivre lors de réaction transfusionnelle que nous devons faire en cas de réaction allergique mineure?
- Admin antihistaminique, corticostéroïdes, tel que prescrit
- Redébuter la transfusion, si prescrit
Quelles sont les manifestations fréquentes lors d’une réaction allergique majeure ou anaphylaxique?
- Angioedème généralisé
- Urticaire avec dyspnée grave
- Sibilances
- Stridors
- Signes de choc (hypotension, tachycardie)
- Altération état de conscience
Quelles sont les interventions en plus de la procédure à suivre lors de réaction transfusionnelle que nous devons faire en cas de réaction allergique majeure ou anaphylaxique?
- Admin protocole anaphylaxie
- Admin O2 prn
- Débuter RCR
- Transfert aux soins intensifs
Quelles sont les manifestations fréquentes lors d’une surcharge volémique?
- Dyspnée, orthopnée
- Tachycardie
- Cyanose
- HTA
- Distension des jugulaires
Quelles sont les interventions en plus de la procédure à suivre lors de réaction transfusionnelle que nous devons faire en cas de surcharge volémique?
- Admin O2
- Débuter la ventilation non invasive prn
- Admin diurétique tel que prescrit
- Transfert aux soins intensifs prn
Quelles sont les manifestations fréquentes lors d’une contamination bactérienne?
- Bactériémie
- Sepsis
- Choc septique
- Frissons, fièvre
- Hypotension, tachycardie
- Altération état de conscience
- Dyspnée
Quelles sont les interventions en plus de la procédure à suivre lors de réaction transfusionnelle que nous devons faire en cas de contamination bactérienne?
- Admin O2 prn
- Prélever hémocultures
- Admin antibiotique et bolus selon ordonnance
- Transférer aux soins intensifs prn
Quelles sont les manifestations fréquentes lors d’une lésion pulmonaire aiguë post-transfusionnelle (TRALI)?
- Apparition subite d’un oedème pulmonaire non cardiogénique = détresse respiratoire
- Tirage
- Hypoxémie
- Dyspnée
- Infiltration alvéolaire bilatérale
Quelles sont les interventions en plus de la procédure à suivre lors de réaction transfusionnelle que nous devons faire en cas de lésion pulmonaire aiguë post-tranfusionnelle (TRALI)?
- Admin O2
- Débuter ventilation non invasive prn
- Admin lasix tel que prescrit
- Transférer aux soins intensifs prn
Quelles sont les types de réaction transfusionnelle retardée?
- Infection virale
- Réaction sérologique retardée
- Dyspnée aiguë post-transfusionnelle
- Hypotension post-transfusionnelle
- Purpure post-transfusionnel
- Évènements thrombotiques
- Hypertension post-transfusionnelle
