Cours 5-AINS et acétaminophène Flashcards
Quels sont les 4 AINS ?
- Acide acétylsalicylique (AAS)
- Ibuprofène (advil)
- Naproxène sodique
- Diclofénac topique
Remplir le tableau (3 effets/rôle de la prostaglandine + conséquence)
Nomme un analgésique non anti-inflammatoire
Acétaminophène
tylénol
Prostaglandine vont agir sur ____ –> en ihibant effet ____ de la T° de l’___ = créé de la __
prostaglandine=passe bien dans cerveau
- hypothlamus
- protecteur
- hypothalamus
- fièvre
Les ___ d’un tissu endommagé forment de ___ qui se fait transformer en __ par l’enzyme__.
phospholipides
acide arachidonique
prostaglandine
COX 2
COX 1 : ___
Fonctions (4)
HPAF
Constitutive (toujours là)
1. Homéostasie
2. Protection de la muqueuse gastrique
3. Agrégation plaquettaire
4. Flux sanguin rénal
COX 2 : ___
Fonctions (3)
Inductible (pas toujours là)
1. Inflammation
2. Douleur
3. Fièvre
Définitions :
- ____ : medx qui supprime OU atténue la douleur
- ____ : medx qui combat la fièvre
- ____ : medx qui combat l’inflammation:
- Analgésique
- Antipyrétique
- Anti-inflammatoire
VF? Une molécule (medx) peut avoir ces 3 proprétées –> analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire?
selon quoi?
Vrai, selon la dose
L’inhibition de COX 2 par les AINS est responsable des __.
L’inhibition de COX 1 par les AINS est responsable des ___.
Donner 3 ex de leffet inhibition de COX1
effets thérapeutiques
effets indésirables
↓ fct rénal, problème gastrique, ↓ coagluation
Les AINS sont :
- Bases fortes
- Bases faibles
- Acides forts
- Acides faibles
Acides faibles
Les AINS sont classés selon quoi (2) ?
pk?
- Structure chimique
- Sélectivité pour les COX
CAR groupe hétérogène de medx
classification selon la structure chimqiue
Parmis les AINS, lequel ou lesquels sont dérivés de ….
- L’acide acétique
- L’acide propionique
- L’acide salicylique
- L’acide acétique : Diclofénac
- L’acide propionique : Ibuprofène, Naproxène
- L’acide salicylique : Acide acétylsalicylique
classification selon la sélectivité
Parmis les AINS, lequel ou lesquels sont …
- Inhibiteurs NON-sélectifs de COX 1 et COX 2
- Inhibiteurs semi-sélectifs de COX 1 et COX 2
- Inhibiteurs sélectifs de COX 2
- Diclofénac, Ibuprofène, Naproxène, Acide acétylsalicylique
- : —
VF ? Les inhibiteurs sélectifs de COX 2 sont des médicaments qui ne présentent aucuns effets indésirables, puisqu’ils inhibent pas COX 1.
FAUX, il y a bcp d’effets indésirables cardiaques
En général, les AINS ont 3 effets :
C’est via l’inhibition de quelle molécule?
Analgésique
Antipyrétique
Anti-inflammatoire
* Prostaglandine
SI je n’ai pas d”inflmmmation, mais de la douleur, qu’est-ce que je pourrais prednre pour avoir - d’effets indésirables?
acétaminophène
Selon quoi est déterminé l’effet que aura un AINS ?
La dose
Nomme des indications possibles des AINS
FADADM
- Fièvre
- Douleur lombaire, dentaire, articulaire, musculaire, liée à l’inflammation
- Arthrite
- Arthrose
- Dysménorrhée (crampes menstruelles)
- Migraine
…
Lorsqu’on utilise des AINS, on utilise la dose ____
minimale efficace pour courte durée
VF ? Pour les AINS, la dose maximale en Pr peut être différente de celle en MVL.
VRAI
VF ?
- L’ibuprofène et le naproxène sont disponibles pour auto-traitement SANS ordonnance.
- Le naproxène est approuvé par SC chez les enfants pour la fièvre et les douleurs légère-modérée + inflammation.
- L’ibuprofène est approuvé par SC chez les enfants pour la fièvre ET les douleurs légère-modérée + inflammation.
SC=santé canada
- VRAI
- FAUX
- VRAI
En général, les AINS…
- Absorption ?
- Pic de concentration ?
- Biodisponibilité ?
- Diffusion dans les tissus et fluides ?
- Liaison aux protéines plasmatiques ?
- Absorption : Bonne
- Pic de concentration : 2-3h
- Biodisponibilité : Bonne –> peu modifier par prise aliments*
- Diffusion dans les tissus et fluides : Bonne
- Forte, principalement à l’albumine
*légèrement retardé effet AINS
Le fait que les AINS ont une forte liaison aux protéines plasmatiques peut entraîner quoi lorsque pris avec d’autres medx.
Ils peuvent déplacer les autres medx liés et entraîner des interactions
medx lié = pas actif
Les AINS sont principalement liés à quelle protéine?
Albumine
Les conditions qui altèrent la [] de protéines plasmatiques peuvent causer quoi lors de la prise d’AINS ?
ex : dénutrition
Une ↑ de la fraction libre d’AINS ET ↑ les effets indésirables
Le métabolisme des AINS se fait principalement ___ via ___. Les métabolites formés sont ___.
au foie (métabolisme hépatique)
CYP 2C9
souvent inactifs
donc PAS effet thérapeutique // métabolisme = foie
L’élimination des AINS se fait principalement ___ sous forme de métabolites.
aux reins
La demi-vie d’élimination des AINS influence ____.
l’intervalle entre les prises (+ que la 1/2-vie est longue –> - on le prend souvent)
DONC 1/2 vie donne indice sur la f de prise de medx
1/2-vie d’élimination
Dite s’il s’agit d’une 1/2 –> longue, intermédiaire ou courte:
* Demi-vie ____ (supérieure à 24 heures) (prise ID)
* Demi-vie ____ (12-18 heures ) (prise ID-BID)
* Demi-vie ____ (2-6 heures) (prise BID, TID, QID, q 4h
- longue
- intermédiaire
- courte
Quelle est la demi-vie de …
- AAS (+ salicylates) ?
- Ibuprofène ?
- Naproxène ?
- AAS : 14-20 minutes –> Salicylates : 2-3h à faible dose OU 12h dose anti-inflammatoire
- Ibuprofène : 2-3h
- Naproxène : 15-17h
AAS= acide acétyl-salicylique
DONC si je veux prendre - de co = naproxène
Quelles sont les 3 facteurs à surveiller chez un patient avant de lui conseiller des AINS ?
- Risque GI
- Risque rénal
- Risque cardiovasculaire
important
Les effets indésirables aigüs des AINS sont liés à (2) ?
Ils sont généralement ___ à l’arrêt du traitement.
- la dose
- la durée d’adminisatration
réversibles
Est-ce que tt les AINS ont le mm profil d’innocuité?
* EX; si pt avec antécédant au niveau gastrique –> éviter de prednre quelle sorte de medx?
NON
* Longue exposition (naproxen) –> choisir ibuprofène
VF ?
- Une forte affinité pour COX 2 = + de risques d’effets indésirables
- Une pharmaconiétique favorisant une longue exposition (grosse 1/2 vie) = + de risques d’effets indésirables
- FAUX, une ↓ affinité, CAR veut dire que très forte affinité à inhibier COX 1 = DONC + de risques d’effets indésirables
- VRAI
VF? la toxicité GI est proportionelle à la dose d’AINS ET perdure tt la durée d’utilisation
vrai
Per os, quelles sont les 2 facteurs causant l’irritation gastrique lors de la prise d’AINS ?
IE
- Inhibition de la COX 1 = CAR - de mucus gastrique = - de cytoprotection
- Effet local dans l’estomac , CAR AINS = acides faibles*
*prendre en mangeant
VF? Utiliser un suppositoire va m’éviter d’avoir des irritaion GI (éviter inhibition de la COX 1). PK?
FAUX, absorbe quand mm le AINS (systémique) = inhibe COX 1
VF ? Si je prend un AINS IR (suppositoire), l’irritation gastrique sera liée à l’effet local du co dans l’estomac ET à l’inhibition de la COX 1.
FAUX, juste lié à l’inhibition de la COX 1
Facteurs qui ↑ le risque de toxcicité GI
- ___ de traitement
- Agents avec longue ___
- Âge ___
- Patient ___
- ATCD ___ ou ___
- Infection à ___
- Consommation de __
- ___
- Emploi de plusieurs ___
- Dose ET durée de traitement
- longue demi-vie
- Âge (65 ans +)
- affaibli
- d’ulcère OU d’hémorragie GI
- H. pylori
- ROH
- Tabagisme
- autres AINS ou medx (warfarine, ISRS…)
Nomme 2 solutions pour aider avec l’irritation gastrique lors de la prise d’AINS.
- Prendre le co en mangeant
- Prend un co entérosoluble
co. entérosoluble=résiste acidité estomac + libère juste dans intestin
- COX-1 entraîne synthèse des PG nécessaires à la ____ qui a une fonction de ____.
- AINS inhibent la ____ = ↓
cytoprotection = TG susceptible à l’ ___ et à
l’____.
- production de mucus gastrique/cytoprotection
- COX-1/ irritation et l’ulcération
ulcération=lésion profonde
Au niveau rénal, les PG de COX-1 ET COX-2 font quoi ?
En quoi est-ce bénéfique
Vasodilatation
Dans le rein, on veut bcp de sang pour pouvoir y éliminer les déchets
homéostasie rénale
VF? il peut y avoir une toxicité rénal + ↑ SI longue T 1/2?
VRAI
Facteurs font en sorte que le débit sanguin rénal sera encore + affecté :
- Insuffisance ___
- Insuffisance __
- ___ hépatique avec ascite ou hypovolémie
- __
IICD
- Insuffisance rénale chronique (IRC)
- Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
- Cirrhose hépatique* avec ascite ou hypovolémie
- Déshydratation
*maladie chronique foie /ascite=liquide dans abdo/ hypoV= ↓ volume sang
VF ?
- Même pour un patient en santé, la toxicité rénale associée à la prise d’AINS est importante.
- Au niveau rénal, les PG de COX-1 seulement sont responsables de l’effet vasodilateteur.
- FAUX, effet mineur si patient en bonne santé
- FAUX, PG de COX 1 et COX 2
Quels sont les 2 medx qui inhibent COX 1 au niveau des plaquettes?
- AINS
- AAS
AAS= acide acétylsalicylique (aspirine)
inhibiton de l’agrégation plaquettaire
L’inhibition thromboxane A2 qui est responsable de ___ cause (2) :
l’agrégation plaquettaire
- ↑ du risque de saignement
- ↑ du temps de saignement
VF ? Les AINS augmente le risque d’évènement cardiovasculaire, et ce, même chez les patient en bonne santé.
VRAI
Les AINS font ↑ ___ chez les personnes ___, ce qui ↑ le risque d’évenement cardiovasculaire.
la tension artérielle
normotendues et hypertendues
via diff mécansime dont rétention de Na et de liquide
normo= tension artérielle normal / hyper = ↑
Selon quoi le risque de toxicité cardiovasculaire ↑? (2)
- Dose + durée du tx
Les AINS sont contre-indiqués (CI) à quel moment de la grossesse ?
à partir du 3e trimestre
En présence de quelle condition medicale il y a un risque de décompensation de la condition cardiaque? (2)
solution?
décompensation = organe n’arrive PAS à compenser un problème
- ICC (insuffisance cardiaque congestive)
- HTA (hypertension artérielle)
Utiliser dose min ppur courte durée
Rx d’hypersensibilité
Hypersensibilité:
* Allergie: rx ____
* Pseudo-allergie: rx découlant de ____
pseudo car PAS immunitaire
- immunomédiée
- l’inhibition de la COX-1
À quels moments de la grossesse les AINS devraient-être évités ? (2)
- début de grossesse si ATCD avortements spontanés à répétition
- à partir de la 20e semaine CAR peut causer dysfonction rénale foetale
À quel moment de la grossesse les AINS devraient-être CI (contre-indiqué)?
Pendant 3e trimeste (ne PAS utiliser à partir de 26-28 semaine)
Les AINS sont-ils compatibles avec l’allaitement ?
La plupart oui
Quels sont les 2 AINS de 1ère intention pendant l’allaitement ?
1er intention=recommandé en 1er
Ibuprofène
Naproxène
Quel groupe de personne est davantage susceptible de présenter des facteurs de risque d’intoxication par les AINS et les tolèrent - bien ?
Personnes âgées
Quelles sont les 5 contre-indications aux AINS ?
HUTI 3
élément devant faire partie de mon analyse
- Hypersensibilité allergique ou non aux AINS (ou AAS)
- Ulcère gastrique, duodénal ou gastroduodénal évolutif ET entéropathie inflammatoire
- Trouble hémorragiques
- Insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère
- 3e trimestre grossesse
e.i = inflammation chronique de la muqueuse duTG
Comment choisir un AINS?
Prendre en considération:
* Facteurs de risque ____
* ____ de l’AINS
* Réponse antérieure du patient
* Fidélité potentielle au traitement
(longue 1/2-vie (DIE) vs courte 1/2-
vie des Rx (TID-QID))
* ____ du médicament
(suppositoire, liquide, comprimé, etc.)
* ____
* Preuves disponibles d’efficacité dans
le contexte
- individuels
- Toxicité
- Présentation
- Coût ($$)
Quel est le mécanisme d’action de l’AAS ?
Inhibition IRRÉVERSIBLE de la COX 1 et de la COX 2 via –> acétylation = ↓ PG et TxA2
Que veut-dire une inhibition irréversible TxA2 par l’AAS ?
Agit pendant toute la durée de vie des plaquette (PLQ)
Selon la dose, nomme l’effet de l’AAS :
- < 300mg/jour
- 300 mg - 2400 mg / jour
- 2400 mg - 4000 mg / jour
- < 300mg/jour : protection cardiovasculaire (antiplaquettaire)
- 300 mg - 2400 mg / jour : antipyrétique et analgésique
- 2400 mg - 4000 mg / jour : anti-inflammatoire
AI = peut affcter coeur à cette dose
L’AAS est peu fréquemment utilisé pour son effet ___ et son effet ___, mais surtout utilisé pour son effet ___.
analgésique
anti-inflammatoire
anti-plaquettaire
AAS
L’AAS a un effet anagséqiue pour quel type de douleur ET via quel mécansime.
- Douleur légère à modérée
- ↓ production de PG ET action potentielle sur les sites subcoritcaux de la douleur
AAS
L’AAS a un effet anti-inflmmatoire à dose ___ ET via quel mécansime.
- élevé (↑)
- inhibition de PG
Pourquoi les AAS sont RAREMENT utilisée comme AI?
à cause de son profil d’innocuité
Quel ets l’effet anti-plaquettaire de AAS? Via que mécansime?
- inhibition IRRÉVERIBLE de l’agrgation plaquettaire
- inhibition TxA2
Quelle est la durée d’action de l’AAS sur les PLQ ?
++
7-10 jours (leur durée de vie)
PLQ ne peuvent PAS synthétiser de nouveau la COX
Pourquoi une faible dose d’AAS est cardioprotecteur ?
Car l’inhibition irréversible de l’agrégation plaquettaire éclaircit le sang.
L’effet antipyrétique de l’AAS se fait via l’inhibition de la COX au niveau du ___. Elle se caractérisque par une ___ et une ↑ de la ___.
SNC
vasodilatation
sudation
important
Chez qui l’AAS ne peut PAS être utilisé pour traiter la fièvre ?
Chez les moins de 18 ans
enfant ou ado
Pourquoi on ne peut pas utiliser de l’AAS chez les - de 18 ans pour traiter la fièvre ?
Syndrome de Reyes
Le syndrome de Reye est une complication rare des ____, y compris la ____ qui cause des dommages au __ et au ___.
infections virales
varicelle
cerveau
foie
Quels sont les symptômes du syndrôme de Reye ? (2)
- Nausée et vomissements
- Changement de la personnalité
agressive, confus, délire, ne reconnait pas ses parent
Le syndrome de Reye est-il mortel ?
++ dommage cerveau permanents chez survivants?
Oui, dans 20-30 % des cas
oui
L’AAS …
- Absorption ?
- Liaison aux protéines plasmatiques ?
- Métabolisme ?
- Élimination (lieu + demi-vie) ?
- Rapide per os // IR + lente ET erratique
- Très forte, surtout albumine
- Rapidement métabolisé en = acide salicylique (métabolite actif) ET en acide acétique (tissu/sang)
- Rénale // AAS 20 min / acide salicylique : **+ que la dose est ↓, + ce sera rapide –> élimination 15-30h à dose toxique
IR=intra rectal
Où se trouve l’aspirine (quel annexe)…
- 81 mg, 325 mg, 500 mg, 650 mg
- 80 mg
- Annexe 3
- Annexe 2 car « aspirine de bébé »
annexe 2, CAR on ne peut PAS donner aspirine au bb
Nomme 4 interactions de l’AAS
ARAM
- Autres AINS : interfère avec l’action antiplaquettaire de l’AAS
- ROH : ↑ de risques GI + saignement
- Anticoagulants et antiplaquettaires : ↑ de risques de saignements
- Medx fortement liés aux protéines plasmatiques : ↑ l’effet du medx
Pourquoi prendre d’autre AINS avec de l’aspirine vient interfèrer avec l’action anti-plaquettaire ?
Comment on gère l’interaction ?
- Car les autres AINS pourraient prendre la place de l’AAS sur COX 1, puisqu’ils inhibent COX 1 aussi
- Prendre l’AAS aumoins 2h avant les autres AINS
à savoir
En plus des autres contre-indications liés aux AINS, quelle est LA contre-indication de l’AAS.
-de 18 ans en cas de fièvre ou de maladie virale telle que la varicelle CAR –> syndrome de Reye
SI je prend aspirine pour protection cardiovasculaire (petite dose) APRÈS avoir pris ma dose d’ibuprofène, qu’est-ce qui arrive?
mon ibuprofène sera déjà lié au niveau de COX 1, DONC aspirine ne pourra PAS se lier –> faire ça régulièremnt pourrait AINSI nuire l’effet anti-plaquettaire de l’aspirine
DONC donner AAS au min 2h AVANT AINS
L’ibuprofène et le narpoxène sont souvent utilisés pour quoi ?
3
Anti-inflammatoire
Analgésique
Antipyrétique
Est-ce qu’on a le syndrome de Reye avec le naproxen? pourquoi
NON, car on l’utilise PAS de tt façon pour les enfants
Quel est le mécanisme d’action de l’ibuprofène et du naproxène ?
2
Inhibition de COX 1 et COX 2
Inhibition réversible au niveau des plaquettes
Efficacité ibuprofène: à savoir
Posologie pour enfant:
Délai d’action:
Durée d’action:
dose max enfant?
- 5-10mg/kg/dose q6-8h
- 0,5-1h
- 4-6h
MAX 40mg/kg/j (pas dépasser dose adulte)
à savoir
Quelle est la dose max pour ibuprofène (MVL)?
sur ordonnance?
1200 mg
2 400mg
Ibuprofène ET naproxene
Absorption:
Liaison protéine:
Métabolisme: localisation
Élimination: localisation + t1/2
- rapide
- forte
- foie
- rénal + courte 1/2-vie (comparé au naproxen –> intermédaire)
Nomme 5 interactions de l’ibuprofène et du naproxène
AAILR
- Antihypertenseurs : ↓ l’effet de l’antihypertenseur*
- Anticoagulants et antiplaquettaires : ↑ le risque de saignements
- ISRS : ↑ le risque de saignement (aussi anti-plaKTR)
- Lithium : ↓ l’élimination rénal du lithium = toxique
- ROH : ↑ risques GI
*par rétention Na (donc garde l’eau)
ISRS: Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine
Où je trouve l’ibuprofène (annexe) …
- 200 mg + suspensions
- 300 mg, 400 mg
- 200 mg + suspensions : annexe 3
- 300 mg, 400 mg : annexe 2
Quelle est la posologie de l’ibuprofène pour :
- Enfants de PLUS que 6 mois
- Adultes MVL
- Adultes Pr
adulte pas sure sil faut savoir
- Enfants de PLUS que 6 mois : 5-10 mg/kg/dose q 6-8h, MAX : 40 mg/kg/jour
- Adultes MVL : 200-400 mg q 6-8h, MAX : 1,2g / jour pendant max 7 jours
- Adultes Pr : 400-800 mg q 4-6h, MAX : 2,4g / jour
CI de l’ibuprofène ET du naproxène :
- ___
- Saignements __
- ___
- Insuffisances ___
- ATCD __ après la prise d’AINS ou AAS
- ____
- ___
USH IAHG
- Ulcères gastrique, duodénal, ou gastroduodénal
- GI
- HTA
- ICC, IR
- asthme
- Hypersensibilité à l’ibuprofène, naproxène ou autre AINS
- Grossesse (3e trimestre)
Où je trouve le naproxène …
- 220mg + que 60 cos
- 220mg - que 60 cos
- annexe 2
- annexe 3
Quelle est la posologie du naproxène pour …
- Adulte (12-65 ans)
- Adulte (65 ans +)
Délai d’action?
Durée de l’action
- Adulte (12-65 ans) : 220 mg q 8-12h, MAX : 440mg / jour (2cos)
- Adulte (65 ans +) : 220 mg q 12h, MAX : 440mg / jour (2 cos)
pendant …
fièvre : 3 jours
douleur : 5 jours
0,5-1h (mm chose que ibuprofène)
+7h
Je ne donne pas du naproxène à un enfant de moins de ____ ans.
Je ne donne pas de l’ibuprofène à un enfant de moins de ___ mois .
- 12
- 6 mois
L’acétaminophène est utilisé pour quoi ?
- analgésique (douleur légère à modérée)
- antipyrétique (choix n˚1 en pédiatrie)
*PAS DE PROPRIÉTÉS ANTI-INFLAMMATOIRES
*Q examen!!
Est-ce qu’il serait possible de mixer acétaminiphène et AINS pour avoir effet analgésique de l’acétaminophène + effet analgésique ET anti-inflammatoire de AINS?
Oui (co-analgésie)
VF ? Si j’ai des douleurs très intenses, je suis mieux de prendre de l’ibuprofène que de l’acétaminophène.
VRAI
Ex indication de l’acétaminophène
boff
Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène pour l’effet analgésique ?
demeure incertain : faible inhibiteur de COX 1 et COX 2 dans les tissus périphériques et inhibition de COX 3 au niveau du SNC
retenir juste ça
Mécanisme d’action de l’acétaminophène?
On ne sait pas –> va agir sur vasodilatation ET sudation pour = ↓ T° corps
boff
Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène pour l’effet antipyrétique?
effet direct sur les centres thermorégulateurs de l’hypothalamus, cause –> une ↑ de la vasodilatation ET de la sudation = perte de chaleur
VF ? L’acétaminophène a un effet anti-plaquettaire ?
FAUX
à retenir
Quelle est la posologie de l’acétaaminophène pour …
- Enfants
- Adultes (péparation à libération immédiate)
- Enfants : 10-15mg/kg/dose q 4-6h, MAX : 75mg/kg/jour
- Adultes (péparation à libération immédiate) : 325-1000 mg q 4-6h
enfant = 5 doses/j
a savoir
Quelle est la dose maximale d’acétaminophène pour …
- Douleur aïgue pour adultes et enfants 12 ans ou + :
- Utilisation prolongée (+ 14 jours) chez personne en bonne santé :
- Personnes âgées : X
- Personne qui prend warfarine :
- Personne avec fonction hépatique altérée :
- 4g/jour (max 10 jours)
- 3,2g/jour
- 2,6g/jour
- 2g/jour (dose ↓)
- 2g/jour (dose ↓)
Quel est la condition pour
- l’acétaminophène hors annexe ?
- l’ibuprofène hors annexe ?
- per os / - que 25 cos / 325mg ou -
- y’en a pas
VF ? la biodisponibilité de l’acétaminophène orale est - bonne que rectale.
FAUX, rectale est - bonne que orale
L’acétaminophène ….
- Biodisponibilité :
- Liaison aux protéines plasmatiques :
- Métabolisme :
- Élimination : 1/2 vie
- Bonne, - bonne IR
- Faible
- Foie
- demi-vie : 3-4h
VF ? Il y a + d’effets indésirables associés à l’ibuprofène qu’à l’acétaminophène. (explique)
VRAI, généralement trèssss bien toléré ET PAS d’effets indésirable GI et plaquettes
utilisation à courte période
L’acétaminophène présente ___ d’effets indésirables. Lorsque surdoses, présente ___.
ou haute dose
très peu
hépatotoxicité
Quelle est la dose d’acétaminophène qui cause de l’hépatotoxicité chez les …
- adultes ?
- enfants ?
Quelle dose peut être mortelle ?
- adultes : 7,5g
- enfants : 150mg/kg
10 g
Comment se nomme le métabolite toxique de l’acétaminophène ?
NAPQI
Nomme 2 tx contre l’intoxication à l’acétaminophène
- Charbon de bois activé
- Antidote N-acétylcystéine (NAC)
2. par voie IV
VF? 5% des pt dépassent la dose max quotidienne de l’acétaminophène.
Quelle est cette dose?
VRAI
4g/j
Quelle est la cause n˚1 d’intoxication au Québec ?
surdose d’acétaminophène
L’acétaminophène est à éviter à quel moment de la grossesse ?
Aucun, c’est le tx de 1ère intention tout au long de la grossesse
L’acétaminophène est-il sécuritaire pendant l’allaitement ?
OUI
Quelles sont les 3 contre-indications de l’acétaminophène ?
AMD
- Allergie connue
- Maladies hépatiques ou insuffisance hépatique
- Dépendance ROH : stimule CYP 2E1 qui converti l’acétaminophène en NAPQI
NAPQI = intermédaire toxique de acétaminophène
Nomme 4 interactions médicamenteuses de l’acétaminophène
RAMA
- ROH : stimule CYP 2E1 –> qui converti l’acétaminophène en NAPQI
- Autres medx contenant de l’acétaminophène : risque de surdose
- Medx qui induisent CYP450 : peut surstimuler CYP 2E1
- Anticoagulants : ↑ leur effet
douleur légère à modéré: AINS VS Acétaminophène À SAVOIR!!
VF ?
- L’acétaminophène ↑ la tension artérielle.
- L’ibuprofène ↑ la tension artérielle.
- L’acétaminophène n’est pas recommandé en présence de MCV.
- L’ibuprophène n’est pas recommandé en présence de MCV.
- L’acétaminophène est mieux lorsqu’il y a de forte douleurs.
- L’ibuprofène est mieux lorsqu’il y a de fortes douleurs.
- FAUX, effet neutre
- VRAI
- FAUX, il est recommandé
- VRAI, fait augmenter la TA, peut-etre CI
- FAUX, faibles
- VRAI
VOIR AUSSI DERNIÈRE DIAPO POUR MISE EN SITUATION
