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Mumu: PHA-1022 - Système nerveux et musculosquelettique I C > Cours 5-AINS et acétaminophène > Flashcards

Cours 5-AINS et acétaminophène Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 AINS ?

A
  • Acide acétylsalicylique (AAS)
  • Ibuprofène (advil)
  • Naproxène sodique
  • Diclofénac topique
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2
Q

Remplir le tableau (3 effets/rôle de la prostaglandine + conséquence)

A
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3
Q

Nomme un analgésique non anti-inflammatoire

A

Acétaminophène

tylénol

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4
Q

Prostaglandine vont agir sur ____ –> en ihibant effet ____ de la T° de l’___ = créé de la __

prostaglandine=passe bien dans cerveau

A
  • hypothlamus
  • protecteur
  • hypothalamus
  • fièvre
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5
Q

Les ___ d’un tissu endommagé forment de ___ qui se fait transformer en __ par l’enzyme__.

A

phospholipides
acide arachidonique
prostaglandine
COX 2

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6
Q

COX 1 : ___
Fonctions (4)

HPAF

A

Constitutive (toujours là)
1. Homéostasie
2. Protection de la muqueuse gastrique
3. Agrégation plaquettaire
4. Flux sanguin rénal

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7
Q

COX 2 : ___
Fonctions (3)

A

Inductible (pas toujours là)
1. Inflammation
2. Douleur
3. Fièvre

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8
Q

Définitions :
- Analgésique :
- Antipyrétique :
- Anti-inflammatoire :

A
  • Analgésique : medx qui supprime OU atténue la douleur
  • Antipyrétique : medx qui combat la fièvre
  • Anti-inflammatoire : medx qui combat l’inflammation
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9
Q

VF? Une molécule (medx) peut avoir ces 3 proprétées –> analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire?

++

A

Vrai, selon la dose

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10
Q

L’inhibition de COX 2 par les AINS est responsable des __.
L’inhibition de COX 1 par les AINS est responsable des ___.

Donner 3 ex de leffet inhibition de COX1

A

effets thérapeutiques
effets indésirables

↓ fct rénal, problème gastrique, ↓ coagluation

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11
Q

Les AINS sont :
- Bases fortes
- Bases faibles
- Acides forts
- Acides faibles

A

Acides faibles

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12
Q

Les AINS sont classés selon quoi (2) ?

pk?

A
  • Structure chimique
  • Sélectivité pour les COX

CAR groupe héhétogène de medx

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13
Q

classification selon la structure chimqiue

Parmis les AINS, lequel ou lesquels sont dérivés de ….
- L’acide acétique
- L’acide propionique
- L’acide salicylique

A
  • L’acide acétique : Diclofénac
  • L’acide propionique : Ibuprofène, Naproxène
  • L’acide salicylique : Acide acétylsalicylique
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14
Q

classification selon la sélectivité

Parmis les AINS, lequel ou lesquels sont …
- Inhibiteurs NON-sélectifs de COX 1 et COX 2
- Inhibiteurs semi-sélectifs de COX 1 et COX 2
- Inhibiteurs sélectifs de COX 2

A
  • Diclofénac, Ibuprofène, Naproxène, Acide acétylsalicylique
  • : —
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15
Q

VF ? Les inhibiteurs sélectifs de COX 2 sont des médicaments qui ne présentent aucuns effets indésirables, puisqu’ils inhibent pas COX 1.

A

FAUX, il y a bcp d’effets indésirables cardiaques

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16
Q

En général, les AINS ont 3 effets :
C’est via quelle molécule?

A

Analgésique
Antipyrétique
Anti-inflammatoire
* Prostaglandine

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17
Q

SI je n’ai pas d”inflmmmation, mais de la douleur, qu’est-ce que je pourrais prednre pour avoir = d’effets indésirables?

A

acétaminophène

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18
Q

Selon quoi est déterminé l’effet que aura un AINS ?

A

La dose

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19
Q

Nomme des indications possibles des AINS

FADADM

A
  • Fièvre
  • Douleur lombaire, dentaire, articulaire, musculaire, liée à l’inflammation
  • Arthrite
  • Arthrose
  • Dysménorrhée (crampes menstruelles)
  • Migraine
    …
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20
Q

Lorsqu’on utilise des AINS, on utilise la dose ____

A

minimale efficace pour courte durée

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21
Q

VF ? Pour les AINS, la dose maximale en Pr peut être différente de celle en MVL.

A

VRAI

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22
Q

VF ?
- L’ibuprofène et le naproxène sont disponibles pour auto-traitement SANS ordonnance.
- Le naproxène est approuvé par SC chez les enfants pour la fièvre et les douleurs légère-modérée + inflammation.
- L’ibuprofène est approuvé par SC chez les enfants pour la fièvre ET les douleurs légère-modérée + inflammation.

SC=santé canada

A
  • VRAI
  • FAUX
  • FAUX, juste pour les douleurs légère-modérée + inflammation.
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23
Q

En général, les AINS…
- Absorption ?
- Pic de concentration ?
- Biodisponibilité ?
- Diffusion dans les tissus et fluides ?
- Liaison aux protéines plasmatiques ?

A
  • Absorption : Bonne
  • Pic de concentration : 2-3h
  • Biodisponibilité : Bonne –> peu modifier par prise aliments*
  • Diffusion dans les tissus et fluides : Bonne
  • Forte, principalement à l’albumine

*légèrement retardé effet AINS

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24
Q

Le fait que les AINS ont une forte liaison aux protéines plasmatiques peut entraîner quoi lorsque pris avec d’autres medx.

A

Ils peuvent déplacer les autres medx liés et entraîner des interactions

medx lié = pas actif

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25
Q

Les AINS sont principalement liés à quelle protéine?

A

Albumine

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26
Q

Les conditions qui altèrent la [] de protéines plasmatiques peuvent causer quoi lors de la prise d’AINS ?

ex : dénutrition

A

Une ↑ de la fraction libre d’AINS ET ↑ les effets indésirables

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27
Q

Le métabolisme des AINS se fait principalement ___ via ___. Les métabolites formés sont ___.

A

au foie (métabolisme hépatique)
CYP 2C9
souvent inactifs

donc PAS effet thérapeutique // métabolisme = foie

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28
Q

L’élimination des AINS se fait principalement ___ sous forme de métabolites.

A

aux reins

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29
Q

La demi-vie d’élimination des AINS influence ____.

A

l’intervalle entre les prises (+ que la 1/2-vie est longue –> - on le prend souvent)

DONC 1/2 vie donne indice sur la f de prise de medx

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30
Q

1/2-vie d’élimination

Dite s’il s’agit d’une 1/2 –> longue, intermédiaire ou courte:
* Demi-vie ____ (supérieure à 24 heures) (prise ID)
* Demi-vie ____ (12-18 heures ) (prise ID-BID)
* Demi-vie ____ (2-6 heures) (prise BID, TID, QID, q 4h

A
  • longue
  • intermédiaire
  • courte
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31
Q

Quelle est la demi-vie de …
- AAS (+ salicylates) ?
- Ibuprofène ?
- Naproxène ?

A
  • AAS : 14-20 minutes –> Salicylates : 2-3h à faible dose OU 12h dose anti-inflammatoire
  • Ibuprofène : 2-3h
  • Naproxène : 15-17h

AAS= acide acétyl-salicylique

DONC si je veux prendre - de co = naproxène

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32
Q

Quelles sont les 3 facteurs à surveiller chez un patient avant de lui conseiller des AINS ?

A
  1. Risque GI
  2. Risque rénal
  3. Risque cardiovasculaire
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33
Q

important

Les effets indésirables aigüs des AINS sont liés à (2) ?
Ils sont généralement ___ à l’arrêt du traitement.

A
  • la dose
  • la durée d’adminisatration

réversibles

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34
Q

Est-ce que tt les AINS ont le mm profil d’innocuité?
* EX; si pt avec antécédant au niveau gastrique –> éviter de prednre quelle sorte de medx?

A

NON
* Longue exposition (naproxen) –> choisir ibuprofène

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35
Q

VF ?
- Une forte affinité pour COX 2 = + de risques d’effets indésirables
- Une pharmaconiétique favorisant une longue exposition (grosse 1/2 vie) = + de risques d’effets indésirables

A
  • FAUX, une ↓ affinité, CAR veut dire que très forte affinité à inhibier COX 1 = DONC + de risques d’effets indésirables
  • VRAI
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36
Q

VF? la toxicité GI est proportionelle à la dose d’AINS ET perdure tt la durée d’utilisation

A

vrai

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37
Q

Per os, quelles sont les 2 facteurs causant l’irritation gastrique lors de la prise d’AINS ?

A
  1. Inhibition de la COX 1 = CAR - de mucus gastrique = - de cytoprotection
  2. Effet local dans l’estomac , CAR AINS = acides faibles*

*prendre en mangeant

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38
Q

VF? Utiliser un suppositoire va m’éviter d’avoir des irritaion GI (éviter inhibition de la COX 1). PK?

A

FAUX, absorbe quand mm le AINS (systémique) = inhibe COX 1

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39
Q

VF ? Si je prend un AINS IR (suppositoire), l’irritation gastrique sera liée à l’effet local du co dans l’estomac ET à l’inhibition de la COX 1.

A

FAUX, juste lié à l’inhibition de la COX 1

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40
Q

Facteurs qui ↑ le risque de toxcicité GI
- ___ de traitement
- Agents avec longue ___
- Âge ___
- Patient ___
- ATCD ___ ou ___
- Infection à ___
- Consommation de __
- ___
- Emploi de plusieurs ___

A
  • Dose ET durée de traitement
  • Agents avec longue demi-vie
  • Âge (65 ans +)
  • Patient affaibli
  • ATCD d’ulcère OU d’hémorragie GI
  • Infection à H. pylori
  • Consommation de ROH
  • Tabagisme
  • Emploi de + autres AINS ou medx (warfarine, ISRS…)
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41
Q

Nomme 2 solutions pour aider avec l’irritation gastrique lors de la prise d’AINS.

A
  1. Prendre le co en mangeant
  2. Prend un co entérosoluble

co. entérosoluble=résiste acidité estomac + libère juste dans intestin

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42
Q
  • COX-1 entraîne synthèse des PG nécessaires à la ____ qui a une fonction de ____.
  • AINS inhibent la ____ = ↓
    cytoprotection = TG susceptible à l’ ___ et à
    l’____.
A
  • production de mucus gastrique/cytoprotection
  • COX-1/ irritation et l’ulcération

ulcération=lésion profonde

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43
Q

Au niveau rénal, les PG de COX-1 ET COX-2 font quoi ?
En quoi est-ce bénéfique

A

Vasodilatation
Dans le rein, on veut bcp de sang pour pouvoir y éliminer les déchets

homéostasie rénale

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44
Q

VF? il peut y avoir une toxicité rénal + ↑ SI longue T 1/2?

A

VRAI

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45
Q

Facteurs font en sorte que le débit sanguin rénal sera encore + affecté :
- Insuffisance ___
- Insuffisance __
- ___ hépatique avec ascite ou hypovolémie
- __

IICD

A
  • Insuffisance rénale chronique (IRC)
  • Insuffisance cardiaque congestive (ICC)
  • Cirrhose hépatique* avec ascite ou hypovolémie
  • Déshydratation

*maladie chronique foie /ascite=liquide dans abdo/ hypoV= ↓ volume sang

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46
Q

VF ?
- Même pour un patient en santé, la toxicité rénale associée à la prise d’AINS est importante.
- Au niveau rénal, les PG de COX-1 seulement sont responsables de l’effet vasodilateteur.

A
  • FAUX, effet mineur si patient en bonne santé
  • FAUX, PG de COX 1 et COX 2
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47
Q

Quels sont les 2 medx qui inhibent COX 1 au niveau des plaquettes?

A
  • AINS
  • AAS

AAS= acide acétylsalicylique (aspirine)

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48
Q

inhibiton de l’agrégation plaquettaire

L’inhibition thromboxane A2 est responsable de ___ cause (2) :

A

l’agrégation plaquettaire
- ↑ du risque de saignement
- ↑ du temps de saignement

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49
Q

VF ? Les AINS augmente le risque d’évènement cardiovasculaire, et ce, même chez les patient en bonne santé.

A

VRAI

50
Q

Les AINS font ↑ ___ chez les personnes ___, ce qui ↑ le risque d’évenement cardiovasculaire.

A

la tension artérielle
normotendues et hypertendues

via diff mécansime dont rétention de Na et de liquide

normo= tension artérielle normal / hyper = ↑

51
Q

Selon quoi le risque de toxicité cardiovasculaire ↑? (2)

A
  • Dose + durée du tx
52
Q

Les AINS sont contre-indiqués (CI) à quel moment de la grossesse ?

A

à partir du 3e trimestre

53
Q

En présence de quelle condition medicale il y a un risque de décompensation de la condition cardiaque?

solution?

décompensation = organe n’arrive PAS à compenser un problème

A
  • ICC (insuffisance cardiaque congestive)
  • HTA (hypertension artérielle)

Utiliser dose min ppur courte durée

54
Q

Rx d’hypersensibilité

Hypersensibilité:
* Allergie: rx ____
* Pseudo-allergie: rx découlant de ____

pseudo car PAS immunitaire

A
  • immunomédiée
  • l’inhibition de la COX-1
55
Q

À quels moments de la grossesse les AINS devraient-être évités ? (2)

A
  • début de grossesse si ATCD avortements spontanés à répétition
  • à partir de la 20e semaine CAR peut causer dysfonction rénale foetale
56
Q

À quel moment de la grossesse les AINS devraient-être CI (contre-indiqué)?

A

Pendant 3e trimeste (ne PAS utiliser à partir de 26-28 semaine)

57
Q

Les AINS sont-ils compatibles avec l’allaitement ?

A

La plupart oui

58
Q

Quels sont les 2 AINS de 1ère intention pendant l’allaitement ?

1er intention=recommandé en 1er

A

Ibuprofène
Naproxène

59
Q

Quel groupe de personne est davantage susceptible de présenter des facteurs de risque d’intoxication par les AINS et les tolèrent - bien ?

A

Personnes âgées

60
Q

Quelles sont les 5 contre-indications aux AINS ?

HUTI 3

élément devant faire partie de mon analyse

A
  1. Hypersensibilité allergique ou non aux AINS (ou AAS)
  2. Ulcère gastrique, duodénal ou gastroduodénal évolutif ET entéropathie inflammatoire
  3. Trouble hémorragiques
  4. Insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale sévère
  5. 3e trimestre grossesse

e.i = inflammation chronique de la muqueuse duTG

61
Q

Comment choisir un AINS?

Prendre en considération:
* Facteurs de risque ____
* ____ de l’AINS
* Réponse antérieure du patient
* Fidélité potentielle au traitement
(longue 1/2-vie (DIE) vs courte 1/2-
vie des Rx (TID-QID))
* ____ du médicament
(suppositoire, liquide, comprimé, etc.)
* ____
* Preuves disponibles d’efficacité dans
le contexte

A
  • individuels
  • Toxicité
  • Présentation
  • Coût ($$)
62
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’AAS ?

A

Inhibition IRRÉVERSIBLE de la COX 1 et de la COX 2 via –> acétylation = ↓ PG et TxA2

63
Q

Que veut-dire une inhibition irréversible TxA2 par l’AAS ?

A

Agit pendant toute la durée de vie des plaquette (PLQ)

64
Q

Selon la dose, nomme l’effet de l’AAS :
- < 300mg/jour
- 300 mg - 2400 mg / jour
- 2400 mg - 4000 mg / jour

A
  • < 300mg/jour : protection cardiovasculaire (antiplaquettaire)
  • 300 mg - 2400 mg / jour : antipyrétique et analgésique
  • 2400 mg - 4000 mg / jour : anti-inflammatoire

AI = peut affcter coeur à cette dose

65
Q

L’AAS est peu fréquemment utilisé pour son effet ___ et son effet ___, mais surtout utilisé pour son effet ___.

A

analgésique
anti-inflammatoire
anti-plaquettaire

66
Q

AAS

L’AAS a un effet anagséqiue pour quel type de douleur ET via quel mécansime.

A
  • Douleur légère à modérée
  • ↓ production de PG ET action potentielle sur les sites subcoritcaux de la douleur
67
Q

AAS

L’AAS a un effet anti-inflmmatoire à dose ___ ET via quel mécansime.

A
  • élevé (↑)
  • inhibition de PG
68
Q

Pourquoi les AAS sont RAREMENT utilisée comme AI?

A

à cause de son profil d’innocuité

69
Q

Quel ets l’effet anti-plaquettaire de AAS? Via que mécansime?

A
  • inhibition IRRÉVERIBLE de l’agrgation plaquettaire
  • inhibition TxA2
70
Q

Quelle est la durée d’action de l’AAS sur les PLQ ?

++

A

7-10 jours (leur durée de vie)

PLQ ne peuvent PAS synthétiser de nouveau la COX

71
Q

Pourquoi une faible dose d’AAS est cardioprotecteur ?

A

Car l’inhibition irréversible de l’agrégation plaquettaire éclaircit le sang.

72
Q

L’effet antipyrétique de l’AAS se fait via l’inhibition de la COX au niveau du ___. Elle se caractérisque par une ___ et une ↑ de la ___.

A

SNC
vasodilatation
sudation

73
Q

important

Chez qui l’AAS ne peut PAS être utilisé pour traiter la fièvre ?

A

Chez les moins de 18 ans

enfant ou ado

74
Q

Pourquoi on ne peut pas utiliser de l’AAS chez les - de 18 ans pour traiter la fièvre ?

A

Syndrome de Reyes

75
Q

Le syndrome de Reye est une complication rare des ____, y compris la ____ qui cause des dommages au __ et au ___.

A

infections virales
varicelle
cerveau
foie

76
Q

Quels sont les symptômes du syndrôme de Reye ? (2)

A
  • Nausée et vomissements
  • Changement de la personnalité

agressive, confus, délire, ne reconnait pas ses parent

77
Q

Le syndrome de Reye est-il mortel ?

++ dommage cerveau permanents chez survivants?

A

Oui, dans 20-30 % des cas

oui

78
Q

L’AAS …
- Absorption ?
- Liaison aux protéines plasmatiques ?
- Métabolisme ?
- Élimination (lieu + demi-vie) ?

A
  • Rapide per os // IR + lente ET erratique
  • Très forte, surtout albumine
  • Rapidement métabolisé en = acide salicylique (métabolite actif) ET en acide acétique (tissu/sang)
  • Rénale // AAS 20 min / acide salicylique : **+ que la dose est ↓, + ce sera rapide **
    **–> élimination 15-30h à dose toxique **

IR=intra rectal

79
Q

Où se trouve l’aspirine (quel annexe)…
- 81 mg, 325 mg, 500 mg, 650 mg
- 80 mg

A
  • Annexe 3
  • Annexe 2 car « aspirine de bébé »

annexe 2, CAR on ne peut PAS donner aspirine au bb

80
Q

Nomme 4 interactions de l’AAS

A
  1. Autres AINS : interfère avec l’action antiplaquettaire de l’AAS
  2. ROH : ↑ de risques GI + saignement
  3. Anticoagulants et antiplaquettaires : ↑ de risques de saignements
  4. Medx fortement liés aux protéines plasmatiques : ↑ l’effet du medx
81
Q

Pourquoi prendre d’autre AINS avec de l’aspirine vient interfèrer avec l’action anti-plaquettaire ?
Comment on gère l’interaction ?

A
  • Car les autres AINS pourraient prendre la place de l’AAS sur COX 1, puisqu’ils inhibent COX 1 aussi
  • Prendre l’AAS aumoins 2h avant les autres AINS
82
Q

à savoir

En plus des autres contre-indications liés aux AINS, quelle est LA contre-indication de l’AAS.

A
  • de 18 ans en cas de fièvre ou de maladie virale telle que la varicelle CAR –> syndrome de Reye
83
Q

SI je prend aspirine pour protection cardiovasculaire (petite dose) APRÈS avoir pris ma dose d’ibuprofène, qu’est-ce qui arrive?

A

mon ibuprofène sera déjà lié au niveau de COX 1, DONC aspirine ne pourra PAS se lier –> faire ça régulièremnt pourrait AINSI nuire l’effet anti-plaquettaire de l’aspirine

DONC donner AAS au min 2h AVANT AINS

84
Q

L’ibuprofène et le narpoxène sont souvent utilisés pour quoi ?

3

A

Anti-inflammatoire
Analgésique
Antipyrétique

85
Q

Est-ce qu’on a le syndrome de Reye avec le naproxen? pourquoi

A

NON, car on l’utilise PAS de tt façon pour les enfants

86
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’ibuprofène et du naproxène ?

2

A

Inhibition de COX 1 et COX 2
Inhibition réversible au niveau des plaquettes

87
Q

Efficacité ibuprofène: à savoir

Posologie pour enfant:
Délai d’action:
Durée d’action:

dose max enfant?

A
  • 5-10mg/kg/dose q6-8h
  • 0,5-1h
  • 4-6h

MAX 40mg/kg/j (pas dépasser dose adulte)

88
Q

à savoir

Quelle est la dose max pour ibuprofène (MVL)?

sur ordonnance?

A

1200 mg

2 400mg

89
Q

Ibuprofène ET naproxene

Absorption:
Liaison protéine:
Métabolisme: localisation
Élimination: localisation + t1/2

A
  • rapide
  • forte
  • foie
  • rénal + courte 1/2-vie (comparé au naproxen –> intermédaire)
90
Q

Nomme 5 interactions de l’ibuprofène et du naproxène

A
  1. Antihyppertenseurs : ↓ l’effet de l’antihypertenseur*
  2. Anticoagulants et antiplaquettaires : ↑ le risque de saignements
  3. ISRS : ↑ le risque de saignement (aussi anti-plaKTR)
  4. Lithium : ↓ l’élimination rénal du lithium = toxique
  5. ROH : ↑ risques GI

*par rétention Na (donc garde l’eau)

ISRS: Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine

91
Q

Où je trouve l’ibuprofène (annexe) …
- 200 mg + suspensions
- 300 mg, 400 mg

A
  • 200 mg + suspensions : annexe 3
  • 300 mg, 400 mg : annexe 2
92
Q

Quelle est la posologie de l’ibuprofène pour :
- Enfants de PLUS que 6 mois
- Adultes MVL
- Adultes Pr

adulte pas sure sil faut savoir

A
  • Enfants de PLUS que 6 mois : 5-10 mg/kg/dose q 6-8h, MAX : 40 mg/kg/jour
  • Adultes MVL : 200-400 mg q 6-8h, MAX : 1,2g / jour pendant max 7 jours
  • Adultes Pr : 400-800 mg q 4-6h, MAX : 2,4g / jour
93
Q

Contre-indications de **l’ibuprofène ET du naproxène : **
- ___
- Saignements __
- ___
- Insuffisances ___
- ATCD __ après la prise d’AINS ou AAS
- ____
- ___

A
  • Ulcères gastrique, duodénal, ou gastroduodénal
  • GI
  • HTA
  • ICC, IR
  • asthme
  • Hypersensibilité à l’ibuprofène, naproxène ou autre AINS
  • Grossesse (3e trimestre)
94
Q

Où je trouve le naproxène …
- 220mg + que 60 cos
- 220mg - que 60 cos

A
  • annexe 2
  • annexe 3
95
Q

Quelle est la posologie du naproxène pour …
- Adulte (12-65 ans)
- Adulte (65 ans +)

Délai d’action?
Durée de l’action

A
  • Adulte (12-65 ans) : 220 mg q 8-12h, MAX : 440mg / jour (2cos)
  • Adulte (65 ans +) : 220 mg q 12h, MAX : 440mg / jour (2 cos)

pendant …
fièvre : 3 jours
douleur : 5 jours

0,5-1h (mm chose que ibuprofène)
+7h

96
Q

Je ne donne pas du naproxène à un enfant de moins de ____ ans.
Je ne donne pas de l’ibuprofène à un enfant de moins de ___ mois .

A
  • 12
  • 6 mois
97
Q

L’acétaminophène est utilisé pour quoi ?

A
  • analgésique (douleur légère à modérée)
  • antipyrétique (choix n˚1 en pédiatrie)

*PAS DE PROPRIÉTÉS ANTI-INFLAMMATOIRES

*Q examen!!

98
Q

Est-ce qu’il serait possible de mixer acétaminiphène et AINS pour avoir effet analgésique de l’acétaminophène + effet analgésique ET anti-inflammatoire de AINS?

A

Oui (co-analgésie)

99
Q

VF ? Si j’ai des douleurs très intenses, je suis mieux de prendre de l’ibuprofène que de l’acétaminophène.

A

VRAI

100
Q

Ex indication de l’acétaminophène

A
101
Q

boff

Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène pour l’effet analgésique ?

A

demeure incertain : faible inhibiteur de COX 1 et COX 2 dans les tissus périphériques et inhibition de COX 3 au niveau du SNC

102
Q

retenir juste ça

Mécanisme d’action de l’acétaminophène?

A

On ne sait pas –> va agir sur vasodilatation ET sudation pour = ↓ T° corps

103
Q

boff

Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène pour l’effet antipyrétique?

A

effet direct sur les centres thermorégulateurs de l’hypothalamus, cause –> une ↑ de la vasodilatation ET de la sudation = perte de chaleur

104
Q

VF ? L’acétaminophène a un effet anti-plaquettaire ?

A

FAUX

105
Q

à retenir

Quelle est la posologie de l’acétaaminophène pour …
- Enfants
- Adultes (péparation à libération immédiate)

A
  • Enfants : 10-15mg/kg/dose q 4-6h, MAX : 75mg/kg/jour
  • Adultes (péparation à libération immédiate) : 325-1000 mg q 4-6h

enfant = 5 doses/j

106
Q

a savoir

Quelle est la dose maximale d’acétaminophène pour …
- Douleur aïgue pour adultes et enfants 12 ans ou + :
- Utilisation prolongée (+ 14 jours) chez personne en bonne santé :
- Personnes âgées : X
- Personne qui prend warfarine :
- Personne avec fonction hépatique altérée :

A
  • 4g/jour (max 10 jours)
  • 3,2g/jour
  • 2,6g/jour
  • 2g/jour (dose ↓)
  • 2g/jour (dose ↓)
107
Q

Quel est la condition pour
- l’acétaminophène hors annexe ?
- l’ibuprofène hors annexe ?

A
  • per os / - que 25 cos / 325mg ou -
  • y’en a pas
108
Q

VF ? la biodisponibilité de l’acétaminophène orale est - bonne que rectale.

A

FAUX, rectale est - bonne que orale

109
Q

L’acétaminophène ….
- Biodisponibilité :
- Liaison aux protéines plasmatiques :
- Métabolisme :
- Élimination :

A
  • Bonne, - bonne IR
  • Faible
  • Foie
  • demi-vie : 3-4h
110
Q

VF ? Il y a + d’effets indésirables associés à l’ibuprofène qu’à l’acétaminophène. (explique)

A

VRAI, généralement trèssss bien toléré ET PAS d’effets indésirable GI et plaquettes

utilisation à courte période

111
Q

L’acétaminophène présente ___ d’effets indésirables. Lorsque surdoses, présente ___.

ou haute dose

A

très peu
hépatotoxicité

112
Q

Quelle est la dose d’acétaminophène qui cause de l’hépatotoxicité chez les …
- adultes ?
- enfants ?

Quelle dose peut être mortelle ?

A
  • adultes : 7,5g
  • enfants : 150mg/kg

10 g

113
Q

Comment se nomme le métabolite toxique de l’acétaminophène ?

A

NAPQI

114
Q

Nomme 2 tx contre l’intoxication à l’acétaminophène

A
  1. Charbon de bois activé
  2. Antidote N-acétylcystéine (NAC)

2. par voie IV

115
Q

VF? 5% des pt dépassent la dose max quotidienne de l’acétaminophène.

Quelle est cette dose?

A

VRAI
4g/j

116
Q

Quelle est la cause n˚1 d’intoxication au Québec ?

A

surdose d’acétaminophène

117
Q

L’acétaminophène est à éviter à quel moment de la grossesse ?

A

Aucun, c’est le tx de 1ère intention tout au long de la grossesse

118
Q

L’acétaminophène est-il sécuritaire pendant l’allaitement ?

A

OUI

119
Q

Quelles sont les 3 contre-indications de l’acétaminophène ?

AMD

A
  1. Allergie connue
  2. Maladies hépatiques ou insuffisance hépatique
  3. Dépendance ROH : stimule CYP 2E1 qui converti l’acétaminophène en NAPQI

NAPQI = intermédaire toxique de acétaminophène

120
Q

Nomme 4 interactions médicamenteuses de l’acétaminophène

A
  • ROH : stimule CYP 2E1 –> qui converti l’acétaminophène en NAPQI
  • Autres medx contenant de l’acétaminophène : risque de surdose
  • Medx qui induisent CYP450 : peut surstimuler CYP 2E1
  • Anticoagulants : ↑ leur effet
121
Q

douleur légère à modéré: AINS VS Acétaminophène À SAVOIR!!

VF ?
- L’acétaminophène ↑ la tension artérielle.
- L’ibuprofène ↑ la tension artérielle.
- L’acétaminophène n’est pas recommandé en présence de MCV.
- L’ibuprophène n’est pas recommandé en présence de MCV.
- L’acétaminophène est mieux lorsqu’il y a de forte douleurs.
- L’ibuprofène est mieux lorsqu’il y a de fortes douleurs.

A
  • FAUX, effet neutre
  • VRAI
  • FAUX, il est recommandé
  • VRAI, fait augmenter la TA, peut-etre CI
  • FAUX, faibles
  • VRAI
122
Q

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