Cours 13 - Parasympathique 3 : Parasympatholythiques ✅ Flashcards
Qu’est-ce que fait une molécule parasympatholytique (général) ?
qui empêchent le fonctionnement du système parasympathique
MAIS agit sur les glandes sudoripares dans le sympathique
🛑Les 𝗽𝗮𝗿𝗮𝘀𝘆𝗺𝗽𝗮𝘁𝗵𝗼𝗹𝘆𝘁𝗶𝗾𝘂𝗲𝘀 ont des effets ___.
a) anticholinergiques
b) anti-sérotoninergiques
c) anti-histaminiques
a) anticholinergiques
parasympathomimétique = effet cholinergique
🛑 Les parasympatholytiques ont une action …
a) seulement sur les récepteurs muscariniques
b) sur les deux récepteurs
c) seulement sur les récepteurs nicotiniques
a) seulement sur les récepteurs muscariniques
peu/pas d’effets sur les récepteurs nicotiniques
Les parasympatholytiques agissent sur les récepteurs muscariniques…
a) du sympathique
b) du parasympathique
c) des deux
c) des deux
!!: seulement dans les glandes sudoripares pour le sympathique
VF ? Les parasympatholytiques ne peuvent pas agir au SNC.
FAUX
traverse aisément la BHE
Les parasympatholytiques ont un effet ___.
a) anti-nicotinique
b) anti-muscarinique
b) anti-muscarinique
**effet antagoniste de l’acétylcholine au niveau des récep muscar
🛑Quel est l’impact des parasympatholytiques sur ces éléments ?
- glandes :
- muscles lisses :
- activité du coeur :
- SNC :
- yeux :
- muscles lisses du tractus urinaires:
- glandes : diminution sécrétions
- muscles lisses : relaxation
- activité du coeur : accélération rythme
- SNC : sédation
- yeux : mydriase (dilatation des pupilles)
- muscles lisses du tractus urinaires: diminution tonus et amplitude des contractions et diminution du travail du muscle détrusor = rétention urinaire
Quel est l’effet des parasympatholytiques sur les bronches ?
Bronchodilation
Donner une maladie pulmonaire pour laquelle on peut utiliser des parasympatholytiques en traitement.
MPOC
obstruction progressive et irréversible des voies aériennes
ex: ipratorium, tiotropium
Les parasympatholytiques peuvent entraîner …
a) constipation
b) diarrhée
a) constipation
réduction tonus et fréquence des contractions péristaltiques
L’effet de sédation des parasympatholytiques sur le système nerveux central peut être utilisé dans le cas d’une ___ du 𝗺𝗮𝗹 𝗱𝗲𝘀 𝘁𝗿𝗮𝗻𝘀𝗽𝗼𝗿𝘁𝘀.
prophylaxie
aka: prévention du mal de transport
Le Transderm-V© est un timbre de ___.
scopolamine
Dans le traitement du Parkinson, quel est le but des parasympatholytiques ?
diminuer la prépondérance relative d’acétylcholine dans le corps strié
(vs dopamine)
La maladie de Parkinson est due à un déséquilibre entre ___ et la ___.
l’acétylcholine
dopamine
🛑Quelles sont les principales contre-indications des parasympatholytiques ? (6)
- glaucome angle étroit
- rétention urinaire
- hyperplasie de la prostate
- constipation
- xérostomie
- dysfonction cognitive
- personnes âgées
ex: antidépresseurs, neuroleptiques, anti-H, anti-artyhmiques, anti-park
🛑Quels sont les 2 alcaloïdes de la Belladone ?
𝘼𝙎
- Atropine
- Scopolamine
VF ? Les parasympatholytiques n’ont aucun effet sur la sécrétion des 𝗴𝗹𝗮𝗻𝗱𝗲𝘀 𝘀𝘂𝗱𝗼𝗿𝗶𝗽𝗮𝗿𝗲𝘀.
FAUX
L’atropine sert ___ après une overdose aux inhibiteurs de la ___.
antidote
cholinestérase
L’atropine peut servir à prévenir les symptômes ___ liés à l’administration ___.
cholinergiques
d’irinotecan
Nomme des indications thérapeutiques de l’atropine.
- Prévention des effets secondiares muscariniques après utilisation d’inhibiteurs de la cholinestérase
- antidote après overdose d’inhibiteurs de la cholinestérase
- prévention des symptômes cholinergiques liés à l’administration d’irinotecan
VF ? Les effets secondaires de l’atropine sont sensiblement les mêmes, peu importe la dose.
FAUX
Les effets sont dépendants de la dose:
- doses habituelles: peu d’effets
- hautes doses: désorientation, stimulation SNC, coma, mort
Lequel de ces effets de l’atropine nécessite les doses les 𝗺𝗼𝗶𝗻𝘀 fortes ?
a) augmentation du rythme cardiaque
b) rétention urinaire
c) xérostomie (sécheresse buccale)
d) vision troublée
c) xérostomie
L’atropine est le prototype des ___.
anticholinergiques
Quelle est la 𝗰𝗼𝗺𝗽𝘁𝗶𝗻𝗲 pour se souvenir des effets secondaires principaux de l’atropine ? (4)
- Dry as a Bone
- Blind as a Bat
- Red as a Beet
- Mad as a Hatter
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Dry as a Bone »
Inhibition des glandes sudoripares ==> on ne sue plus ==> sec
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Blind as a Bat »
La vision est troublée
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Red as a Beet »
La peau est rouge et dilatée
Donner la signification de ce passage de la comptine de l’atropine.
«Mad as a Hatter »
Agitation et altération psychique, hallucination, confusion
Quels sont les symptômes de l’intoxication à l’atropine?
a) tachycardie
b) diminution de la température du corps
c) diarrhée
d) sécheresse de la bouche
a) tachycardie
d) sécheresse de la bouche
Quels sont les traitements d’un empoisonnement grave par l’atropine? (3)
- mesures symptomatiques générales (lavage d’estomac, diminution de la température)
- parasympathomimétique indirect passant par SNC
- Inhibiteur AChE + effet nicotinique
VF ? La scopolamine …
- est une molécule synthétique :
- est plus sédatif que l’atropine :
- est un amine quaternaire :
- est utilisé pour le mal des transports et la réduction des sécrétions respiratoires en fin de vie:
La scopolamine …
- est une molécule synthétique : FAUX, c’est un alcaloïde belladone
- est plus sédatif que l’atropine : VRAI, parce que meilleure pénétration SNC
- est un amine quaternaire : FAUX, ceci est vrai pour les synthétiques
- est utilisé pour le mal des transports et la réduction des sécrétions respiratoires en fin de vie: VRAI
QSJ? Analogue synthétique de l’atropine.
Homatropine.
Quelles molécules sont parasympatholytiques synthétiques et non sythétiques?
a) atropine
b) glycopyrrolate
c) tiotropium, ipratropium
d) scopolamine
e) dicyclomine
f) homatropine
**Non synthétiques: **
a) atropine
d) scopolamine
Synthétiques:
b) glycopyrrolate
c) tiotropium, ipratropium
e) dicyclomine
f) homatropine
VF ? L’homatropine …
- a un effet plus rapide que l’atropine :
- a une plus courte durée d’action :
- est plus puissant que l’atropine :
analogue de l’atropine
L’homatropine …
- a un effet plus rapide que l’atropine : VRAI
- a une plus courte durée d’action : VRAI
- est plus puissant que l’atropine : FAUX
Quelle est la principale indication thérapeutique de l’homatropine ?
Gouttes ophtalmologiques (mydriase = dilatation des pupilles)
parasympatholytiques synthétiques
À quoi servent l’Ipratropium et le Tiotropium?
- inhibe la contraction des bronches = bronchodilatation
- inhibe la sécrétion des bronches
Qu’est-ce que l’ipratropium ?
parasympatholytique synthétique qui agit sur les poumons
VF ? Les parasympatholytiques synthétiques vont très peu dans la circulation systémique.
VRAI, donc très peu d’effets secondaires
amines quaternaires
Quelle est la voie d’administration des parasympatholytiques synthétiques comme l’𝗶𝗽𝗮𝘁𝗿𝗼𝗽𝗶𝘂𝗺, tiotropium, glycopyrronium ?
inhalation
Le 𝗴𝗹𝘆𝗰𝗼𝗽𝘆𝗿𝗿𝗼𝗹𝗮𝘁𝗲 est un parasympatholytique …
a) alcaloïde
b) synthétique
b) synthétique
VF ? La glycopyrrolate …
- est un parasympatholytique :
- est une molécule synthétique :
- cause de la sédation :
- permet d’inhiber les sécrétions et les effets vagaux des inhibiteurs de la cholinestérase :
La glycopyrrolate …
- est un parasympatholytique : VRAI
- est une molécule synthétique : VRAI
- cause de la sédation : FAUX, ne passe pas le BHE donc ne peut pas causer sédation
- permet d’inhiber les sécrétions et les effets vagaux des inhibiteurs de la cholinestérase : VRAI
À quoi sert la glycopyrrolate?
Qu’est-ce que la dicyclomine? Que fait-elle?
- parasympatholytique synthétiques
- relaxe les muscles lisses interstinaux et est utilisée pour les crampes intestinales
Qu’est-ce qu’un alcaloïde ?
Substance organique d’origine végétale, contenant au moins un atome d’azote dans la molécule.
🛑Laquelle de ces molécules pourraient traiter le 𝗣𝗮𝗿𝗸𝗶𝗻𝘀𝗼𝗻 ?
a) antinicotinique
b) antimuscarinique
b) antimuscarinique
bloque l’activité cholinergique, donc améliore équilibre dopa/ACh dans le SNC
sert aussi en première ligne pour symptômes extrapyramidaux (antipsycho)
Les bloqueurs neuromusculaires sont aussi appelés ___.
curares
Le Transderm-V fonctionne en ___ la neurotransmission entre le système ___ et les centres du vomissements.
inhibant
vestibulaire
Concernant les parasympatholytiques, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les bloqueurs ganglionnaires sont très peu utilisés aujourd’hui.
b) Les parasympatholytiques synthétiques entraînent beaucoup d’effets secondaires.
c) Les parasympatholytiques provoquent une inhibition des sécrétions bronchiques.
a) Les bloqueurs ganglionnaires sont très peu utilisés aujourd’hui.
c) Les parasympatholytiques provoquent une inhibition des sécrétions bronchiques.
Les 𝗯𝗹𝗼𝗾𝘂𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗴𝗮𝗻𝗴𝗹𝗶𝗼𝗻𝗻𝗮𝗶𝗿𝗲𝘀 font une inhibition ___ de l’ACh aux ganglions.
compétitive
VF? L’effet des antagonistes nicotiniques sont les mêmes et ne dépendent pas des systèmes actifs sur l’organe (sympathique et parasympathique).
FAUX: dépend du système le plus actif à ce moment ou sur cet organe
ex:
1. digestif et vessie –> parasympathique prédomine –> tonus diminué et sécrétions diminuées
2. cardiovasculaire –> sympathique domine –> vasodilatation, légère tachycardie, hypotension
Quel est l’effet des antagonistes nicotiniques sur les glandes sudoripares?
Activitée fortement diminuée.
résumés aux diapos 108 -112
they’re a bit weird tho
