Cours 4 (microbio) : APE... virus respiratoires et surinfection bactérienne Flashcards
Décris la structure du virus influenza.
a) enveloppé
b) ARN…
- 8 nucléoplasmides diff (sauf influ. C : 7)
- nucléoprot et transcriptase
c) sphérique ou tubulaire
d) enveloppe…
- contient 2 glycoprots : hemagglutinine (HA)…adhésion cell et activation anticorps… et neuraminidase (NA)… clivage acide sialique pour que virus aille dans cells proches…
- contient prot membranaire (M2)
- tapissée par prot matrix (M1)
Schématise la réplication du virus influenza, en illustrant les cibles et les mécanismes d’action de l’oseltamivir et du zanamivir.
VOIR WORD!
Épidémiologie…
Influenza
1) réservoir
2) transmission
3) incubation
4) contagiosité
5) facteurs de risques
1)
- A : humain ou animal (zoonose… oiseaux et cochons)
- B : humain
- C : humain
2)
- directe
- indirecte (contamination eau)
- gouttelettes
3) 1-4 jours (symptômes 2 jours après vaccin à cause de ça)
4) avant symptômes et dure longtemps (surtout chez enfants)
5)
- Chine
- enfants
- personnes âgées
- immunosupprimés
- problèmes cœur/poumons
- fumeurs
Pathogenèse…
Influenza
VOIR WORD
- interférons de type 1 responsables de symptômes systémiques
- induction de cytokines pro-inflammatoires pour les céphalées
- virus tue cells ciliées et muqueuses (permet entrée bactéries)
- virus favorise adhésion bactérienne aux cells éipth en exposant les récepteurs.
Manifestations cliniques…
Influenza
Adultes :
- malaise + mal de tête
- fièvre, frissons, myalgie, perte appétit, fatigue, mal de gorge, toux sans mucus
Jeunes enfants (3 et -) :
- ressemble à infection respiratoire sévère : bronchiolite, otite, vomis, douleur abdo.
Complications…
Influenza
- pneumonie bactérienne
- myosite (mscls)
- syndrome de Reye (inflammation foie et encéphalite)
- problèmes du SNC possible (encéphalopathie)
Prévention…
Influenza
- vaccin
Traitement…
Influenza
- acétaminophène
- amantadine et rimantadine (affectent phase de “uncoating”, en affectant prot M2… canal de proton membranaire)… mais, virus forment résistance facilement contre ces antiviraux.
- zanamivir, oseltamivir et peramivir (inhibent la neuranimidase)
- Baloxavir-marboxil : cible les PB2 (donc affecte la prise de primer de l’hôte dans la réplication)
Différence entre “glissement (drift)” et “cassure” (shift) antigénique.
Glissement = mutation mineure des gènes HA et NA : tous les 2-3 ans et cause des épidémies.
Cassure antigénique = mutation majeure des gènes HA et NA (arrive slmt avec influenza A) : cause pandémies.
Différence entre épidémie et pandémie.
Épidémie : augmentation nombre de cas d’une infection dans une pop p/r au nombre attendu
Pandémie : épidémie survenant au niv mondial
ADDITION
Expliquer les avantages de la méthode diagnostique utilisée dans l’histoire de cas VS la culture virale et les tests antigéniques.
- normalement : symptômes, saison et présence dans communauté
Signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostique de pneumonie bactérienne chez une personnes qui a fait une grippe récemment.
- bronchite menant rapido à pneumonie
- dommage alvéolaire
- sécrétions purulentes durant le toux
Les principaux microorganismes responsables de surinfection bactérienne.
- Strepto. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Staph. aureus
Interprétation d’un résultat de Gram fait sur une expectoration provenant d’un patient qui a une pneumonie post infection grippale.
- Strepto. pneumoniae : CG+ en chaîne/paire
- Haemophilus influenzae : BG-
- Staph. aureus : CG+ en grappe
La vaccination antigrippale…
1) qui vacciner?
- 75+ ans
- femmes enceintes
- maladies chroniques
- immunosupprimés
- travailleurs santé
- entourage domiciliaire d’une personne à risque de complications de la grippe
La vaccination antigrippale…
2) quand vacciner?
- novembre (car grippe = automne-printemps tôt)… pas trop tôt, car protection = 6 mois
