Cours 2 (microbio) : Herpesviridae et VPH Flashcards
Décris la structure du virus du papillome humain (VPH).
- virus nu et virus ADN
- 100 types, 16 sous-groupes (A à P)
- 2 types : cutané ou muqueux (selon tissu susceptible)
- capside icosaèdrale : constituée de 2 prots
Décris la réplication du virus du papillome humain (VPH).
Lié au cycle de vie des kératinocytes et des cells épith/muqueuses :
1) entrée par bris de peau
2) prot L1 (prot d’attache) initie réplication en s’attachant à l’héparine et l’intégrine @6 de la cell
2) stimulation de croissance par gènes : ceci stimule réplication par cell de l’hôte
3) réplication ++ stimule couche basale et stratum spinosum de s’épaissir : verrue, condyle, papule
4) différentiation des cells basales : mène à transcription d’autres gènes = expression de nouveaux kératinocytes
5) gènes codant pour prot structurale = slmt présents sur couche la + ext.
6) virus mature et se transmet par desquamation
Épidémiologie…
VPH
1) réservoir
2) transmission
3) facteurs de risques
1) humain slmt
2)
- directe
- indirecte (sur surfaces)
- verticale (pour condylomes)
3)
- enfants et jeunes adultes (pour verrues communes, plates et plantaires)
- enfants et adultes d’âge moyen (pour verrues laryngées)
- personnes sexu actives
- femmes afro-américaines
- certains cancers
- fumeurs
- histoire familiale de cancer cervical
- immunosuppression (+ à risque de dév cancer)
Manifestations cliniques…
VPH
- verrues (vulgaires, plantaires, anogénitales) : VPH 1 à 4 qui les donnent
- dysplasie cervicale (utérus)
- condylomes : VPH 6 et 11
- cancer (tête et cou, larynx, pharynx, anus, génitaux, cervical = VPH 16 et 18)
Moyens de prévention…
VPH
- vaccin à 11 an (pour cancer cervical et verrues anogénitales… donc on ne vaccine pas pour verrues plantaires et vulgaires)
- abstinence de relations sexu et jeux sexu (vibrateur)
- condom
Pk le port du condom n’offre pas de protection parfaite dans la transmission des VPH génitaux?
Car pas juste transmissible par le pénis (surface sus-pubienne, anale, etc.)
Stratégies diagnostiques des infections à VPH chez les femmes au Qc
- frottis Pap : tous les 2-3 ans chez femmes en bonne santé ; tous les ans chez femmes immunosupp
- TAAN (prélèvement col/vagin) : chaque 5 ans
(culture impossible)
Explique les principes du traitement des condylomes génitaux.
Traitement fait par le patient :
• Podofilox 0.5%
• Imiquimod 5%
Traitement fait par le MD : • Podophylline 10-25% • Acide trichloroacétique • Acide bichloroacétique • Cryothérapie • Chirurgie • Laser
Le principe : on brûle les condylomes.
Décris la stratégie vaccinale appliquée au Qc pour le VPH.
- 4e année primaire et 3e secondaire
- jeunes de 9-17 ans
- immunosupprimés ou affectés du VIH de 18-26 ans
- HARSAH 26 ans et -
Nomme les cancers associés au VPH.
- tête et cou
- cervical (utérus)
- larynx
- pharynx
- anus
- génitaux (vagin, vulve, pénis, anus)
(pas côlon, car les entérocytes n’ont pas la serrure pour laisser entrer le VPH)
Quelle est l’ITSS la plus fréq au Qc?
VPH (25% transmission après 1er contact)
Les virus qui font partie de la famille Herpesviridae 1.
1) virus herpes simplex 1 (VHS-1)
2) virus herpes simplex 2 (VHS-2)
Structure des HPV 1.
- ADN
- enveloppé
Fonctionnement de la réplication des HPV1.
La même méthode qu’ont les virus enveloppés.
Explique les principes et les conséquences du phénomène de latence. (herpès)
1) après infection primaire, virus reste latent dans certaines cells de l’hôte
2) parfois, le réveil = asymptomatique. Parfois, symptomatique
3) lors du réveil/réactivation, patient excrète le virus : CONTAGIOSITÉ (à qqn qui n’a jamais fait l’infection)
Dans les HPV1, quels virus ont un vaccin et des thérapies antivirales disponibles?
vaccin : aucun
thérapies : les 2
Pathogenèse des infection à herpès simplex 1.
Entre, puis va se loger dans nf.
Épidémiologie…
infections à herpès simplex 1
1) réservoir
2) transmission
3) facteurs de risque
1) humain
2)
- directe
- indirecte?
- verticale?
3)
- bisous
- relations sexu non protégées
Manifestations cliniques (primaire et récurrente)…
infections à herpès simplex 1
PRIMAIRE :
- apparition lésions ++ habituellement bilat sur organes génitaux ou peau adjacente
- lésions érythémateuses → papules → vésicules (cloches d’eau) → ulcères douloureux → croutes
- 50% = céphalées, malaises généraux, dysurie, adénopathies bilat (ganglions haine)
IMP : symptômes systémiques = moins fréq avec VHS-1
- plein d’infections du haut du corps possibles (ENCÉPHALITE, pharyngite, trachéobronchite, etc.)
SECONDAIRE :
- peut être précédés d’un PRODROME (picotement, brûlure)
- lésions UNIlats
- pas de symptômes systémiques
Méthodes de diagnostiques…
infections à herpès simplex 1
Si lésion cutanée :
- frotter avec écouvillon
- déposer tige dans milieu de transport
- cocher “test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR “herpès simplex”
SI suspicion d’encéphalite :
- pct lombaire pour LCR
- cocher “test d’amplification d’acides nucléiques OU PCR “herpès simplex”
Déclencheurs d’une récurrence d’une infection à herpès simplex 1
- rayons UV
- fièvre
- stress émotionnel
- stress physique
- menstruations
- radio+chimiothérapie
- immunosuppression (surtout en lien avec immunité cellulaire)
Pk la sérologie n’est pas recommandée pour le diagnostiques de l’herpès génital?
Juste utile pour diagnostic primaire, car récurrent n’est pas accompagné de ++ d’anticorps.
Les antiviraux approuvés pour le traitement de l’herpès génital.
- Acyclovir (IV quand grave, sinon oral)
- Valacyclovir (oral)
- Famciclovir (oral)
Avantages et inconvénients du traitement épisodique VS le traitement suppressif de l’herpès génital.
Épisodique :
- I : traite chaque crise (donc la crise arrive)
- A : moins cher
Suppressif :
- I : ++ $$$
- I : effets secondaires
- A : RÉDUIT nombre de crises
- A : RÉDUIT transmission
