Cours 4 - Aphasies et troubles de la communication Flashcards
Définition d’aphasie :
Troubles acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale
ou (en contexte de trouble neuro cognitif)
Affecte la compréhension et/ou l’expression du langage, à l’oral et/ou à l’écrit, à des degrés divers.
Exemples de troubles acquis du langage secondaire à une lésion cérébrale :
- Accident vasculaire-cérébral (AVC)
- Tumeur cérébrale
- Traumatisme crânio-cérébral (TCC)
- Infection
- Épilepsie
Définition du modèle connexionniste (modèle cérébral du langage : Wernicke-Geschwind)
Modèle selon lequel chaque module prend en charge une des différentes caractéristiques du langage (ex : compréhension, production, etc.)
Ces modules sont reliés entre eux par une chaine de connexions précises.
Quelle a été l’apport de la neuro imagerie dans le modèle cérébral du langage : Wernicke-Geschwind ?
Distribution beaucoup plus large et étendue des aires cérébrales impliquées dans les fonctions langagières que ce que le suggérait la conception classique.
Lésions non circonscrites à l’aire de Broca chez les patients de Paul Broca
Réseaux distribués
Quelles fonctions sont localisées dans des zones spécialisées circonscrites ?
Les fonctions primaires
Les fonctions auditives
Les fonctions visuelles
Réseaux distribués
De quelle façon les fonctions cognitives sont distribuées ?
Sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.
Latéralisation du langage à gauche :
Chez environ 99% des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans l’hémisphère gauche.
Quelles sont les spécifications chez les personnes aphasiques gauchères ?
- La lésion est située dans l’hémisphère gauche des 70% des cas et dans l’hémisphère droit dans 30% des cas –> latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais davantage de variabilité.
Quelle est la spécialisation hémisphérique également marquée sur le plan anatomique ?
L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit.
Spécialisation hémisphérique (GAUCHE)
- Traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie, morphologie, syntaxe)
- Praxies
- Calcul
Spécialisation hémisphérique (DROIT)
- Peu de capacités linguistiques (prosodie émotionnelle, pragmatique)
- Habiletés spatiales
- Reconnaissance des visages
Description de l’aphasie de Wernicke selon le tableau classique :
Discours fluent
Mauvaise compréhension
Incapable de répéter
Description de l’aphasie trans. sensorielle selon le tableau classique :
Discours fluent
Mauvaise compréhension
Capable de répéter
Description de l’aphasie de conduction selon le tableau classique :
Discours fluent
Bonne compréhension
Incapable de répéter
Description de l’aphasie anomique selon le tableau classique :
Discours fluent
Bonne compréhension
Capable de répéter
Description de l’aphasie trans. motrice selon le tableau classique :
Discours non-fluent
Bonne compréhension
Capable de répéter
Description de l’aphasie de Broca selon le tableau classique :
Discours non-fluent
Bonne compréhension
Incapable de répéter
Description de l’aphasie mixte selon le tableau classique :
Discours non-fluent
Mauvaise compréhension
Capable de répétition
Description de l’aphasie Globale selon le tableau classique :
Discours non-fluent
Mauvaise compréhension
Incapable de répétition
Aphasie de Broca
Quelle est la localisation de la lésion ?
- Partie inférieur-postérieur dy gyrus frontal gauche
- Peu aussi inclure, dans l’hémisphère gauche : cortex préfrontal dorsolatéral, gyrus sypramarginal, partie antérieure-supérieure du gyrus temporal, insula
Aphasie de Broca
Qu’est-ce qui se passe au niveau de la compréhension ?
- Compréhension fonctionnelle bien préservée
- Altérée pour les structures syntaxiques complexes
Aphasie de Broca
Qu’est-ce qui se passe au niveau de la production ?
- Discours non fluent avec présence possible d’apraxie de la parole et/ou de dysarthrie
- Anomie (verbes>noms)
- Utilisation d’expressions figées ou de stéréotypies
- Agrammatisme
- Répétition altérée
Aphasie de Broca
Autres troubles pouvant être associés
- Hémiplégie / parésie droite
- Apraxie bucco-faciale
- Apraxie idéomotrice bilatérale
Aphasie de Wernicke
Qu’elle est la localisation de la lésion ?
- Régions postérieures des gyrus temporaux médian et supérieur gauches
- Peut aussi inclure : lobe pariétal inférieur gauche
Aphasie de Wernicke
Qu’est-ce qui se passe au niveau de la compréhension ?
- Très altérée, même au niveau du mot simple
- Possibilité de surdité verbale
Aphasie de Wernicke
Qu’est-ce qui se passe au niveau de la production ?
- Discours fluent ou logorrhée (débit excessif)
- Anomie
- Production de jargon
- Paraphasies phonologiques (pouvant mener à la production de néologismes)
- Erreurs morphologiques et syntaxiques
- Répétition altérée
Aphasie de Wernicke
Les autres troubles pouvant être associés :
- Anosognosie
- Hémianopsie
- Héminégligence droite
Aphasie anomique
Qu’elle est la localisation de la lésion ?
- Absence d’un lien clair entre le déficit et une région cérébrale
- Anomie pour les noms = lésion au lobe temporal gauche
- Anomie pour les verbes = lésion au lobe frontal gauche
Aphasie anomique
Qu’est-ce qui se passe au niveau de la compréhension ?
Compréhension préservée
Aphasie anomique
Qu’est-ce qui se passe au niveau de la production ?
- Discoours fluent
- Anomie
- Répétition préservée
Aphasie anomique
Autres troubles pouvant être associés:
- Apraxie idéomotrice et idéatoire
- Agnosie visuelle
Qu’elles sont les critiques de la sémiologie classique ? (4)
1 - Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)
2 - Classification basée sur l’absence ou la présence de symp^tomes, alors qu’un symptôme n’est pas b=nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé.
3- Classification basée sur la co-occurrence de symp^tomes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessaire ment obligatoire pour que le diagnostic soit posé.
4 - Classification basée sur le lien entre un ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier alors que ces relations ne sont pas directes.
Quelles sont les composantes du système du traitement du langage ?
Modules (différentes étapes de traitement)
et flèches (flux, transmission des informations entre les différentes composantes)
Le système du traitement du langage a une grande utilisé en clinique : quelles sont-elles ?
- Évaluation et intervention théoriquement appuyées
- Facilite l’identification des composantes déficitaires
- Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique
Qu’est-ce que la voie lexicale sémantique ?
La voie d’adressage (les mots familiers)
Qu’est-ce que la voie non lexicale ?
La voie d’assemblage (les mots non familiers et les non-mots)
Quels sont les 3 types de mots ?
- Mots réguliers
- Mots irréguliers
- Non-mots
Qu’est-ce que la définition de mots réguliers ?
Mots dont toutes les correspondances graphème-phonème sont typiques dans la langue p.ex. table, chocolat.
Qu’est-ce que la définition des mots irréguliers ?
Mots dont au moins une correspondance graphème-phonème dévie des règles la langue (Chorale, femme)
Qu’est-ce que la définition de non-mots ?
Mots qui n’existent pas dans une langue donnée (Pritou)
Les mots connus, fréquents et familiers sont principalement lus par quelle voie lexicale ?
La voie lexicale-sémantique
Quels types de mots sont lus uniquement par la voie non-lexicale ?
Les mots nouveaux ou non-mots
Quel type de mot peut être lu par les deux voix ?
Les mots réguliers
Quel type de mot peut être lu uniquement par la voie lexicale-sémantique ?
Les mots irréguliers
Vrai ou faux
Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle
VRAI
Vrai ou faux
La voie lexicale est plus rapide que la voie non lexical
Vrai
Qu’est-ce que la dyslexie de surface ?
Atteinte de la voie lexicale-sémantique
Déficit dans la lecture des mots réguliers
Type d’erreur : Régularisations (mots irréguliers lus comme des mots réguliers)
Qu’est-ce que la dyslexie phonologique ?
Atteinte de la voie non lexicale
Déficit dans la lecture des non-mots ou des mots non familiers
Types d’erreur : Lexicalisations (non-mots lus comme des vrais mots) ou erreurs de conversion
Qu’est-ce que la dyslexie profonde ?
Atteinte des voies lexicale et non lexicale
Déficit dans la lecture de tous les types de mots
Types d’erreur : Paralysies verbales sémantique (femme –> homme) et morphologique (conduite –> conducteur)
Qu’implique l’hémisphère gauche dans la communication ?
Traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie, morphologie, syntaxe)
Praxies
Calcul
Qu’implique l’hémisphère droit dans la communication ?
Peu de capacités linguistiques (prosodie émotionnelle, pragmatique)
Habiletés spatiales
Reconnaissance des visages
Les troubles observés chez les cérébraux lésés droits touchent principalement 4 composantes de la communication :
- Prosodie 7 à 29%
- Discours 12 à 25%
- Sémantique lexicale 16 à 37%
- Pragmatique 14 à 25%
Trouble de la communication chez les CLD
Prosodie
Prosodie émotionnelle (colère, joie) plus touchée que prosodie linguistique (accentuation d’un mot clé, phrase interrogative vous exclamative)
Trouble de la communication chez les CLD
Troubles lexicologies-sémantiques
Expressif :
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques
- Lenteur d’évocation
Réceptif :
- Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peut immangeables ou abstraits
- Difficulté à faire des liens entre les mots
Trouble de le communication chez les CLD
Discours
Expressif :
- Non-respect de la cohérence
- Diminution du contenu informatif
- Vocabulaire et référents imprécis
- Discours tangentiel
Réceptif :
- De la rétention et de l’intégration des infos entendues
- Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
Trouble de la communication chez les CLD
Pragmatique (savoir-faire en lien avec la communication)
1 : Bris des règles de conversation
- Non respect des tours de parole
- Non respect du savoir partagé
- Non respect du thème
- Contact visuel
2 : Traitement du langage non littéral
- Compréhension : actes de langage indirects, ironie, sarcastique,e, humour, métaphores
Autres troubles cognitifs chez les CLD
- Anosognosie
- Troubles attentionnels
- Troubles visuoperceptuels
- Troubles des fonctions exécutives
