Cours 4 Flashcards
3 types de vieillissement
- Vieillissement normal (biologique; sénescence)
- Vieillissement pathologique (maladies)
- Vieillissement optimal (bien vieillir)
Le vieillissement/déclin cognitif :
* 4 facteurs qui l’influencent
- Niveau socioculturel (éducation)
- Activité physique –> bénéfices système cardiovasculaire et santé cognitive. Diminue de moitié risques de Parkinson et Alzheimer
- Traits de personnalité. Fonctionne un peu comme la vision positive du vieillissement
- Adaptation au stress. Le stress chronique a des effets neurotoxiques. Impacte la mémoire par exemple
Pourquoi est-ce que les capacités d’adaptation au stress ont un effet sur le vieillissement/déclin cognitif?
Le stress chronique a des effets neurotoxiques. Impacte la mémoire par exemple
Vieillissement des organes (= le vieillissement biologique???) :
* Diminution des ____ de ____
* Vieillissement pathologique ou vieillissement biologique?
* Impact du vieillissement des organes sur les pathologies
- Diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme
- Vieillissement des organes fait partie du vieillissement biologique (sénescence) ; ça vient inévitablement avec l’âge
- Fait que l’organisme est moins apte à faire face aux pathologies aigues. = la vulnérabilité
Vieillissement biologique/sénescence est très hétérogène :
* Variabilités inter-individuelles
* Variabilités intra-individuelles
- Variable d’un individu à l’autre.
- variable d’un organe à l’autre pour une même personne
Synonymes :
Vieillissement biologique
Vieillissement normal
Sénescence
Vieillissement des organes (à vérifier)
Vieillissement physiologique
Vieillissement optimal
Vieillissement optimal : très bonne santé physique, psychologique et cognitive en âge avancé
âgisme
Âgisme : attitude de discrimination négative envers les personnes âgées sur la base de leur âge. Cela témoigne d’une forme de rejet du sujet « inutile », et d’un jeunisme de la société.
Résultats pour «personnes âgées» sur Google = presque juste des représentations positives
* Pourquoi est-ce que c’est un exemple d’âgisme?
Parce que images issues de sites qui visent à promouvoir évitement du vieillissement
Est-ce que c’Est possible de faire du sport de haut niveau à 95 ans et +?
OUi, y’a des gens qui sont très performants même à 100 ans
Est-ce qu’il faut faire du sport toute sa vie pour que ça ait des bienfaits sur le vieillissement?
NON, exemple, Alice Cole a commencé à courir à 70 ans. A gagné médailles d’or et prix, championne canadienne en course à pieds
Donc sport est bénéfique même si on en a pas fait toute sa vie et qu’on commence en âge avancé (après 65 ans).
activité physique contribue au vieillissement ____
optimal
L’activité physique…
* a des bénéfices sur le système ____, mais aussi sur la santé ____.
* Diminue environ de moitié les risque de ____ et ____.
* Est-ce que certains types d’activité physique ne sont pas bénéfiques ?
* Meilleur type d’activité physique
- Bénéfices sur système cardiovasculaire et santé cognitive
- Diminue environ de moitié les risques de Parkinson et Alzheimer
- Tous les types d’activité physique sont bénéfiques, pas besoin d’être intensif
- Meilleyr type = activité légère à modérée pratiquée tout au long de la vie
Le meilleur type d’activité physique est l’activité légère à modérée pratiquée tout au long de la vie.
* Un exemple qui soutient ça
Dans certaines régions où il y a beaucoup de centenaires et où l’espérance de vie est très élevée (blue zones), les gens marchent en pente quotidiennement toute leur vie (montagnes).
Ex. Serdaigne
bienfaits de l’activité physique chez les PA (5)
- Maintient santé physique
- Maintient santé cognitive
- Réduit risques de maladies dégénératives
- Réduit risques de déclin si maladie chronique
- Contribue vieillissement optimal
Les critères/dimensions de bien vieillir/vieillissement optimal (critères qui définissent le vieillissement optimal) (8)
- Plus grande longévité
- Meilleure santé
- Qualité de vie psychologique. Bcp lié à acceptation de soi et estime de soi selon l’auteur
- Le sentiment d’efficacité
- Les relations à autrui tout au long de la vie.
- Avoir des projets et s’inscrire dans une perspective temporelle. Capacité à se projeter dans l’avenir, se créer des objectifs pour le futur, continuité temporelle
- L’autonomie (et le sentiment de contrôle)
- Les capacités de développement personnel. Vouloir continuer d’apprendre –> bénéfique pour bien-être.
Les conditions de bien vieillir/vieillissement optimal (facteurs qui dé/favorisent le vieillissement optimal) (7)
- Le niveau socioéconomique. + d’éducation
- Le sexe
- Les déterminants génétiques
- Les habitudes alimentaires
- L’activité physique.
- Vision positive de son propre vieillissement. Étude de Lévis et al.
- Qualité de vie
Le sentiment d’efficacité est un des critères/dimensions du vieillissement optimal. Qu’est-ce que c’est?
Sentiment d’efficacité : confiance en sa capacité à atteindre les buts qu’on se fixe
Il y aurait des déterminants génétiques qui auraient un impact sur le vieillissement optimal.
* Qu’est-ce qu’on sait là-dessus?
Les déterminants génétiques spécifiques sont peu connus pour le moment.
Ex. gène commun chez les centenaires ? Gènes qui vont accélérer/ralentir le vieillissement et gènes de prédisposition à maladies?
Les habitudes alimentaires auraient un impact sur le vieillissement optimal.
* Quel genre d’alimentation?
Régime basé sur fruits, poisson et huile d’olive –> réduit risque malaides cardiovasculaires
L’activité physique aurait un impact sur le vieillissement optimal.
* Via quel mécanisme (hypothèse)?
L’activité physique pourrait contribuer à la neurogénèse (formation de nouveaux neurones dans régions spécifiques, comme hippocampe)
Le niveau socioéconomique aurait un impact sur le vieillissement optimal.
* Quel aspect du SSE?
plus d’éducation
L’autonomie et le sentiment de contrôle sont un critère/dimension du vieillissement optimal.
* Comment?
Contrôle interne –> bonne qualité de vie et bonnes capacités d’adaptation –> + de bien-être
Les capacités de développement personnel sont un critère/dimension du vieillissement optimal.
* Qu’est-ce que c’est?
* Qu’est-ce qui favorise ces capacités?
- Capacités de développement personnel : vouloir et pouvoir continuer d’apprendre
- Accès à un réseau social aide ça
L’âge de début du déclin cognitif est-il assez fixe entre les gens ou bien variable?
L’âge de début du déclin cognitif est variable
Perception de qualité de vie ou qualité de vie reste assez stable au cours de la vie. Mais peut exprimer satisfaction p/r à différents aspects de la vie.
* 3 domaines de qualité de vie qui évoluent en vieillissant
* Comment les 3 évoluent en vieillissant
- Niveau de vie (conditions de vie. Revenu, etc.)
- Relations personnelles
- Santé
En vieillissant - augmentation de satisfaction pour niveau de vie et relations personnelles
Et déclin pour satisfaction de la santé
Satisfaction de la vie en fonction du statut marital/matrimonial
Marié/en couple > veuf célibataire jamais marié > divorcé > séparé
Le vieillissement optimal : Les zones bleues
* 2 caractéristiques
Blue Zones : des régions où l’on vit mieux et plus longtemps
* Concentrations plus élevées de centenaires
* Dans certaines de ces régions, sont aussi en très bonne santé (physique et cognitive)
Les blue zones ont-elles toutes les mêmes caractéristiques?
non, certaines caractéristiques sont pas mal différentes, mais d’autres sont communes
Caractéristiques communes à pas mal toutes les blue zones
- Activité physique modérée et régulière, tout au long de la vie
- Restriction calorique
- Semi-végétarisme, la nourriture provenant en grande partie de plantes
- Consommation modérée d’alcool (vin rouge en particulier)
- Donner un sens à sa vie
- Réduire le stress
- Engagement dans la spiritualité ou la religion
- La famille est au centre de la vie
- Engagement social, intégration dans la communauté
Épidémiologie
Étude des rapports entre les maladies et les facteurs susceptibles d’exercer une influence sur leur fréquence, leur distribution, leur évolution.
Approche épidémiologique des facteurs de risque dans le vieillissement
- Étude de Framingham : un tournant épidémiologique dans l’étude des facteurs de risque cardio-vasculaire
- Une médecine normée par des objectifs : hypertension artérielle, glucose, etc.
- Une médication de la prévention primaire et secondaire: statines, aspirines, etc.
3 types de prévention
- Prévention primaire : on empêche une maladie de se développer. Ex. modifier les comportements pour réduire chances de développer
- Prévention secondaire : détecter et traiter une maladie précocement, souvent avant l’apparition des symptômes. ex. hypertension cause pas de symptômes nécessairement au début
- Prévention tertiaire : quand maladie est chronique, bien présente. S’assurer que la personne prend mesures pour éviter complications. Ex. qqun avec hypertension doit prendre ses médicaments pour éviter crise cardiaque ou AVC
Qu’est-ce qui pourrait être un des facteurs ayant contribué à réduire l’incidence d’Alzheimer dans les dernières années?
Pourquoi on pense ça (2)?
- Le dépistage précoce
- On pense ça pour 2 raisons : augmentation de l’éducation chez personnes âgées, et prévention des maladies cardiovasculaires dans les dernières années
Modèle de bien vieillir de Rowe et Kahn (1998) :
* Leur définition de bien vieillir**
* 3 composantes principales du bien vieillir qui sont inter-reliées
* Facteur le + important pour bien vieillir selon eux et pourquoi
A dit d’écrire la définition donc important +++
Bien vieillir (Rowe et Kahn) : une condition objective et mesurable à un moment donné, qui est meilleure que celle du vieillissement normal
3 composantes :
* Absence de maladie et de facteurs de risque
* Fonctions cognitives et physiques préservées
* Vie active et riche sur les plans social et occupationnel
Facteur le + important selon eux = bonne condition physique. Parce que bonne santé physique –> permet de continuer normalement les activités quotidiennes, préserve cognition et préserve intégration/réseau social
Modèle de bien vieillir de Baltes et Baltes (1990)
* Leur définition de bien vieillir
* Modèle basé principalement sur les ____
* 3 grandes fonctions qui réguleraient ____ de l’adulte âgé à son propre vieillissement :
- Bien vieillir : tirer le meilleur avantage de ce qui est disponible en utilisant des stratégies de sélection-optimisation-compensation
- Modèle basé principalement sur les capacités d’adaptation. Celles-ci réduisent avec l’âge
- 3 grandes fonctions qui réguleraient l’adaptation de l’adulte âgé à son propre vieillissement :
1. Sélection : les PA doivent définir des choix et des objectifs. C’est difficile pour les PA de tout faire, donc ils doivent sélectionner les actions qui sont prioritaires
2. Optimisation : application des meilleurs moyens pour atteindre les objectifs fixés
3. Compensation : quand ne sont plus capables de réaliser certains des objectifs fixés, ils doivent compenser en s’adaptant à ce qui peut être encore fait. Se concentrer sur ce qui est encore réalisable. Va parfois nécessiter des changements de comportement ou modifications dans l’environnement de la personne
Bien vieillir :
Le modèle de Rowe et Kahn accorde bcp d’importance à ____, alors que celui de Baltes et Baltes est plus centré sur ____
Rowe et Kahn : santé physique
Baltes et Baltes : capacités d’adaptation (+ psychologique)
Modèle de Spiro (2001) du vieillissement :
* Selon eux, la santé/vieillissement a une origine ____ et se développe ____ (perspective de ____)
* La santé résulte de… (3)
- Selon eux, la santé a une origine biologique et se développe toute la vie (perspective de vie entière)
- La santé résulte de l’interaction de 3 facteurs tout au long de la vie :
1. Génétique
2. Environnement
3. Volonté de la personne
Vieillissement serait déterminé par ces interactions qui se sont faites toute la vie
Selon Spiro (2001), le vieillissement résulte d’un ensemble d’interaction qui ont eu lieu toute la vie. On parle alors de perspective ____
perspective de vie entière
Facteurs génétiques (innés) du vieillissement
* Durée de vie homme-femme
* Centenaires
* Syndrome de Hutchinson-Gilford (progeria)
* Gène Klotho
- Durée de vie chez l’homme serait liée à des facteurs génétiques
- Chez les centenaires, certains génotypes sont retrouvés plus fréquemment que chez des sujets plus jeunes
- Le syndrome de Hutchinson-Gilford (progeria) : maladie génétique due à la mutation d’un gène. Vieillissement prématuré débutant dès la période néonatale
- La mutation du gène Klotho est associée à un vieillissement accéléré chez la souris. Alors que la sur-expression de ce gène pourrait être associée à rallongement de la vie
Exercices aérobiques
Exercices anaérobiques
Aérobiques : de très haute intensité. Peut pas être soutenu pendant longue période de temps. = exercices d’endurance
Anaérobiques :
Les exercices aérobiques et anaérobiques ____ le vieillissement
ralentissent le vieillissement
Comment est-ce que l’activité physique augmente/préserve l’autonomie fonctionnelle?
** l’a répété plusieurs fois
- Exercice physique augmente la force musculaire, la souplesse, la marche et équilibre, renforce les os… ce sont tous des éléments qui contribuent à la capacité de faire ses activités quotidiennes, donc de préserver son autonomie fonctionnelle.
- Exercice physique diminue risque de chute ET de fractures. Donc diminue les chances de blessure qui nuiraient à l’autonomie fonctionnelle
VO2 max
VO2 max : capacité d’absorption maximale de l’oxygène
Plus on vieillit, moins on a un poids ____
Plus on vieillit, moins on a un poids normal
Plus d’embonpoint et d’obésité
Les aînés sont-ils à risque de sous-nutrition?
Dans quel contexte surtout?
Conséquence sur la fragilité?
- Oui, PA sont à risque de sous-nutrition
- Surtout pendant un deuil
- Sous-nutrition –> + fragilité
Comment est-ce que l’obésité accélère le vieillissement?
obésité = facteur de risque de maladies cardiovasculaires, diabète et autres
- Effets du tabagisme
- Est-ce que les effets du tabagisme sont réversibles?
- Maladies respiratoires, pulmonaires, cancer, etc.
- SI PAS DÉJÀ DE MALADIE PRÉ-EXISTANTE, c’est réversible. Arrêt du tabagisme –> rémission totale après plusieurs années
Traits de personnalité qui ont un impact positif sur le vieillissement (favorisent vieillissement optimal) (7)
- Sentiment de contrôle (contrôle interne) –> diminue risque mortalité, augmente autonomie, capacité d’adaptation et bien-être psychologique
- Optimisme –> réduit risque maladies cardiovasculaires, meilleur système immunitaire, réduit risque mortalité. MAIS pas de relation avec maladies comme le cancer
- Vision positive de la vie et du vieillissement
- Sentiment de cohésion dans sa vie : se sentir accompli et intègre, que bonne cohésion sociale
- Extraversion –> + satisfaction sociale
- Personnalité consciencieuse –> habitudes de vie + portées vers la prévention, meilleure habitudes (hypothèse)
- Stabilité émotionnelle –> moins de fluctuations et événements physiologiques (fluctu pression, ++cortisol…) –> réduit ++ risque de hypertension et autres
- Composante de personnalité la + importante dans le vieillissement optimal
- Qu’est-ce que ça prédit?
- Comment est-ce que ça agit (hypothèse)
- La stabilité émotionnelle
- Est le prédicteur le + important du développement de maladies comme l’hypertension
- Hypothèse - Stabilité émotionnelle –> moins de fluctuations et événements physiologiques (fluctu pression artérielle, ++ cortisol…) –> diminuent risque maladie
Pcq fluctuations chroniques de pression et cortisol augmentent risque maladies
Quel est l’impact de l’extraversion sur le vieillissement optimal?
Extraversion –> + grande satisfaction des interactions sociales, accordent + importance à vie sociale.
La vie sociale et interactions sociales de qualité corrèlent fortement avec longévité.
Quel est l’impact du sentiment de contrôle (contrôle interne) sur le vieillissement optimal?
Sentiment de contrôle (contrôle interne) –> diminue risque mortalité, augmente autonomie, capacité d’adaptation et bien-être psychologique
Quel est l’impact de l’optimisme sur le vieillissement optimal?
Optimisme –> réduit risque maladies cardiovasculaires, meilleur système immunitaire, réduit risque mortalité. MAIS pas de relation avec maladies comme le cancer
Traits de personnalité qui ont un impact négatif sur le vieillissement (3)
-
Neuroticisme : tendance persistante aux émotions négatives. + portées à l’anxiété, la colère, la culpabilité, la dépression…
–> facteur de risque ++ de mortalité prématurée et de dépression
Peut augmenter pression, et inflammarion, et réduire défense immunitaire - Hostilité - facteur de risque ++ pour AVC et crises cardiaques. Hommes > femmes
- Anxiété et dépression –> stress (cortisol) et impact sur santé vasculaire (pression, rythme cardiaque)
Généralement, la dépression et l’anxiété sont-elles chroniques ou passagères, respectivement?
- Anxiété souvent présente tout au long de la vie (chronique)
- Dépression est bcp plus passagère (mais peut être chronique chez certains)
Religion et spiritualité :
* Impact sur l’espérance de vie
* Impact sur taux de maladie
* Lien avec qualité de vie et habitudes de vie
- Religion ou spiritualité pourrait augmenter espérance d’environ 2 ans. Augmente aussi l’espérance de vie en santé
- Liens importants entre religiosité et taux diminués de maladies
- Liens importants entre religiosité et meilleure qualité de vie et habitudes de vie
Méditation/pleine conscience (minfulness)
* Qu’est-ce que c’est
* Effets sur la santé mentale
* Étude : effets chez les gens avec hypertension
- Pleine conscience/méditaiton : exercices qui visent à se concentrer sur le moment présent, avec attitude positive et bienveillante, sans se projeter dans le futur ou le passé
- Diminue dépression et anxiété chez les PA
- Étude : gens avec hypertension, avec méditation VS sans méditation
Méditation –> Diminution de 23% mortalité (toutes causes), de 30% mortalité cardiovasculaire et de 49% mortalité cancer
(Schéma dernière diapo)
* Quels sont les 8 facteurs qui ont une interaction bidirectionnelle avec le vieillissement?
* Quel facteur est plac au centre?
- Économique
- Environnement
- Social
- Médical
- Biophysiologique
- Affectif
- Spiritualité
- Fonction physique (au centre)
Consommation abusive d’alcool augmente ou diminue avec âge?
Pourrait être un effet de…
Est-ce que c’est plus les hommes ou les femmes?
Consommation abusive d’alcool diminue avec l’âge. Majorité des PA boivent juste occasionnellement. Pourrait être effet de cohorte.
Les hommes ont + tendance à consommation abusive d’alcool
Exercices aérobiques diminuent le mauvais cholestérol, et augmentent santé cardiovasculaire et le VO2 max
La vie sociale et interactions sociales de qualité corrèlent fortement avec ____
La vie sociale et interactions sociales de qualité corrèlent fortement avec longévité.
