Cours 1 Flashcards
Définition du vieillissement
* Définition
* Est le résultat de…
* Normal ou pathologique?
- Le vieillissement est l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge ’mûr’.
- Il est la résultante de facteurs génétiques (vieillissement intrinsèque) et de facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie (activité physique, alimentation…)
- C’est un processus naturel et physiologique s’imposant à tous les êtres vivants qui doit être distingué des effets des maladies
Sénescence
*** à vérifier, je pense que c’est synonyme de vieillissement
vieillissement qui se fait toute la vie
Vieillissement biologique
Définitions :
* Psychologie
* Psychologie du développement
* Psychologie du vieillissement
Psychologie : étude scientifique du comportement et des
processus mentaux
Psychologie du développement : sous-discipline qui étudie l’évolution des comportements et processus mentaux
Psychologie du vieillissement : branche de la psychologie du développement. Son objectif est de comprendre les changements dans la sphère psychologique survenant avec l’âge
Évolution de la perception du vieillissement au fil des années, jusqu’à la discipline de la psychologie du vieillissement
- Charcot, Freud - vieillissement = déchéance, involution. Démence inévitable à certain âge
Piaget - peu de place à la dynamique des habiletés cognitives chez les PA - Essor à partir de la fin de la 2e guerre mondiale
- Longévité accrue, avancées médicales et théoriques, sophistications méthodologiques et statistiques, arrivée des neurosciences et de la neuropsychologie
Vrai ou faux : la psychologie du vieillissement est une discipline récente
Vrai. Essor fin de la 2e guerre mondiale
Objectifs de la psychologie du vieillissement
- Compare la structure et le fonctionnement entre enfants, adultes et personnes âgées
- Étudie les différentes dimensions cognitives de la personne âgée : intelligence, mémoire, attention, etc.
- Vieillissement normal (sénescence) VS le vieillissement pathologique (sénilité)
- Étudier les facteur qui contribuent à l’hétérogénéité du vieillissement dans la population (certains restent en bonne santé, d’autres non, etc.)
Évolution de la démence Alzheimer :
Trouble cognitif léger VS Alzheimer
Il y a 20 ans entre le diagnostic et le développement de l’Alzheimer.
Il y a graduellement des changements cérébraux, d’humeur et cognitifs
Trouble cognitif léger : stade intermédiaire où la personne a des déficits de mémoire mais elle demeure fonctionnelle dans son quotidien, mais elle fait des erreurs et c’est plus difficile
Démence Alzheimer : stade où il y a un réel impact sur le quotidien
Devis longitudinal – évalue ____. Permet d’évaluer les changements ____-individuels.
Devis transversal – évalue ____. Susceptible à ____.
Devis longitudinal – évalue les mêmes personnes à travers le temps. Permet d’évaluer changements intra-individuels.
Devis transversal – personnes différentes à un même moment. Susceptible à effet de cohorte
Vieillissement démographique
- Accroissement fulgurant de proportion de personnes âgées dans la population générale
- sans précédent, universel, durable et irréversible.
Survieillissement
Survieillissement : surreprésentation des personnes âgées de plus de 80 ans au sein de la population de personnes âgées.
2020-2030 - proportion de 65 ans et + p/r aux enfants
x2 plus de 65+ ans que d’enfants
Au Canada, nbr de personnes très âgées (80 ans et +) maintenant VS en 2051
va quadrupler
Quelle proportions des gens de 85 ans sont atteints de démence?
À 85 ans, 1 personne sur 3 est atteinte de démence
Risque principal de démence
l’âge
Le vieillissement démographique a un impact sur la prévalence de la démence.
Pourquoi?
Le facteur de risque le + imoprtant pour la démence est l’âge
Donc vieillissement de la population –> + en + de personnes âgées –> + en + de gens atteints de démence
Vieillissement démographique - progression pour populations de ____ et + et ____ et +
65 ans et +
85 ans et +
Espérance de vie 1900 vs aujourd’hui
A presque doublé en un siècle
1900 : 45-50 ans. Moitié des enfatns mourraient avant 10 ans
Aujourd’hui : 80-85 ans
Espérance de vie hommes VS femmes
Partout dans le monde, femmes ont environ 4 ans de + d’espérence de vie que les hommes
La ____ est une représentation graphique de la répartition de différentes tranches d’âge au sein de la population. Dans les dernières années, celle-ci a tendance à s’inverser, c.-à-d. qu’il y a un ____ à la base de la pyramide alors que qu’il y a un ____ au milieu de la pyramide.
La pyramide des âges est une représentation graphique de la répartition de différentes tranches d’âge au sein de la population. Dans les dernières années, celle-ci a tendance à s’inverser, c.-à-d. qu’il y a un rétrécissement à la base de la pyramide alors que qu’il y a un élargissement au milieu de la pyramide.
Pyramide des âges Canada 2011 -
1971 VS 2013
1971 : + large à la base et rétrécit ensuite, donc bcp de jeunes et moins de vieux.
2013 : étroite à la base et élargit au milieu –> sous-représentation des tranches d’âge plus jeunes, = vieillissement démographique
Les plus jeunes et les plus vieux sont les moins nombreux
Pyramide des âges Canada 2011 -
Hommes vs femmes
Plus ça vieillit, plus ya de femmes p/r aux hommes
Génération qui explique en partie le vieillissement démographique
Baby Boomers (1946-1965)
Féminisation de la vieillisse
Féminisation de la vieillesse: + l’âge est élevé, + ya de représentation des femmes p/r aux hommes.
Féminisation de la vieillisse dans le monde entier -
20-60 ans
60-80 ans
80 ans et +
20-60 ans –> 50-50
60-80 ans –> 55%
80 ans et + –> 75%
Féminisation de la vieillisse au Québec -
50-64 ans
70-75 ans
80-84 ans
90-94 ans
> 100 ans
50-64 ans : environ 50-50
70-75 ans : 52%
80-84 ans : 58%
90-94 ans : 71%
100 ans et + : 91%
Qu’est-ce qui expliquerait la féminisation de la vieillesse (4)?
- Hommes ont + de maladies cardio-vasculaires
- Femmes ont + tendance à consulter quand soucis de santé
- Facteurs biologiques/immunitaires
- Effet de cohorte: les PA aujourd’hui et avant sont des cohortes où les hommes fumaient bcp plus que les femmes, travail physique, etc.
Résumé - 4 tendances qui expliquent en partie le vieillissement démographique
- Moins de mortalité infantile depuis 1900 (donc + de gens qu’avant se rendent à l’âge adulte)
- Augmentation de l’espérance de vie
- Baby Boomers sont rendus à l’âge d’être des PA
- Diminution du taux de natalité aujourd’hui
Effet du vieillissement de la population sur l’âge médian de la population
1931
Aujourd’hui
2031
Augmente âge médian
1931 : 25 ans (+++ de jeunes)
Aujourd’hui : 40 ans
2031 : 46 ans
Vieillissement biologique =
sénescence
Définition sénescence
**Sénescence : Processus physiologique débute après la phase de maturité et se traduit par la dégradation progressive et inéluctable des fonctions vitales : reproduction, motricité, système immunitaire, etc.
C’est la suite des changements irréversibles dans un organisme qui aboutissent à la mort.
Processus de vieillissement biologique
3 facteurs modulant la sénescence (processus de vieillissement biologique)
- Environnement
- Société
- Psychologie
Vieillissement biologique - 5 modifications neurophysiologiques
- Perte neuronale et synaptique
- Dégradation de la myéline
- Lésions vasculaires
- Plaques amyloïdes ou “séniles”
- Dégénérences neurofibrillaires (DNF)
Vieillissement biologique - modifications neurophysiologiques : Perte neuronale et synaptique
Perte neuronale : déclin du volume de matière grise
Lobe préfrontal ++
Hippocampes +
Lobes pariétaux
Au niveau synaptique :
Perte de certains neurotransmetteurs (i.e. dopamine).
MAIS expérience de vie –> augmentation du nombre de synapses. Compense la perte neuronale
Perte neuronale en vieillissant : quelles régions sont + affectées ? Quelles fonctions est-ce qu’elles servent
Lobe préfrontal ++ : fonctions exécutives – planification, organisation, flexibilité cognitive, processus stratégique (rappel des informations en mémoire)…
Hippocampes + : mémoire à long terme, épisodique (événements dans contexte spatial et temporel précis. Est associative pcq permet d’associer éléments sensoriels, émotionnels et tout qui sont reliés à événement vécu).
Lobes pariétaux : mémoire de travail, certaines fonctions attentionnelles
En vieillissant, perte de neurones. Mais qu’est-ce qui compense un peu pour ça?
Expérience –> augmentation du nbr de connexions synaptiques (++ connectivité)
Vieillissement biologique - Perte neuronale et synaptique :
Qu’est-ce qui démontre que les PA ont compensation fonctionnelle ?
& modèle HAROLD
Dans des tâches qui activent une région unilatérale (ex. mémoire et attention) chez les jeunes, les PA…
(1) ont une activation bilatérale de la structure
(2) ont activation plus importante du cortex préfrontal (hyperactivation) que les jeunes
–> les PA ont besoin de + de ressources cérébrales pour effectuer une même tâche –> donc ont recours à la compensation fonctionnelle
Modèle HAROLD: réduction de l’activité hémisphérique asymétrique chez les personnes âgées
Vieillissement biologique -
Dégradation de la myéline
Myéline permet meilleure transmission de l’info
Dégradation de myéline –> réduction de la vitesse psychomotrice (vitesse de traitement de l’information)
La dégradation de la myéline caractérise-t-elle le vieillissement normal ou pathologique
Vieillissement normal
C’est normal que ça arrive, ça fait partie du vieillissement biologique
Aussi vieillissement pathologique, ex. schlérose en plaque
Schlérose en plaque
Schlérose en plaque:
Dégradation importante de la myéline –> ralentissement ++ de vitesse du traitement de l’information. Nécessite + de temps pour réfléchir, pour motricité, etc.
Quel est l’impact de la dégradation de la myéline sur la performance ?
Dégradation de la myéline –> réduction traitement de l’information –> baisse de performance
Vieillissement biologique -
Lésions vasculaires :
* Qu’est-ce que c’est?
* Détectables facilement?
* Corrélées avec la cognition?
* Comment est-ce que ça affecte le traitement de l’information?
- Lésions vasculaires : lésions de la matière blanche
- Ne sont pas toujours évidentes, se produisent silencieusement - pas de manifestation apparente immédiate au niveau du comportement et de la conscience
- Trop de lésions –> impact sur le fonctionnement cognitif. MAIS ne sont pas toujours corrélées avec la congition; certains ont un bon fonctionnement cognitif malgré leurs lésions.
- Lésions –> obstruction des artères –> bouchon –> affecte flux sanguin dans la région –> affecte déplacement de l’information
Vieillissement biologique -
Lésions vasculaires :
* Quelle est la première manifestation des lésions vasculaires?
* Si beaucoup beaucoup de lésions vasculaires, qu’est-ce qui finit par arriver?
(1) réduction vitesse psychomotrice
(2) Si beaucoup, démence vasculaire : ralentissement important de la vitesse de pensée, de la réalisation des activités, + en + handicapant
Vieillissement biologique -
Lésions vasculaires :
* Fréquent ou rare?
* Lien avec l’âge?
- Très fréquent chez les PA
- Augmente avec l’âge
Vieillissement biologique -
Lésions vasculaires :
* 2 facteurs de risque vaculaires/charge vasculaire
diabète type 2, tabac
Démence vasculaire
Démence vasculaire : peut survenir si bcp bcp de lésions vasculaires
= ralentissement important de la vitesse de pensée, de la réalisation des activités, de + en + handicapant
Vieillissement biologique -
Plaques amyloïdes (charge amyloïde)
* Qu’est-ce que c’est ?
C’est une accumulation extra-cellulaire de béta-amyloïde - Peptide béta-amyloïde qui s’accumule excessivement –> Cause des plaques. Progressivement, les plaques remplissent l’espace extra-cellulaire dans le cerveau (entre les neurones)
Vieillissement biologique -
Plaques amyloïdes (charge amyloïde)
* Chez les PA en bonne santé
10-35% des PA en bonne santé ont une qtt importante de beta-amyloïde dans le cerveau.
Peut-être que ces gens sont en stade pré-clinique d’Alzheimer et qu’ils vont la développer dans les prochaines années
Plaques amyloïdes (charge amyloïde) et Alzheimer
* Lien?
* Hypothèse de la cascade amyloïde
- Les plaques amyloïdes sont la signature de Alzheimer
La maladie d’Alzheimer est liée aux plaques amyloïdes, mais c’est pas tout le monde qui a Alzheimer qui a des plaques.
On sait pas encore exactement quel est le lien avec l’Alzheimer - Hypothèse de la cascade amyloïde : les plaques amyloïdes seraient le point de départ qui déclenche maladie d’Alzheimer. Provoquerait une cascade d’événements qui mène à Alzheimer dans les années qui suivent.
10-35% des PA en bonne santé ont une qtt importante de beta-amyloïde dans le cerveau.
Peut-être que ces gens sont en stade pré-clinique d’Alzheimer et qu’ils vont la développer dans les prochaines années
Comment est-ce qu’on mesure/observe les plaques amyloïdes?
N’est pas détectable en IRM, est microscopique
Nécessite microscope
PET permet de mesurer le peptide beta-amyloïde dans le cerveau
Quelle proportion des PA en bonne santé ont une quantité importante de plaques amyloïdes?
- 1/3 des PA
Hypothèse de la cascade amyloïde – 3 stades d’évolution de la maladie d’Alzheimer et 5 biomarqueurs qui se développent au fil du développement de la maladie (graphique diapo 34)
3 stades :
1. Cognitivement normal
2. Mild cognitive impairment (MCI)
3. Démence Alzheimer
5 biomarqueurs qui se développent un après l’autre au fil du développement de la maladie :
1. Beta-amyloïde (plaques)
2. Protéine tau
3. Atrophie visible à l’IRM
4. Atteinte de mémoire (commence avec le stade MCI)
5. Impact sur le fonctionnement quotidien
Combien de temps peut durer la phase pré-clinique de la maladie d’Alzheimer (phase cognitivement normale et phase MCI)?
phase pré-clinique peut s’étendre sur 15-20 ans
Vieillissement biologique -
Dégénérescence neuro-fibrillaire (DNF)
- Anomalies intra-neuronales
- Dans le neurone, enchevêtrements neuro-fibrillaires (tiges vertes) se développent progressivement et étouffent le fonctionnement neuronal, jusqu’à causer mort cellulaire
synonyme de plaque amyloïde
Plaque sénile
Les plaques amyloïdes sont ____ -neuronales alors que les DNF sont ____ -neuronales
Plaques amyloïdes = extra-neuronales (entre les neurones)
DNF = intra-neuronales (dans les neurones)
Mort de neurones - plaques amyloïdes vs DNF
- DNF sont directement liées à mort de neurones, pcq ça se passe dans le neurone
- Pour les plaques séniles, c’est bcp moins clair pcq sont extra-cellulaires
Débat entre les DNF, plaques amyloïdes et Alzheimer/déclin cognitif
- Certains disent que c’est + les plaques amyloïdes qui causent les symptômes cognitifs, d’autres disent que c’est les DNF.
- Les 2 corrèlent avec déclin cognitif, mais les DNF corrèlent plus.
- Pour les 2, ya environ 1/3 des personnes âgées normales qui en ont une quantité importante
- Certains patients Alzheimer ont DNF mais pas d’amyloïdes, et vice-versa.
Corrélation avec déclin cognitif - DNF vs plaques amyloïdes
Les 2 corrèlent avec le déclin cognitif, mais les DNF corrèlent plus que les plaques amyloïdes
Les 5 changements cérébraux dus au vieillissement biologique sont-ils normaux ou pathologiques?
Caractérisent tous le vieillissement normal. Tout le monde peut avoir ou finit par avoir ça, sans qu’il y ait présence de maladie. MAIS pour certains de ces changements, une quantité importante est associée à une pathologie (schlerose en plaques, Alzheimer, démence vasculaire…)
