Cours 3 Flashcards
Les transitions de vie : L’individu âgé est soumis à des changements importants qui sollicitent ses ____
capacités d’adaptation
4 exemples de transition de vie chez les personnes âgées
- Le deuil
- Les maladies physiques
- La retraite
- Le lieu de vie
Deuil
Deuil : période durant laquelle une personne ressent de la tristesse ou de la douleur à la suite de la perte d’un être cher (parent, enfant, conjoint.e, ami.e proche…)
Désigne aussi la réaction psychologique à la perte d’un être proche
Le deuil peut faire suite à différentes pertes : 5 exemples
- Conjoint.e
- Deuil blanc
- Mort d’un enfant
- Deuils successifs
- Animaux de compagnie
Deuil du conjoint - conséquences au niveau social et différences hommes-femmes
- Des fois, perte du réseau social pcq celui-ci s’est construit avec le conjoint. Et donc sont moins propices à continuer les contacts sans l’autre conjoint
- Hommes ont tendance à avoir + de difficulté avec activités quotidiennes et de difficultés d’adaptation.
= Peut-être effet de cohorte pcq bcp de rôles de genre avant (ex. cuisine et lavage). + de difficultés d’adaptation
Suite au deuil de la conjointe, les hommes ont tendance à avoir plus de difficulté avec activités quotidiennes et de difficultés d’adaptation que les femmes.
* Qu’est-ce qui pourrait expliquer cette différence?
Les rôles de genre - dans les couples de PA, c’est beaucoup les femmes qui se sont occupées des tâches quotidiennes tout au long de la relation (ex. cuisine et lavage)
Dans ce cas, ça serait un effet de cohorte
Deuil blanc
Deuil blanc : deuil d’une personne encore vivante mais qui ne remplit plus le rôle qu’elle remplissait avant.
Deuil psychologique
* Ex. quand partenaire doit être institutionnalisé pour maladie par exemple.
* Ex. partenaire ne le reconnait plus à cause de la maladie.
Deuil d’un enfant - prévalence
plus d’une personne âgée sur 10 perdra un enfant en âge adulte
Les deuils successifs : pourquoi ça arrive chez les PA et quel est l’impact social?
À cause de leur âge, PA sont propices à vivre plusieurs deuils rapprochés.
Et ça rétrécit leur réseau social
Le deuil des animaux de compagnie arrive surtout chez les PA ____
Surtout chez les PA qui sont seules
Durée normale d’un deuil
Durée et intensité du deuil sont variables
Normalement, après un an, les effets du deuil vont s’estomper
Sinon –> pourrait être un deuil compliqué
Deuil compliqué (DSM) : 2 critères et prévalence
- Si l’intensité du deuil persiste au-delà d’un an. Les symptômes se prolongent de manière exagérée.
- Les symptômes interfèrent avec le fonctionnement quotidien, difficultés d’adaptation.
- Environ 7 % des PA vivent un deuil compliqué
Deuil vs dépression :
* Ressemblances (1)
* Différences (3)
Ressemblances :
* Les symptômes se ressemblent. Tristesse, insomnie, fatigue, concentration, perte d’appétit…
Différences :
* Stabilité - deuil se manifeste par des vagues d’émotions/déprime, on and off. Dépression est plutôt humeur négative constante
* Estime de soi - pas vrm affectée dans le deuil, reste positive. Mais estime de soi négative dans dépression.
* Durée - deuil s’atténue normalement en moins d’un an
Comment est-ce que le reste de la population voit le deuil chez les personnes âgées?
Le deuil chez les PA est souvent banalisé par le reste de la population
Mort du conjoint
* Niveau d’adaptation
* Prévalence à 55 ans et 85 ans
* $
* Prévalence hommes vs femmes veufs à 65 ans et +
- Est l’événement de vie qui requiert le + d’adaptation. Nouveau rôle, nouveau style de vie, réapprendre à vivre…
- 1% des adultes sont veufs avant 55 ans, mais la majorité le sont à 85 ans
- Parfois revenu diminue, difficultés $
- 4 fois + de femmes veuves que d’hommes chez les 65 ans et + (féminisation de la vieillesse)
Deuil du conjoint :
* Quels sont les impacts sur le réseau social?
* Pourquoi est-ce qu’il est important d’essayer de maintenir le réseau social après la mort du conjoint?
- Souvent, mort du conjoint –> perte réseau social. Parce qu’ont développé ce réseau ensemble, donc plus difficile de prendre l’initiative d’y aller sans l’autre après sa mort
- Très important de maintenir réseau social : solitude –> dépression, déclin cognitif, accélère risque de décès.
- Quel est l’impact du deuil sur le risque de mort des PA?
- Quelle hypothèse explique ça?
- Exemples de comportements chez certaines personnes endeuillées qui mèneraient à ça
Suite à un deuil chez PA, conjoint survivant a risque de mortalité accrue dans les 6 mois suivant le décès. Mais pas d’effet statistiquement relevé au-delà de 6 mois
Hypothèse : le deuil ne crée pas de maladie, mais affaiblirait le système immunitaire et donc accélérerait des conditions pré-existantes
Mécanismes potentiels :
* S’alimentent moins bien
* Ne prennent plus leurs médicaments, ou en prennent ++
* Ne font plus d’activités
* + de problèmes de santé physique
* Diminution bien-être
* + détresse psychologique
* Peu de soutien - les PA ont moins tendance à aller chercher de l’aide (peut-être effet de cohorte)
Deuil ne crée pas de maladie physique mais peut en créer indirectement
L’adaptation au deuil peut être modulée par (2) :
L’adaptation au deuil peut être modulée par :
(1) Les caractéristiques du décès
- Mort soudaine
- Trop longue anticipation du décès (quand conjoint a une longue maladie, ex. Alzheimer, et sait pas combien de temps va vivre)
(2) Les caractéristiques de la personne
* Âge - PA réagissent mieux que les jeunes
* Genre : Hommes ont + de difficultés que les femmes
* Traits de personnalité :
Manque de confiance en soi/estime de soi
Perte du sentiment de contrôle (contrôle externe)
* Stratégies utilisées :
inactivité / repli sur soi / médicaments et alcool
vs. réactivité
Adaptation au deuil - Dans quelle situation est-ce que l’adaptation au deuil est plus difficile :
Suite à une longue évolution de la maladie d’Alzheimer sur plusieurs années, ou bien un décès plus soudain?
décès du conjoint suite à longue évolution d’Alzheimer sur plusieurs années –> + difficultés d’adaptation
Mort du conjoint : les PA réagissent mieux au deuil que les plus jeunes
* Explications potentielles (3)
- de résilience avec l’âge
- C’est moins inattendu chez les PA que chez les couples moins vieux
- Les adultes jeunes ont + de responsabilités (professionnelles et familiales). Le conjoint encore en vie doit s’occuper seul des enfants par exemple
Mort du conjoint : les hommes ont + de difficultés que les femmes
* Explications potentielles (4)
- Ne sont pas habitués à faire des tâches quotidiennes (rôles de genre, effet de cohorte)
- Femmes ont un réseau social + développé sur lequel elles peuvent s’appuyer
- Hommes ont + de difficulté à partager leurs émotions
- Hommes s’attendent moins à vivre le décès de leur conjointe parce que c’est plus suvent le contraire
Vrai ou faux : le manque de confiacne en soi / estime de soi a un impact sur l’adaptation au deuil
vrai
Mort du conjoint :
Pourquoi est-ce qu’une perte du sentiment de contrôle (impression de contrôle externe) rend l’adaptation plus difficile au deuil?
Contrôle externe –> impression d’avoir moins de contrôle dans sa vie –> vont prendre moins d’initiatives pour essayer de s’adapter à la mort du conjoint
5 étapes du deuil selon Elisabeth Kübler-Ross
(Sont + ou - linéaires)
1. Choc et déni
Quand on apprend le décès. Refus d’y croire. Parfois émotions absentes ou réduites
2. Colère
Colère p/r à la perte. Possibilité de culpabilité, période de questionnement et mettre le blâme sur qqun (ex. médecin)
3. Négociation
Essaye de retarder l’inévitable. Se distancie de la réalité
4. Dépression et douleur
Réalité de la perte devient + acceptée et comprise. Résignation
5. Acceptation
- L’étude qui a donné lieu au modèle de 5 étapes du deuil de Elisabeth Kübler-Ross
- Le modèle est-il valide?
- Étude sur des gens qui apprennent qu’ils ont cancer terminal et font leur propre deuil
- Très peu validé scientifiquement – basé sur observations et pas testé empiriquement
L’augmentation de l’espérance de vie est associée à une augmentation de la vulnérabilité à…
Augmentation de l’espérance de vie –> augmentation de la vulnérabilité à maladies chroniques
L’augmentation de l’espérance de vie est associée à une augmentation de la vulnérabilité à des maladies chroniques.
* Maladies les + fréquentes chez les aînés (8) :
- Maladies cardiovasculaires +++. Ex. AVC
- Cancer ++
- Arthrose/arthrite
- Maladies respiratoires (ex. MPOC : maladie pulmonaire obstructive chronique)
- Alzheimer et démences apparentées
- Ostéoporose : Faible masse osseuse et détérioration du tissu osseux –> + fragilité et risque de fracture. Surtout chez les femmes
- Diabète type 2
- Influenza (grippe) et pneumonie. = une des causes les + importantes de décès chez les personnes très âgées. Vaccins
type de maladie qui a eu le plus de progrès médicaux (diminution des risques de complication et de mortalité)
maladies cardiovasculaires
Globalement, est-ce que les aînés rapportent avoir une bonne ou une mauvaise…
* Santé
* Santé mentale
- Au Canada, la moitié des aînés se disent en bonne santé
- La majorité se disent en bonne santé mentale
Maladie paradontale
* Qu’est-ce que c’est
* Explication chez les PA
- Maladie dentaire
- Peut-être pcq plusieurs PA n’ont pas d’assurances dentaires au-delà de 65 ans
Beaucoup d’aînés vivent avec des maladies (hypertension, etc.)
Pourtant, majorité (70%) des PA rapportent une bonne santé mentale.
* Ça démontre quoi ?
Ça démontre qu’il y a pas nécessairement de relation linéaire entre santé mentale et physique. Dépend bcp du réseau social, et non de la santé
Il n’y a pas nécessairement de relation linéaire entre santé mentale et physique. La santé mentale dépendrait beaucoup de/du ____ , et non de la santé physique
du réseau social
Prévalance des maladies chroniques avec l’âge
Prévalance des maladies chroniques augmenteavec l’âge
Prévalence d’avoir une ou + de 2 maladies chroniques chez les aînés (en général, pas %)
73% ont au moins une maladie chronique. 1/3 en ont 2 ou +
(donc beaucoup)
5 maladies les + fréquentes chez les 85 ans et + (en ordre)
- Hypertension
- Arthrose
- Cardiopathie ischémique
- Ostéoporose
- MPOC
(HACOM)
Les maladies chroniques chez les PA sont-elles évitables ou traitables?
La majorité oui (maladies buccodentaires, hypertension…)
Effet de l’âge sur le nombre d’années vécues avec de l’incapacité (AVI) due à une maladies
Pour certaines maladies, plus on est vieux, plus on a vécu d’années avec de l’incapacité due à la maladie
5 maladies principales pour lesquelles le nombre d’années vécues avec une incapacité (AVI) augmente fortement avec l’âge
- AVC
- MPOC
- diabète
- insuffisance cardiaque
- hypertension artérielle systolique
Les gens + vieux ont vécu plus d’années d’incapacité (AVI) due à ces maladies que les jeunes
Espérance de vie en santé
Espérance de vie en santé : âge estimé à partir duquel on estime que les gens vont développer maladies qui impactent significativement leur qualité de vie. Âge moyen de vie sans maladie.
= Environ 70 ans
Espérance de vie en santé
Espérance de vie totale
* Hommes et femmes
Espérance de vie en santé - H=69;F=70.5
Espérance de vie totale - H=80;F=84