Cours 3-modèle biopsychosocial Flashcards
Le modèle
intérieur vers ext:
cerveau personnalité stresseurs rel familial rel interpersonnelles communauté société
On considère le bio : cerveau : qui peut fonctionner +/-, mais les effets de ces neurotr peuvent être corrigé par pleins d’autres facteurs (compenser en ajustant des partie de l’environnement) :
• Ajuster sa personnalité
• Gérer les stresseurs : s’exposer à plus de stresseurs ou réduire son exposition à certains pour tenir compte de sa personnalité et son cerveau
• Modifier la proximité, importance de relation familial : car joue sur accès/ modérateurs stresseurs
• Etc. …
Le modèle pharmaco touche donc une toute petite partie de ce que touche la vie d’un humain.
Cerveau
Cerveau
• On avance que la plupart des individus auraient des « marqueurs de vulnérabilité » à des troubles de santé mentale/dépendance; sans choisir on nait avec un cerveau qu’on ne contrôle pas avec +/- de marqueurs : c’est la preuve qu’il y a quelque chose de transmis génétiquement !
• Ces marqueurs ne provoquent pas, à eux seuls, l’apparition du trouble; ils expliquent que certains consomment des drogues et avoir d’immense sx vs même conso pour qqu d’autre et pas de sx
• La conso augmente les risques d’apparition de tr de santé mentale (encore plus chez les personnes avec ces marqueurs)
• Ils deviennent « actifs » pendant que les symptômes sont présents et retournent à la normale pendant la rémission;
• Ils peuvent aussi être activés par la consommation de drogues telles que le cannabis. Encore plus vrai pour 25 ans et moins car axones pas encore recouvertes de cellule protectrice : conso peut activer un système associé à des hallucinations
Personnalité
Personnalité (identité elle varie ex : enfant, étudiante, mère, épouse, etc.)
• L’étude des traits de personnalité a débuté en 1937
• Des études longitudinales sur 45 ans montrent la relative stabilité des traits de personnalité dans le temps
• Il y a aussi une forte corrélation entre l’autoévaluation et la mesure prise par les collègues, conjoint/es, membres de la famille. Elle est donc visible.
• L’une des mesures les plus souvent utilisée est le « big-five » (NÉO-5) ou encore OCEAN (McCrea, 1989)
• Elle aura une influence sur l’apparition ou non d’un tr de santé mentale.
OCEAN
Ouverte
• Ce trait définit les personnes créatives, curieuses, imaginatives, originales et artistiques
Consciencieuse
• Trait qui caractérise les personnes efficaces, organisées, planifiées, responsables, minutieuses
Extrovertie
• Personnes actives, dynamiques, énergiques, enthousiastes, faciles d’accès, verbomotrices
Agréable
• Personnes généreuses, attentionnées, qui pardonnent facilement, sympathiques, qui donnent leur confiance, gentilles.
Névrotiques
• Personnes tendues, instables, anxieuses, repliées sur elles-mêmes, irritables, égocentriques
Résultat:
• Chaque personne est un amalgame des cinq composantes.
OCEAN et les troubles mentaux
Plusieurs manières de qualifier les personnes avec tr de SM
• Bcp Névrotisme + Bcp Ouverture + peu extrovertie + peu agréable et peu consciencieuse = plus souvent sujettes aux troubles mentaux (Nocea) structure de la personnalité pouvant expliquer chez certaines personnes les tr de SM : ce type d’agencement favorise plus l’isolement qui est lié aux tr de SM
• Peu névrotisme + peu consciencieuse + peu agréable et bcp extraversion = dépendance à l’alcool/drogues (ncaE)
• Bcp extravertie + peu agréable + peu névrotisme = trouble de personnalité narcissique (Ean)
• Certaines combinaisons de traits rendent donc la personne plus « fragile » aux troubles mentaux s’explique probablement par la nature des relations sociales de ces personnes, mais on retrouve plus souvent ces structures chez ces personnes.
Stresseurs def
Stresseurs un autre fragiliteur
Définition:
Imposition ou effets de l’application d’une tension (physique ou psychologique) sur un individu c’est neutre (ni bon ni mauvais) c’est le traitement qu’on en fait qui devient positif ou neg. Sans stress on ne fait rien
3 types de stresseurs (psychologiques)
1) Événement de vie majeurs stresseurs importants ex : passage à la vie adulte, se marier, mort du conjoint, divorce (pour enfant ou couple), naissance d’un enfant, perte d’emploi, mort d’un proche, maladie : peuvent devenir tellement prenant que peut provoquer l’apparition de sx
2) Soucis du quotidien toujours présents et vécus à des degrés plus ou moins, ex : la majorité des filles passent bcp bcp de temps à penser à leur apparence et de plus en plus de garçon aussi ex2 : la santé d’un proche ex3 : joindre les deux bouts ex4 : les tâches ménagères ex5 : manque de temps : charge mentale! Combiner ensemble ou avec des événements de vie majeurs : peuvent jouer bcp
3) Tensions entre les rôles sociaux ex : conjointe, mère, étudiante, travailleur
Impact des stresseurs
Encore une fois, il n’est pas possible d’identifier une seule source de stress qui « provoquerait » automatiquement un trouble mental
L’exemple suprême: 20 ans plus tard, sur l’ensemble des survivants à un camp de concentration, la moitié souffrait d’un trouble de santé mentale (Eitinger et Strom ,1973). C’est bcp, mais ce qui est étonnant est comment l’autre moitié n’a pas développé de trouble mental?
Certains vivent les pires stresseurs sans développer des tr de SM vs ceux qui en vivent de petits en apparence et en développent
Relations familiales
Les familles peuvent offrir bcp de soutien à des personnes fragilisées (tant sur le plan biologique, de la personnalité ou exposées à des stresseurs) et ce soutien peut être suffisant pour « éviter » le trouble mental. En général : aidante
Toutefois, certains types de familles peuvent aggraver cette fragilité:
• Violence et conflits familiaux;
• Faible participation des parents aux activités des enfants;
• Négligence
• Toxicomanie d’un parent;
• Trouble de santé mentale d’un parent; pas qu’ils sont des moins bons P, mais un tr pas traité peut entrainer plus de détresse
• Style de discipline incohérent ou extrêmement strict;
• Isolement social;
• Rejet
• Absence d’affection
Relations sociales
Favorables: Sentiment d’appartenance groupes de pairs prosociaux respect, écoute, tolérance.
Défavorables: Abus violence, dépendance, pairs déviants intimidation, rejet.
Facteurs communautaires et culturels
Favorables:
Sentiment d’appartenance à la collectivité, réseau de soutien formel et informel, participation à groupe communautaire/religieux; forte identité culturelle, fierté à l’égard de son origine ethnique; accès à des ressources de soutien; absence de violence
Défavorables:
Être appauvri; discrimination sociale ou culturelle; isolement; violence et crime dans la communauté; logements insalubres; absence de services de transport, de loisir ou de soutien.
Prise en considération des divers facteurs
Important de ne pas s’arrêter au cerveau, mais considérer l’ensemble des facteurs
• Dans les faits, l’évaluation des troubles mentaux est souvent centrée sur l’individu et sur les stresseurs;
• Lorsque l’on se préoccupe de son « environnement » on réfère souvent à sa famille et à son emploi;
• Or, il est connu que les facteurs macrosociaux sont fortement impliqués dans le développement d’un trouble mental
Facteur macro social/ pauvreté
Le facteur de risque MAJEUR lié à la santé mentale : PAUVRETÉ! Le risque d’avoir un trouble de santé mentale pour les personnes appauvries est 3X plus élevé et il 8X plus élevé pour la schizophrénie.
Facteur macro social/ pauvreté
Le facteur de risque MAJEUR lié à la santé mentale : PAUVRETÉ!
PK
EXAM : 2 explications de cette forte conco:
1) Sélection : la misère court après le pauvre monde : les gens qui vivent dans des milieux appauvris vivent dans des milieux avec: peu de ressource, peu d’espoir, sentiment d’impuissance, colère, honte, malaise, isolement : tous des fragiliseurs
2) Glissement : les gens peuvent être nés favoriser (bonne famille, avoir une bonne job) le fait de développer un tr de SM va souvent se traduire par une perte de réseaux sociaux, couper les liens, isolement, perte d’emploi, ruptures amoureuses (apauvrissement). Même si on est parvenu quelque part, le fait de vivre des épisodes de SM risque de nous appauvrir, tranquillement pas vite augmente le stress, impuissance, colère, ce qui nous fragilise davantage!!
Facteur macro social/ violence
Un autre facteur : VIOLENCE!
• Les agressions sexuelles vécues durant l’enfance ont été associées à l’apparition ultérieure de divers troubles mentaux: dépression, TPL, état de stress post-traumatique, anxiété, troubles alimentaires, etc. vrai pour les 2 genres (victimes enf sont souvent des g)
• Les femmes violentées par leurs conjoints présentent aussi une prévalence plus élevée de troubles anxieux, de troubles dépressifs et d’abus de substances toxicomaniaques.
