Cours 1-Axe 2345 Flashcards
Axe 2 les troubles de la personnalité
Def
Nommer les clusters
Déviation notable et durable des conduites d’un individu qui se manifeste :
Sur la cognition (vision de soi même, des autres et des événements)
impact sur la façon dont notre cerveau fonctionne, il y a une torsion
2. Sur l’affectivité (diversité, intensité, labilité et adéquation de la réponse
émotionnelle)
3. sur le fonctionnement interpersonnel
4. Sur le contrôles des impulsions
Déviations rigides qui entrainent une souffrance importante ainsi qu’une
altération du fonctionnement social, professionnel, scolaire, etc.
rigide : peu importe la situation la réponse est tjrs la même, un scripte à l’infini, touche plusieurs sphère de vie
A: Personnalité paranoïaque/schizoïde/schizotypique
B: Personnalité antisociale/borderline/narcissique/histrionique
C: Personnalité évitante/dépendante/obsessionnelle compulsive
Axe 2 les troubles de la personnalité
Cluster A
Personnalité paranoïaque/schizoïde/schizotypique
Paranoïaque: se sent persécuté
Schizoïde: a très peu d’intérêt pour les
autres (peu d’émotions) bcp plus de contact avec la nature, comprend pas trop pk on s’intéresse au humains
Schizotypique: est caractérisé de « bizarre ».
o Ne doit pas accompagner une schizophrénie;
o Est relativement stable dans le temps
o Pas d’hallucinations
Axe 2 les troubles de la personnalité
Cluster B
Personnalité antisociale/borderline/narcissique/histrionique
Ont des rapports complexes et difficiles avec les autres.
Antisociale et Narcissique = vont utiliser les autres à leurs fins/ peu d’empathie/ impulsivité/ s’attendent à ce que leurs besoins soient répondus par les autres.
Bordeline= craint perpétuellement d’être abandonnée/ crises de colères fréquentes/ émotions très intenses/ impulsivité
des grands brûlés de l’émotions, c’est comme si elle n’avait de protection des émotions autant les siennes que celles des autres
Histrionique= sexualise ses relations aux autres/ veut être
perpétuellement au centre de l’attention/ théatrale/ vit des
relations amoureuses « dans sa tête »
Axe 2 les troubles de la personnalité
Cluster C
Personnalité évitante/dépendante/obsessionnelle
compulsive
Évitante: fuit les contacts sociaux,
(pas qu’elle n’en voit pas la nécessité c’est qu’elles les craints)
Dépendante: évite de prendre des décisions seule et
Obserssionnelle compulsive est obsédée par les détails et veut que tout soit fait à sa façon (rigide).
Axe 2 Modif du DSM 5
- enlève les clusters met toute ensemble
- La définition de troubles de personnalité
A. Les patients n’ont plus à être adultes pour le dx…
B. Enjeux de l’approche dimensionnelle…
-il faut choisir parmi les choix et être plus spécifique et plus juste nommer les cluster
- on enlève certains types et ajouts d’autres ex: on garde dépendant et histrionique au F et un autre aux hommes: genré
3. Les catégories de troubles de personnalité : Les OCÉANS Antisociale Limite Schizotypique Évitante Obsessive-compulsive Narcissique Controverses o «Clusters» conservés; o Dépendante, Histrionique et Schizoïde ont été maintenues, malgré les recommandations du groupe de travail Non spécifié…
QUELQUES AUTRES TROUBLES
Troubles neuro
développementaux
Envahissant du développement
Comportements perturbateurs
Trouble déficitaire de l’attention (TDA/H)
Troubles de la conduite et troubles explosifs (disruptive)
Troubles de l’impulsivité non autrement spécifié
Et quelques autres mais vous avez vu les plus communs…
AXE 3 Aspects ponctuels médicaux et troubles physique
On note ici les affections qui risquent d’avoir une influence sur le t.m.
Ex: hypothyroïdie peut provoquer des symptômes dépressifs
Axe 4 Facteurs psychosociaux et environnementaux modif du DSM 5
et c’était quoi avant?
quant on évaluait une personne il fallait considérer tout ça mais DSM 5 enlève tout ça
Pour les gaulois et
ces arabes étrainons éternellement idéfix
Problème avec…
1) professionnel
2) logement
3) le groupe de support principal
4) liés à l’environnement social (acculturation, discrimination, support social inadéquat)
5) Catastrophes naturelles, guerre etc.
6) d’accès aux services de santé
7) économiques
8) éducation
9) institutions judiciaires/pénales
Axe 5 Échelle d’évaluation globale du fonctionnement
modif DSM 5
Axe 5 était l’EGF/GAF et il n’y en a plus…
Système de cotation multiaxial a été délaissé dans le DSM V
Les auteurs du DSM
5 recommandent l’instrument de l’OMS:
www.who.int/entity/classifications/icj/whodasii/en/index.html
Il n’y a plus de section spécifique pour les troubles pendant l’enfance
Aspect de classification dimensionnelle…
Avantages des classifications
1)favorise l’accord inter juges dans l’évaluation diagnostique;
2) favorise le dépistage précoces des troubles mentaux;
3) introduit des standards qui guident la recherche;
4) donne un référent commun qui permet le dialogue entre spécialistes de
différents pays;
5) facilite la communication entre les usagers, les intervenants, les ressources qui
offrent des services d’aide en donnant une logique transparente et uniforme du
processus de diagnostic.
SI DCR
PROBLÈMES DES SYSTÈMES DE CLASSIFICATION
PINSC RI
1) plus les critères cliniques augmentent, plus on se retrouve avec des diagnostics « ne rentre dans aucune catégorie » = impossibilité de tenir compte de la diversité et complexité des cas (18 à 22% des cas);
106 dans 1
392 dsm 4
plus de 600 dans dsm 5
cafeine wthdrwal sx dans dsm 5
restless leg sx mais en quoi ça t’empeche de fonctionner
augmente la catégorie de on le sait pas, mais ça ça t’aide pas à aller mieux
2) fortement influencés par l’industrie pharmaceutique;
font énormément de pression sur le dsm
ex: changer phobie pour anxiété social
3) on ne cesse d’ajouter de nouveaux diagnostics
4) très sensible aux dénonciations sociales;
plein de monde font pressions pour que leur tbl de sm soient enlevé du DSM
5) comme ils sont centrés sur des symptômes, le traitement vise à le faire disparaitre plutôt qu’à traiter la cause.
mais l’absence de Sx ne veut pas dire qu’on va bien!!!!
devrait plutot determiner les causes et celles qu’on peut travailler et celle qu’on en peut pas et ce qu’On peut faire pou
6) les taux d’entente inter-juges demeurent relativement faibles;
50% que deux professionnels ont le mm constat sur un dx
7) repose encore sur des modèles théoriques centrées sur les déficits et les symptômes;
outil qui identifie juste ce qui va mal chez la personne,
on identifie pas les forces de la personnes,
mettons tdah ont plus d’énergie que les autres qui pourrait être bien de le mobiliser
schyzotypique; préocuppe moins des autres, de ton apparence,
TSA: Greta qui dit qu’elle a une autre vision et s’en fou de ce que les autres pensent d’elle
