Cours 3 Flashcards
Causes de l’apparition des troubles mentaux
• Pendant longtemps, la religion empêchait toute forme de recherche permettant d’élucider le fonctionnement du cerveau, car « l’esprit de l’homme » appartenait à la religion. On pensait qu’ils étaient possédés, des sorcières, etc. L’âme étant une propriété des Dieux. Il était donc très difficile de se poser des questions.
Encore présente cette idée dans certaines culture ex : au Sénégal qui a des tradipraticiens qui s’occupent des personnes avec des troubles mentaux (avaient des pratiques pas toujours appropriées), ils sont maintenant jumelés avec des psychiatres
• Le premier modèle explicatif des « maladies mentales » était biomédical. On commence à ouvrir des cerveaux. Les premières personnes à étudier ça sont les médecins.
Modèle biomédical
- Repose sur l’idée que les « maladies mentales » sont causées par un gène « défaillant » qu’il faut identifier.
- Les « preuves » = l’étude de jumeaux monozygotes ou dizygotes séparés à la naissance.
- Le taux de prévalence de la schizophrénie dans la population générale est de 1% partout sur terre. Ce taux passe à 10% pour les membres d’une famille au 1er degré, puis il est de 50% pour les jumeaux monozygotes. On passe d’une probabilité de 1 à 50% : on conclue que c’est génétique.
- Pour la dépression, les pourcentages sont: 2-3% pop, 15% 1er degré et 70% jumeaux. Bipolaire: 1-2% pop, 10% 1er degré et 65% jumeaux.
- Ceci a énormément influencé la recherche.
- N’a jamais été en mesure d’identifier LE gène problématique… On continue de faire de la recherche sur les gènes, et de se demander même si on a le gène pourquoi on ne l’a pas développé
Modèle pharmacologique
- Repose sur l’idée que tous les processus psychiques dépendent de l’activité des neurones. On est la somme de nos connections synaptiques.
- Notre cerveau est composé d’un million de milliards de synapses qui sont responsables de transmettre l’information d’un neurone à un autre. Énormément de synapses!
- Les neurotransmetteurs sont donc responsables de la « qualité » de l’information qui est transmise d’un neurone à l’autre, car ce sont eux qui soutiennent l’action des synapses. Les neurotransmetteurs transmettent l’informations des millions de milliards de neurone. Notre cerveau passe son temps à se parler à lui-même. Il y constamment pleins de connections qui sont faites.
Les neurones
• Les signaux captés par les dendrites et le corps cellulaire sont de deux natures: STIMULANTS ou INHIBITEURS.
Les dentrides reçoivent soit + ou -.
• Le neurone fait l’addition des stimulants et soustrait les inhibiteurs puis il envoie UN INFLUX NERVEUX dans le cerveau.
• Les stimulants (ex. cocaïnes) AUGMENTENT l’activité du cerveau on demande à nos neurones de communiquer davantage entre elles.
• Les calmants (ex. somnifères) DIMINUENT l’activité du cerveau
Transmission synaptique
• C’est par la transmission synaptique que les neurones communiquent entre eux.
• CES TRANSMISSIONS SONT À LA BASE DE TOUTS LES PROCESSUS PSYCHIQUES DU POINT DE VUE NEUROPHYSIOLOGIQUES. Cette communication expliquerait que certains développent des troubles de santé mentale et d’autres non.
Vidéo youtube : Corpus : au cœur des organes. Le système nerveux
La qualité de la transmission dépend des neurotransmetteurs. S’ils ne sont pas parfaits, la transmission ne le sera pas aussi. Les médicaments fonctionnent ainsi.
Les principaux neurotransmetteurs
Exam : nom des familles et actions (PAS MED)
1- La famille des acides aminés (acéthylcholine, GABA)
• Une dégénérescence cholinergique = Alzheimer acides aminés en partie responsables de la mémoire, donc s’ils ne font pas leur job comme il faut, il peut y avoir des problèmes de mémoire
• Un blocage cholinergique = confusion, délires et hallucinations ce sont des actions de notre cerveau, ce qui devait se rendre ne s’est pas rendu et est bloquer et va animer un autre neurone (mauvais fils qui se ploguent à la mauvaises places)
2- La famille des monoanimés (Adrénaline, épiphédrine, noradrénaline, norépiphédrine, dopamine, sérotonine) EXCITE, AJOUTE
• Sont impliquées dans la perception du plaisir, de la douleur, de l’appétit, augmente la circulation sanguine, la respiration (effets positifs) pour les athlètes qui se dopent avec ça : moins mal, plus de fun : meilleure stimulation du corps
• SI TROP Un excès dopaminergique = des troubles psychotiques peuvent aussi induire la méfiance, l’agressivité.
• La sérotonine est impliquée dans la régulation de l’humeur. Un dysfontionnement = dépression, anxiété et impulsivité
Les principaux médicaments à effet psychotrope*
1- Les neuroleptiques/ antipsychotiques
2- Les antidépresseurs
3- Les anxiolitiques/ tranquilisants/ benzos
4- Les régulateurs de l’humeur
5- Les hypnotiques/ somnifères
1- Les neuroleptiques/ antipsychotiques
viennent modifier la réception du GABA, calme en augmentant l’activité des neurotransmetteurs
(Leponez, solian, risperdal, zyprexa, abilify)
Psychotrope : substance chimique qui modifie la conscience / agit sur les neurotransmetteurs et altère les humeurs, fonctionnement, etc.
• Anti-hallucinatoires
• Anti-délirants
• Sédatifs ralentissement du fonctionnement
• Désinhibiteurs (favorisent un meilleur contact avec la réalité) réduit la distance entre le réel et la perception du réel
Vient modifier plusieurs sphères d’action du corps : aussi sur le physique comme libido et autres
2- Les antidépresseurs
ralentir la captation de la sérotonine
(GROUPE A= prozac, deroxat, seropram, seroplex, solof) uniquement sur l’humeur. On les utilise pour traiter l’ANXIÉTÉ!!
• Ces antidépresseurs agissent uniquement sur la sérotonine (humeur). Ils sont recommandés pour le traitement des troubles obsessionnels compulsifs, le trouble panique, l’anxiété généralisée ou le syndrôme de stress post-traumatique.
• Temps d’action bcp plus lent, si on ralenti trop l’Action de la sérotonie : on risque de la placer en situation dépressive. Très important si on donne des antidép à des personnes anxieuse de les suivre pour voir si tombe en dépression!!!!
(GROUPE B= effexor, cymbaltar, Ixel, Norset)
• En plus de la sérotonine, ils agissent aussi sur la noradrénaline (stimulant donc si pas assez manque d’énergie)(fonctions cognitives). Utilisés pour les troubles dépressifs et bipolaires. Diminue sérotonine et active noradrénaline!
• Agit très rapidement : augmentation appétit, diminue anxiété
• Plus facile d’augmenter quelque chose que de la diminuer
3- Les anxiolitiques/ tranquilisants/ benzos
(lexomil, valium, temesta)
• Calme l’anxiété, mais n’a aucun effet réel sur l’activité des neurones (calme les symptômes, mais n’a aucun effet sur les neurotransmetteurs)
• C’est de la drogue. Vient empêche le cerveau de sentir l’activité des neurotransmetteurs et eux continuent de mal fonctionner.
• Ils sont préférés car peu d’effet négatif : ils te calment. : Ils ont donc un fort potentiel de dépendance. On les utilise de façon très pointue pour une très courte durée ex : très très triste donc on le prend quelque jour
• Il n’y a pas d’amélioration de la source du malaise, Quand on arrête, le problème est encore là.
4- Les régulateurs de l’humeur
• (lithium) se retrouve plus au centre : stabilise l’humeur . Provoque bcp de résistance chez les personnes bipolaires car plate être au neutre (au moins en manie ils aiment ça)
Traitement des manies et des dépressions liées au trouble bipolaire.
5- Les hypnotiques/ somnifères
5- Les hypnotiques/ somnifères
• (Imovan, Stilnox, Ivadal)
• Plus forts que les anxios/benzos, servent à induire le sommeil ou un état de veille proche du sommeil.
Problèmes de la pharmacothérapie
• EXAMEN À peu près toutes les méta-analyses (groupe Cochrane par exemple) montrent qu’à elle seule, la pharmacothérapie produit uniquement des résultats supérieurs à un placebo. Il faut que l’on puisse attribué au hasard un tx et au hasard un autre traitement : un gr qui reçoit med et l’autre qui reçoit placebo et les deux ont un med qui ne sait pas si le patient à un placebo ou med. C’est un protocole double insu. Au début et à la fin : test de Beck :
o Mieux pharmaco que placebo : tant qu’à rien avoir mieux une pilule
Mais ce n’est pas ça qui guérira!
o Mieux thérapie que placebo : tant qu’à rien avoir mieux une ix
• Les effets de la pharmacothérapie sont souvent comparables à ceux de la psychothérapie.
• Effet de pilule est presque le même que pas de pilule et thérapie
o Thérapie même potentiel pharmaco : pas formidable pour tous
• Les meilleurs résultats sont observés lorsqu’il y a pharmacothérapie + psychothérapie. Vient aider la personne à profiter de l’effet psychothérapique en diminuant les effets sec du trouble : est plus capable de faire les changement. À la fin on enlève la pilule, car elle a fait des changements dans sa vie grâce à psychothérapie mais peut aussi être gardée selon la cas mais diminuée.
• La pharmacothérapie est également associée à des problèmes de dépendance.
Donc souvent mieux de commencer avec la thérapie, mais ÇA DÉPEND ex : une personne qui a fait plusieurs tentatives de suicides : mieux de commencer par pharmacoth
On se rend compte que même en modifiant l’effet des neuro, il peut y avoir des difficulté de fonctionnement. On est donc plus dans le modèle suivant!!
