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NSC3009 - Neurobiologie des maladies neurologiques > Cours 3 - Lésions corticales focales, ACV : Infarctus et hémorragie cérébrale ✔ > Flashcards

Cours 3 - Lésions corticales focales, ACV : Infarctus et hémorragie cérébrale ✔ Flashcards

1
Q

Fonctions du lobe frontal (4)

A
  • exécution
  • planification
  • organisation
  • production du langage (Broca)
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Q

Paralysie

A

structure qui ne fonctionne pas (on parle surtout des nerfs)

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3
Q

Parésie

A

motricité affectée, mais pas complètement, donc diminution, mais mvt encore possible

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4
Q

Plégie

A

Signifie paralysie, c’est le suffixe à utiliser (ex. paraplégie). Ne bouge pas du tout

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5
Q

Hémiparésie

A

diminution de la motricité d’un côté du corps seulement

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6
Q

Paraparésie

A

diminution de la motricité des jambes

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7
Q

Tétraparésie

A

diminution de la motricité des 4 membres

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8
Q

Quels sont les 2 tests à utiliser pour tester la motricité centrale?

A
  • Barré : on tend les 2 bras devant soi, soit paumes vers le haut, soit paumes face vers l’extérieur et on tient
  • Mingazzini : sur le dos, on lève les jambes à 90 degrés (comme si assis sur le dos)
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9
Q

Comment distingue-t-on une atteinte cérébrale d’une faiblesse musculaire avec le test de Barré?

A
  • si atteinte cérébrale : le bras tourne vers l’intérieur avec relâchement = pronation (mot important à retenir)
  • si faiblesse : les bras descendent sans pronation
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10
Q

Rôle du lobe pariétal (2)

A

-> Sensibilité
- perception
- espace

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11
Q

Distinguer la plasticité fonctionnelle de la plasticité structurelle

A

fonctionnelle : lors de + ou - d’utilisation
structurelle : lors de la perte d’une structure

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12
Q

Quelles sont les 5 qualités de la sensibilité

A
  • Toucher
  • Température
  • Douleur
  • Position
  • Vibration
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13
Q

Diminution de la sensibilité au toucher

A

hypo-esthésie

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14
Q

Aucune sensibilité au toucher

A

an-esthésie

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15
Q

Aucune sensibilité à la douleur

A

an-algésie

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16
Q

Sensation au toucher ressentie n’est pas celle prévue (ex. cotoneux, fourmillement)

A

par-esthésie

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17
Q

Perte complète de la sensibilité à la température

A

therme-an-esthésie

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18
Q

Diminution de la sensibilité aux vibrations

A

hypo-an-esthésie

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19
Q

Héminégligence visiospatiale. C,est souvent de quel côté?

A

Incapacité à prendre en compte des stimuli venant de l’hémi-espace opposé à la lésion cérébrale
- souvent atteinte au lobe pariétal droit, donc héminégligence du côté gauche

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20
Q

Rôle du lobe occipital (3)

A

-> vision
- Perception
- Reconnaissance
- Analyse visuelle

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21
Q

Quel est l’effet d’une coupure du nerf optique droit?

A

cécité (perte de la vue) de l’oeil droit

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22
Q

Quel est l’effet d’une coupure du chiasma optique?

A
  • perte de vision du champ visuel externe de chaque oeil
    implique uniquement les fibres qui croisent (ex. tumeur hypophysaire peut écraser chiasma optique) :
    -> hémi-anopsie hétéronyme (car pas mm côté dans chaque oeil), hétéronyme peut seulement être au niveau du chiasma
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23
Q

Quel est l’effet d’une coupure du tractus optique droit?

A
  • perte de vision du champ visuel gauche
    -> hémi-anopsie homonyme gauche (car mm côté du champ visuel, dans ce cas-ci ne voit pas le côté gauche)
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24
Q

Quel est l’effet d’une coupure des radiations optiques du côté droit?

A
  • perte de vision du quadrant supérieur gauche
    -> quadra-nopsie homonyme supérieure gauche
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25
Q

Quel est l’effet d’une coupure dans le cortex strié droit?

A
  • perte de la vision du champ visuel gauche, mais garde la vision centrale
    -> Hémi-anospie homonyme gauche
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26
Q

Rôle du lobe temporal (3)

A

-> mémoire
- stockage
- émotions
- compréhension du langage (Wernicke)

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27
Q

Quels sont les 3 catégories de test à faire quand on teste le langage au niveau clinique?

A
  • langage spontané
  • compréhension verbale (quand on teste ça, il faut le faire en parlant seulement, sans aucun geste)
  • répétition
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28
Q

dysarthrie

A

trouble de l’élocution (ex. si paralysie d’une partie du visage)

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29
Q

anarthrie

A

ne peut pas mobiliser l’appareil du langage

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30
Q

aphasie

A

problème de langage, il ne faut pas considérer le « a » comme si le patient ne parle pas, mais plutôt un problème de langage

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31
Q

mutisme

A

aphasie sévère, ne parle pas du tout

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32
Q

dysphasie

A
  • de broca ou de wernicke
  • donc soit problème de production ou de compréhension du langage au niveau neurologique
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33
Q

paraphasie sémantique

A

n’utilise pas le bon mot (sémantique, au niveau du sens, ex. on montre un objet et le patient doit l’identifier, mais il n’arrive pas à nommer, ex. on montre une craie, mais il dit stylo)
-> dans la paraphasie sémantique, il y a un problème de dénomination, donc ne peut pas le dire à partir de rien, mais si on lui donne des choix, il pourra trouver

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34
Q

paraphasie phonémique

A

échange des voyelles

35
Q

Aphasie transcorticale. Quelle partie du cerveau est atteinte?

A

ne peut pas répéter, mais comprend et peut produire la parole
- faisceau arqué

36
Q

Aphasie réceptive. Quelle partie du cerveau est atteinte?

A

problème dans la compréhension du langage
- aire de Wernicke

37
Q

Aphasie expressive. Quelle partie du cerveau est atteinte?

A

problème de production du langage
- aire de Broca

38
Q

Autre nom pour l’artère cérébrale moyenne

A

artère sylvienne

39
Q

Combien y a-t-il d’artères communicantes antérieure et postérieure?

A

il y 1 artère communicante antérieure, mais 2 artères communicantes postérieures

40
Q

Artères formant la circulation antérieure du cerveau (3)

A
  • artère cérébrale antérieure (ACA)
  • artère communicante antérieure
  • artère cérébrale moyenne (ACM)
41
Q

Artères formant la circulation postérieure du cerveau (5)

A
  • artères vertébrales s’unissent et forment :
  • artère basilaire qui se divise en
  • 2 artères cérébrales postérieures (ACP)
  • artère communicante postérieure
  • artères carotides internes
42
Q

Comment fonctionne un scanner à rayons X?

A

les rayons X sont absorbés par nos tissus selon leur densité

43
Q

Dans une photo d’imagerie cérébrale, qu’est-ce qui est en blanc et en noir. Pourquoi?

A

blanc : rayon absorbé
- os absorbe bcp les rayons X = blanc
- LCR est un liquide, donc n’absorbe pas = noir

44
Q

Que faut-il faire pour voir les vaisseaux sanguins dans un scanner cérébral?

A

Injection d’un produit de contraste

45
Q

Dans un scan à résonance magnétique, qu’est-ce qui est noir et blanc? Pourquoi?

A

ici, on ne parle pas de densité, mais d’intensité (« vivant »)
- noir : hypo-intense
- blanc : très intense
-> donc, blanc où il y a de l’activité

46
Q

V ou F. On doit ajouter un produit de contraste pour visualiser les artères crâniennes dans un scan à résonance magnétique. Pourquoi?

A

F.
pas besoin d’ajout de contraste pour visualiser les artères
- l’ordi calcule ce qui ne bouge pas versus ce qui bouge, et à une certaine vitesse, seul le sang bouge, donc on peut les visualiser sur ordi

47
Q

V ou F. On doit ajouter un produit de contraste pour visualiser les artères extra-crâniennes dans un scan à résonance magnétique.

A

V.

48
Q

De quelle couleur (noir ou blanc) est une lésion dans le cerveau dans un IRM?

A

blanc

49
Q

Différence entre signe et symptôme

A
  • symptôme : ce que le patient rapporte (le bras est faible), subjectif, c’est le vécu du patient
  • signe : ce qu’on mesure/examine de façon objective (ex. test de Barré)
50
Q

Différence entre un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique

A
  • ischémique : vaisseau bloqué et empêche la circulation
  • hémorragique : vaisseau éclate et saigne hors des vaisseaux
51
Q

4 premiers symptômes d’un AVC. Est-ce que ce sont les même symptômes pour les 2 types d’AVC?

A
  • même symptômes :
  • Troubles du langage
  • Paralysie faciale
  • Faiblesse du bras
  • Faiblesse de la jambe
52
Q

Recommandations de prise en charge rapide d’un AVC (3)

A

1 - préhospitalier : transfert Urgence santé
2 - imagerie : scanner, IRM
3 - Unité AVC : traitement (médical, rééducation)

53
Q

Une unité spécialisée AVC a quelles connaissances particulières qui permettent de prodiguer les bons soins rapidement? (10, 3 grandes catégories)

A

-> Bilan Diagnostique:
* Monitoring: Rythme cardiaque
* Tension artérielle
* Glycémie: Diabète (si sucre élevé, AVC + gros)
* Respiration: Apnée du sommeil
-> Prévention d’aggravation secondaire:
* Fièvre: Morbi-Mortalité x 2 / C°
* Déglutition
* Hypertension intracrânienne
* Crises d’épilepsie
-> Rééducation en phase aiguë
* Kinésithérapie
* Orthophonie

54
Q

Dans une population caucasienne, quelle est la différence entre l’hémorragie cérébrale et l’infarctus cérébral pour :
- fréquence relative
- mortalité dans les 30 premiers jours
- progression en 24 heures

A
  • fréquence relative : +++ infarctus
  • mortalité dans les 30 premiers jours : +++ hémorragie
  • progression en 24 heures : ++ hémorragie
  • donc, l’hémorragie cérébrale est plus dangereuse, mais moins fréquente que l’infarctus
55
Q

Différence diagnostic et pronostic

A

Diagnostic = identification d’une maladie à partir de ses symptômes
Pronostic = hypothèse faite sur l’évolution d’une maladie

56
Q

Diagnostic d’un AVC hémorragique par scanner (2)

A

-> Hématome
Localisation
- parenchymateuse
- sousarachnoïdienne
- intraventriculaire
-> Oedème
Effet de masse (l’oedème fait se décaler le cortex)

57
Q

Progression sur 24h d’une hémorragie cérébrale (5)

A

-Augmentation de volume (effet de masse)
- Inondation ventriculaire (les ventricules se dilatent, car les vaisseaux sont bloqués)
- Hydrocéphalie
- Hypertension intracrânienne (tout gonfle, donc pression augmente)
- Engagement cérébral

58
Q

Étapes menant à une hémorragie cérébrale aiguë avec une microangiopathie acquise (5)

A

1 * Dégénérescence
2 * Rupture de paroi
3 * Extravasation (le sang sort du vaisseaux)
4 * Croissance d’hématome
5 * Effet tamponnade (la pression du sang à l’extérieur du vaisseaux met de la pression sur la paroi)

59
Q

Quelle chirurgie doit être fait dans les premières heures d’une hémorragie cérébrale aiguë pour éviter le pire? Quelle est le but de cette chirurgie?

A
  • une évacuation neurochirurgicale de l’hématome cérébelleux
  • on ouvre le crâne pour enlever l’hématome à partir du cervelet, car cervelet récupère très bien
  • but de la manoeuvre : éviter que la compression du tronc cérébral cause la mort
60
Q

Quel traitement doit être fait selon si c’est une artère perforante ou une artère lenticulostriée qui est affectée lors d’une hémorragie cérébrale aiguë?

A
  • perforante : hématome doit être enlevé dans les premières heures
  • lenticulostriée : on abaisse la tension artérielle pour empêcher le sang de sortir des artères et donc réduire l’hématome
61
Q

Pourquoi il est important de réagir vite lors d’une hémorragie cérébrale aiguë? (4)

A
  • Etablir le diagnostic
  • Hospitaliser le patient dans une unité adaptée (zone AVC, réanimation)
  • Baisser rapidement et stabiliser la pression artérielle
  • Discuter intervention neurochirurgicale
62
Q

***Quelles sont les causes d’une hémorragie cérébrale aiguë où il faut réagie en urgence? (6)

A

-> Anévrisme intracrânien
-> Maladie veineuse (2)
* Thrombose veineuse cérébrale
* Fistule durale
-> Inflammation (2)
* Vascularite
* Anévrisme mycotique
-> Coagulopathie (2)
* Génétique
* Acquise / iatrogène (manifestation pathologique due à un acte médical/médicament)
-> Toxiques
-> Infarctus hémorragique

63
Q

Types d’infarctus (2) et leur différence

A
  • infarctus territorial : vaisseau bloqué qui affecte la circulation
  • infarctus lacunaire : petit infarctus profond causé par une petite artère qui tombe malade et a de petites lésions
64
Q

Signes cliniques d’un infarctus territorial (3)

A

Syndrome cortical
* Aphasie
* Négligence
* Hémianopsie homonyme

65
Q

Cause/étiologie infarctus territorial (5)

A
  • atteinte d’une “grande artère”
  • embolie artérielle
  • embolie cardiaque
  • thrombose artérielle
  • iatrogène (manifestation pathologique due à un acte médical/médicament)
66
Q

V ou F. Une artériosclérose est une cause assez commune d’infarctus cérébral.

A

F. rare dans le cerveau, habituellement c’est un caillot de sang et non un dépôt de graisse

67
Q

Facteurs de risque de pathologie artérielle (5)

A

▪ Tabac
▪ Hypertension
▪ Cholestérol
▪ Diabète
▪ Âge

68
Q

Quelle cause d’infarctus cérébral demande de faire une chirurgie de carotide? Pourquoi et dans quelle carotide précisément?

A
  • lors d’embolie artérielle
  • pour enlever la plaque et normaliser la lumière artérielle
  • dans la carotide interne (qui provient de la carotide commune)
69
Q

Quel est le traitement à utiliser lors d’un infarctus cérébral causé par une embolie cardiaque?

A

anticoagulant
(une des premières sorties du coeur est le cerveau, donc affecté rapidement)

70
Q

Symptômes d’un infarctus lacunaire (4). Quel type de symptôme n’est pas présent?

A

-> Absence de signes corticaux !
* Hémiparésie pure
* Déficit sensitif pur
* Hémiparésie ataxique
* Dysarthrie/main malhabile

71
Q

Cause/étiologie d’un infarctus lacunaire (5)

A
  • maladie des “petites artères”
  • artériolosclérose (les grosses artères tolèrent la pression, mais les petites artères non)
  • lipohyalinose (maladie des petites artères)
  • Hypertension artérielle, comprime l’artère)
  • Diabète
  • Plaque sur artère porteuse
72
Q

Différence entre une ischémie cérébrale transitoire et constituée.

A

transitoire : régression ou recanalisation en moins d’une heure
constituée : persistance des symptômes après 1 heure

73
Q

Quel est le risque des ischémie cérébrale transitoire?

A

risque de récidive

74
Q

Est-ce qu’il faut appeler l’ambulance pour une ischémie cérébrale transitoire?

A

oui

75
Q

Quels sont les 2 traitements rapides à faire lors d’une ischémie cérébrale constituée?

A
  • thrombolyse
  • thrombectomie
76
Q

C’est quoi une thrombolyse? Avantages (2) et inconvénients (2).

A
  • on injecte un médicament par intraveineuse qui va dissoudre les caillots (rtPA)
    -> avantages : Traitement rapide, Disponible 24/24h
    -> inconvénients : Efficace < 4.5h, Risque hémorragique
77
Q

C’est quoi une thrombectomie? Avantages (1) et inconvénients (2).

A
  • on vient tirer sur le caillot pour le faire sortir manuellement (voie endovasculaire)
    -> avantages : Traitement dernier recours
    -> inconvénients : Disponibilité limitée, Intervention complexe
78
Q

Pourquoi une thrombolyse doit être faites très rapidement lors d’une ischémie? Quel est le temps prescrit?

A
  • doit être administré en moins de 4.5 h
  • sinon risque hémorragique à cause de l’effet chimique et parce que après 4.5 h, la zone est nécrosée et ne va pas tolérer la réapparition du sang (car fragile) et peut causer hémorragie
79
Q

C’est quoi le score de Rankin modifié? Elle regarde quoi en gros?

A

critères d’évaluation d’une ischémie cérébrale
- regarde le handicap physique (marcher, activités quotidiennes, etc.)

80
Q

Infarctus malin?

A

infarctus cérébral très large avec zone nécrosée (persistance des symptômes)

81
Q

Symptômes clinicoradiologiques d’un infarctus malin (4)

A
  • Hémiplégie
  • Hémianesthésie
  • Syndromes corticaux (3)
    • Hémianopsie
    • Déviation du regard
    • Aphasie / Négligence
  • Troubles de la vigilance
82
Q

Quel est le seul traitement pour un infarctus malin? Quel est le but de l’intervention?

A

hémicrâniectomie (on enlève une partie du crâne)
- expansion du cerveau se fait donc vers l’extérieur, car l’os n’est plus présent pour empêcher l’expansion, permet d’empêcher l’augmentation de la pression intracrânienne

83
Q

Que regarde-t-on quand on fait un bilan complémentaire après ischémie cérébrale? (3)

A
  • Maladie artérielle?
  • Maladie cardiaque?
  • Dépistage des facteurs de risque
84
Q

Quel est l’acronyme des signes de l’AVC?

A

VITE
Visage
Incapacité
Trouble de la parole
Extrême urgence

NSC3009 - Neurobiologie des maladies neurologiques (12 decks)

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